消渇(糖尿病)の中医治療

消渇とは、西洋医学で言う糖尿病のことです。

消には、①消痩、②消耗の2つの意味があります。消渇とは、渇いて多飲・多食・多尿すると返って痩せていく病証を指します。これを三多、消痩と言います。

病理変化は陰虚燥熱で、本証は陰虚、標証は燥熱である。初期は燥熱で、進行すると陰虚+燥熱となります。治法は、清熱潤燥、養陰生津。

肺・脾胃・腎の三蔵が関係するが、腎が最も重要。

病位を分けて治療症状病位弁証治法
上消(軽症)多飲、消穀善飢(食べても即空腹)、頻尿多尿、尿黄濁る、痩身(穀気が下泄して小便)肺胃燥熱白虎加人参湯知母、石膏、灸甘草、米(養胃)、人参
中消(重症)多食+大便燥結、消穀善飢(食べても即空腹)、頻尿多尿脾胃腸燥津傷増益承気湯玄参、麦門冬、生地黄、大黄、芒硝
下消(危重)多尿、皮膚乾燥(→湿疹)、腰膝酸軟肝腎陰虚六味地黄丸熟地黄山茱萸山薬沢瀉牡丹皮茯苓
+陰虚火旺、骨蒸潮熱、盗汗加 知母、黄柏
治療効果を高める合 生地黄飲子人参、黄耆、生地黄、熟地黄、石斛(せっこく、滋陰)、天門冬、麦門冬、枳穀(きこく、行気、清熱化痰)、枇杷葉(びわよう、止咳平咳)、沢瀉、甘草
+寒がり陰陽両虧金匱(き)腎気丸乾地黄、山薬、山茱萸、沢瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子
便溏(軟便、粥、軽症)脾胃気虚七味白朮散人参、茯苓、炒白朮、藿香葉、木香、甘草、葛根
+脘腹痞悶(かんぷくひもん、腹がつかえ悶え苦しむ)湿熱中阻黄芩滑石湯黄芩、滑石、猪苓、茯苓、大腹皮、白豆蔲(びゃくずく、行気)、通草(つうそう、利水)

併発証

瘀血証降糖活血方丹参、川芎、益母草、当帰、赤芍、白芍、木香、葛根
癰(よう)疽出来物(毛包における深在性細菌感染症)五味消毒飲金銀花、野菊花、蒲公英(たんぽぽ)、紫花地丁(すみれ)、紫背天葵子(しはいてんきし)
白内障明目地黄丸熟地黄、生地黄、山薬、沢瀉、山茱萸、牡丹皮、柴胡、茯神、当帰身、五味子
労咳乾咳少痰百合固金湯生地黄、熟地黄、麦門冬、百合(びゃくごう、滋陰)、炒芍薬、当帰、貝母、生甘草、玄参、桔梗
泄瀉下痢理中湯人参、乾姜、灸甘草、白朮
水腫四肢の浮腫、腹部の膨張済生腎気丸合真武湯熟地黄、茯苓、沢瀉、山茱萸、山薬、車前子、牡丹皮、肉桂、牛膝、炮附子 合 生姜、芍薬、白朮
肢体麻木フワフワした絨毯の上を歩く感じ黄耆六一湯合四物湯黄耆、灸甘草 合 当帰、川芎、白芍、熟地黄
虚脱煩躁不安、意識混迷生脈散+酸棗仁・竜骨・牡蛎・小麦生脈散(人参、麦門冬、五味子)