ワクチン後遺症による関節痛・筋肉痛・しびれ（痺証）の中医治療

新型コロナ後遺症、ワクチン後遺症で関節痛が見られることが知られています。(2022, Cordani)(2021, Pormohammad)

韓国での大規模調査で、新型コロナワクチン接種後に有意に炎症性筋骨格系障害（足底筋膜炎（0.14～0.17％）、腱板症候群（0.29～0.42％）、癒着性関節包炎（0.29～0.47％）、椎間板ヘルニア（0.18～0.23％）、脊椎症（0.14～0.23％）の発生率%)、滑液包炎 (0.02 ～ 0.03%)、アキレス腱炎 (0.0 ～ 0.05%)、ドケルバン腱鞘炎 ）が起こることが報告されています。(2023, Park)

中医学では、「関節・筋肉・骨に疼痛、しびれ、運動障害を示す病症を痺証」と呼びます。関節痛だけの意味ではありません。

痺証は、風寒湿邪が侵襲して経絡を阻滞して、気血の流行が不暢となり発症します。風邪が勝ると固定しない遊走性（移動性）の関節痛・筋肉痛の行痺（風痺、行痺）となり、寒邪が勝ると、強い疼痛、冷えなどのある関節痛・筋肉痛の痛痺（寒痺）となり、湿邪が勝ると重だるい固定した関節痛・筋肉痛（重痛）の着痺（湿痺、着痺）となります。風寒湿が化熱して熱痺になると、関節の発赤・腫脹・熱感・疼痛が現れます。虚証では隠痛が出て、疲労時に悪化します。

痺証の初期で風寒湿邪が表にある時は解表薬を使い、慢性に経過して筋骨経路に入った時は、活血通絡薬を使い邪の積留を防ぎます。風勝の時は祛風湿薬を、寒盛の時は散寒薬を、湿盛の時は利湿薬を、熱証が強ければ清熱薬を使い、久病体弱で気血不足を伴う場合は補気養血薬を、肝腎不足の時は補肝腎薬を、それぞれ加えます。

祛風湿薬は、傷陰耗血しやすいので、陰虚、血虚には慎重に投与します。

痺証の分類
風寒湿痺	行痺（風痺）	遊走性の関節痛・筋肉痛	蠲痹湯
	痛痺（寒痺）	激しく固定した関節痛・筋肉痛、温めると軽減、冷やすと悪化	蠲痹湯、鳥頭湯、鳥附麻辛桂姜湯、二妙散
	着痺（湿痺）	重だるい固定した関節痛・筋肉痛	蠲痹湯
	熱痺	赤く灼熱した関節痛・筋肉痛	麻杏甘石湯
	頑痺	経過が長く、変形	身痛逐瘀湯
風湿熱痺		遊走性の関節痛・筋肉痛＋熱、腫れ、発赤	白虎加桂枝湯
痰瘀痺阻		関節腫大、変形、運動障害	桃紅飲
肝腎不足		長期化した関節痛・筋肉痛、筋肉の萎縮、運動障害	独活寄生湯

蠲（けん）痹湯：羌活3、秦艽3、独活3、桑枝9、当帰9、川芎3、灸甘草1.5、桂皮1.5、海風藤6、乳香（活血化瘀）2.5、木香（もっこう）2.5

鳥頭湯：麻黄6、黄耆6、川鳥頭6-9、芍薬6、甘草6

鳥附麻辛桂姜湯：川鳥頭、附子片、麻黄、細辛、桂枝、乾姜、甘草、蜂蜜

二妙散：黄柏9、蒼朮9（「湿熱による筋骨疼痛を治す」、特に下肢）

麻杏甘石湯：麻黄6、杏仁9（止咳平喘）、炙甘草6、石膏18

身痛逐瘀湯：桃仁3、紅花3、当帰3、牛膝3、川芎2、甘草2、没薬（もつやく、活血化瘀）2、五霊脂2、地竜2、羌活1、秦艽（じんぎょう、祛風湿・通絡）1、香附子1

白虎加桂枝湯：知母、炙甘草、石膏、糠米（こうべい、消導薬）、桂枝

桃紅飲：桃仁、紅花、川芎、当帰、威霊仙

独活寄生湯：唐独活（祛風湿）、桑寄生、牛膝、杜仲、細辛、秦艽、党参、茯苓、肉桂、防風、人参、当帰、芍薬、生地黄、白芍、川芎

止痛作用を持つ主な生薬は、祛風湿薬（保険：防已、威霊仙、独活、唐独活、自費：烏梢蛇、除長卿、蒼耳子）、活血化瘀薬（保険：莪朮、延胡索、紅花、川芎、自費：五霊脂、三稜、乳香、没薬、姜黄）、補血（保険：当帰）、平肝熄風（保険：天麻、自費：全蠍）

通絡の作用を持つ主な生薬は、辛涼解表（保険：薄荷）、清熱解毒薬（保険：忍冬）、利水（自費：粉防已）、祛風湿薬（保険：防已、威霊仙、独活、唐独活、自費：桑枝、烏梢蛇、秦艽、海桐皮、海風藤）、活血化瘀薬（自費：五霊脂、鶏血藤）、平肝熄風（保険：天麻、自費：地竜、全蠍、蜈蚣）

桂枝（温経通絡、温通血脈）、鶏血藤（行血補血、舒筋（じょきん、ゆるめること）活絡）

止痒作用のある主な生薬は、辛涼解表薬（保険：蝉退）、清熱燥湿薬（保険：苦参、自費：白鮮皮）、利水滲湿薬（自費：地膚子（寒））、祛風湿（自費：鳥梢蛇（温寒なし）、蒼耳子（温）、除長卿（温））、平肝熄風（保険：蒺藜子（温））、平肝熄風＋通絡（自費：蜈蚣（温）、全蠍、地竜（寒））です。

消腫作用のある主な生薬は、清熱解毒薬（自費：馬勃ばぼつ）、利水薬（保険：檳榔子びんろうじ、薏苡仁、自費：粉防已）、化痰止咳平喘薬（保険：桔梗、桑白皮、自費：白芥子はくがいし）、祛風湿薬（自費：虎杖）、平肝熄風（自費：白僵蚕）