消渇(糖尿病)の中医治療
消渇とは、西洋医学で言う糖尿病のことです。
消には、①消痩、②消耗の2つの意味があります。消渇とは、渇いて多飲・多食・多尿すると返って痩せていく病証を指します。これを三多、消痩と言います。
病理変化は陰虚燥熱で、本証は陰虚、標証は燥熱である。初期は燥熱で、進行すると陰虚+燥熱となります。治法は、清熱潤燥、養陰生津。
肺・脾胃・腎の三蔵が関係するが、腎が最も重要。
| 病位を分けて治療 | 症状 | 病位 | 弁証 | 治法 | |
| 上消(軽症) | 多飲、消穀善飢(食べても即空腹)、頻尿多尿、尿黄濁る、痩身(穀気が下泄して小便) | 肺 | 肺胃燥熱 | 白虎加人参湯 | 知母、石膏、灸甘草、粳米(養胃)、人参 |
| 中消(重症) | 多食+大便燥結、消穀善飢(食べても即空腹)、頻尿多尿 | 脾胃 | 腸燥津傷 | 増益承気湯 | 玄参、麦門冬、生地黄、大黄、芒硝 |
| 下消(危重) | 多尿、皮膚乾燥(→湿疹)、腰膝酸軟 | 腎 | 肝腎陰虚 | 六味地黄丸 | 熟地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、牡丹皮、茯苓 |
| +陰虚火旺、骨蒸潮熱、盗汗 | 加 知母、黄柏 | ||||
| 治療効果を高める | 合 生地黄飲子 | 人参、黄耆、生地黄、熟地黄、石斛(せっこく、滋陰)、天門冬、麦門冬、枳穀(きこく、行気、清熱化痰)、枇杷葉(びわよう、止咳平咳)、沢瀉、甘草 | |||
| +寒がり | 陰陽両虧 | 金匱(き)腎気丸 | 乾地黄、山薬、山茱萸、沢瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子 | ||
| +便溏(軟便、粥、軽症) | 脾胃気虚 | 七味白朮散 | 人参、茯苓、炒白朮、藿香葉、木香、甘草、葛根 | ||
| +脘腹痞悶(かんぷくひもん、腹がつかえ悶え苦しむ) | 湿熱中阻 | 黄芩滑石湯 | 黄芩、滑石、猪苓、茯苓、大腹皮、白豆蔲(びゃくずく、行気)、通草(つうそう、利水) |
併発証
| 瘀血証 | 降糖活血方 | 丹参、川芎、益母草、当帰、赤芍、白芍、木香、葛根 | |
| 癰(よう)疽 | 出来物(毛包における深在性細菌感染症) | 五味消毒飲 | 金銀花、野菊花、蒲公英(たんぽぽ)、紫花地丁(すみれ)、紫背天葵子(しはいてんきし) |
| 白内障 | 明目地黄丸 | 熟地黄、生地黄、山薬、沢瀉、山茱萸、牡丹皮、柴胡、茯神、当帰身、五味子 | |
| 労咳 | 乾咳少痰 | 百合固金湯 | 生地黄、熟地黄、麦門冬、百合(びゃくごう、滋陰)、炒芍薬、当帰、貝母、生甘草、玄参、桔梗 |
| 泄瀉 | 下痢 | 理中湯 | 人参、乾姜、灸甘草、白朮 |
| 水腫 | 四肢の浮腫、腹部の膨張 | 済生腎気丸合真武湯 | 熟地黄、茯苓、沢瀉、山茱萸、山薬、車前子、牡丹皮、肉桂、牛膝、炮附子 合 生姜、芍薬、白朮 |
| 肢体麻木 | フワフワした絨毯の上を歩く感じ | 黄耆六一湯合四物湯 | 黄耆、灸甘草 合 当帰、川芎、白芍、熟地黄 |
| 虚脱 | 煩躁不安、意識混迷 | 生脈散+酸棗仁・竜骨・牡蛎・小麦 | 生脈散(人参、麦門冬、五味子) |

