疲労の中医学的治法

中医学では疲労、全身倦怠感（虚労）の原因として三因（体質素因、生活素因、疾病素因）があり、その疾病素因の中に「不適切な治療」として医薬による副作用によって虚労が起こるとされています。

虚労の弁証としては、気虚、血虚、陰虚、陽虚の４つの虚証となります。他には、実証の虚労として気滞、湿熱、寒湿があります。

ワクチン後遺症による虚労は、ワクチンという外邪によって二次的に虚証となります。ワクチン成分の残存が本であり、虚労は標ですが、虚が甚だしい場合は、まず虚を補い、次に本治を行います。

虚労が緩やかな場合は、標本同治か先に本治を行います。総じて、先後を決めて治療することが大事です。

この虚証が五臓（心、肝、脾、肺、腎）すべてに起こってきますが、優先順位としては、脾が最も重要です。脾の健運作用を蘇らせて、水穀の精緻を絶えず化生させれば、陰陽気血は次第に回復していきます。

心気虚	心の主血↓→心悸、短気、結代、顔面蒼白、乏力、心気虚が長引く→血行が遅緩→気虚血瘀
	動悸、息切れ、自汗、顔面蒼白、乏力、舌淡苔白	養心湯
心陽虚	動悸、息切れ、自汗、舌淡苔白、冷え症、心痛が長く激しい	桂枝人参湯
心陽虚脱	心陽虚の重症化、大汗、呼吸微弱、昏迷	参附湯合生脈散
心血虚	動悸、心煩、易驚、健忘、不眠、多夢、頭暈、顔面蒼白	帰脾湯加阿膠、鶏血藤、地黄
心陰虚	動悸、心煩、易驚、健忘、不眠、多夢、口舌に瘡、部分的熱症状	天王補心丹
気陰両虚		炙甘草湯加黄耆、五味子

養心湯：黄耆、茯神、茯苓、半夏、当帰、酸棗仁、肉桂、柏子仁、遠志、五味子、川芎、人参、炙甘草

桂枝人参湯：桂枝、人参、乾姜、甘草、白朮

参附湯：人参、附子

生脈散：人参、麦門冬、五味子

帰脾湯：酸棗仁、茯苓、人参、黄耆、当帰、竜眼肉、白朮、大棗、遠志、木香、甘草、生姜

天王補心丹：生地黄、人参、酸棗仁、当帰、 天門冬、麦門冬、柏子仁、遠志、丹参、玄参、五味子、桔梗、茯苓、朱紗

炙甘草湯：炙甘草、生姜、桂枝、生地黄、人参、阿膠（あきょう、養血・滋陰）、麦門冬、火麻仁（ひまにん、滋陰）、大棗

脾気虚	中気が不足→脾の運化・統血が失調→胃腸症状、脾が肌肉（きにく）を司る→乏力
	食欲不振、少気、泥状便、乏力	参苓白朮散
	＋脾が統血出来ない→出血	帰脾湯
	＋大便に潜血	加　烏賊骨、阿膠、白芨（びゃくきゅう、止血）
	＋血崩	加　阿膠、生地黄、地楡
	＋激しい症状	独参湯
	＋皮下に瘀斑	加　大棗、山薬
	気虚発熱	補中益気湯去当帰加大棗生姜
	気陰両虚発熱	加　麦門冬、玉竹、石斛（せっこく）
	熱証が強い	加　青蒿、鼈甲、または補脾胃瀉陰火昇陽湯
脾陽虚	陽虚は気虚の甚（じん）、陽虚＝気虚＋寒証、陽虚発熱
	食欲不振、冷え症、喜按喜温、消化不良性下痢（泄瀉）	附子理中湯
	＋胃寒による嘔吐	加　縮砂、半夏
	＋気滞による腹中脹満	加　枳実、厚朴
	＋虚寒で腸熱で下痢	去　附子、加　黄連、烏梅

参苓白朮散：蓮子肉（れんしにく、収渋薬、健脾）、薏苡仁、縮砂（しゅくしゃ、行気薬）、桔梗、白扁豆（びゃくへんず、祛暑、健脾化湿）、茯苓、人参、甘草、白朮、山薬

帰脾湯：酸棗仁、茯苓、人参、黄耆、当帰、竜眼肉、白朮、大棗、遠志、木香、甘草、生姜

独参湯：人参30

補中益気湯：黄耆、炙甘草、人参、当帰、陳皮、升麻、柴胡、白朮

補脾胃瀉陰火昇陽湯：柴胡、炙甘草、黄耆、蒼朮、羌活、升麻、人参、黄芩、黄連、石膏

附子理中湯：人参、乾姜、甘草、白朮、附子

脾陰虚	食欲不振、口唇の乾燥、大便燥結	参苓白朮散加減
	＋気虚（少気、乏力）	生晒参（さいじん）、黄耆
	＋胃陰不足（口渇咽乾、よく水を飲む、舌乾少津）	沙参（滋陰薬）、玉竹（滋陰薬）、麦門冬、天花粉（清熱瀉下、養胃生津）
	＋陰虚内熱（身熱、心煩、手足心熱）	胡黄連（清退虚熱）、地骨皮（じこっぴ、清退虚熱）、知母
	＋気滞（食後の膨満）	鶏内金（けいないきん、消導薬）、萊菔子（らいふくし、消導薬）、神麹（しんきく、消導薬）
	＋大便燥結	麻子仁（ましにん、潤下薬）、肉蓯蓉（にくじゅよう、助陽薬、潤便）
	＋血虚（顔面唇淡白、舌淡、脈虚弱）	当帰、生地黄、何首烏、鶏血藤
	＋心脾血虚証（動悸、不眠、多夢、健忘）	帰脾湯（黄耆、酸棗仁、人参、白朮、茯苓、竜眼肉、遠志、大棗、当帰、甘草、生姜、木香）

参苓白朮散加減：去　縮砂、陳皮、加　石斛（せっこく、滋陰）、芡実（けんじつ、収渋）、穀芽（こくが、消導薬、健脾）、党参（とうじん、補気）を太子参（補気）

肝血虚	眩暈、視力低下、不眠、多夢、月経量減少または閉経	四物湯加何首烏阿膠鶏血藤
肝陰虚	眩暈、羞明、頭痛、心煩、耳鳴	補肝湯
肝気虚と肝陽虚	脇肋（季肋部辺縁）張痛、鼠（さん）痛無定所、うつ、冷え症	暖肝煎加細辛黄耆人参

四物湯：熟地黄、芍薬、当帰、川芎

補肝湯：白芍、当帰、熟地黄、灸甘草、川芎、木爪（もっか、祛風湿）、酸棗仁

暖肝煎：当帰、枸杞子（くこし、滋陰）、沈香（じんこう、行気）、肉桂、鳥薬、小茴香（しょうういきょう、散寒薬）、茯苓、生姜

この中で最も重要なのは、肝陰虚です。

肝陰虚が甚だしい		加　枸杞子、桑椹子（そうじんし、養血、生津）、女貞子、玉竹、沙苑子（さえんし、助陽）
虚陽上亢	頭面が灼熱、まぶたが乾燥	杞菊地黄湯
肝風内動	はげしい眩暈、頭痛、肢体麻木、震顫（しんせん）、煩熱上衝	鎮肝熄風湯
肝陽上亢	めまい、耳鳴、不眠、多夢、動悸、健忘	菊花、天麻、石決明、釣藤鈎
肝腎陰虚	腰膝のだるさ、遺精	河車大造丸

杞菊地黄湯：枸杞子、菊花（きっか）、熟地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、牡丹皮、茯苓

鎮肝熄風湯：懐山薬、代赭石（たいしゃせき、平肝熄風）、竜骨、牡蛎、亀板、白芍、玄参、天門冬、川楝子（せんれんし、行気）、茵蔯（いんちん、利水）、麦芽、甘草

河車大造丸：紫河車（しかしゃ、助陽）、亀板、黄柏、杜仲、牛膝、天門冬、麦門冬、熟地黄、茯苓

肺気虚	肺気が不足→宣粛が失調→気短、咳嗽、血の運行↓→顔面蒼白
	顔面蒼白、動くと息切れ、自汗	補肺湯
肺脾気虚	（肺気虚が脾に及ぶ）肺気虚＋納少、腹脹、便溏、浮腫	六君子湯　加　黄耆
腎不納気	（肺気虚が腎に及ぶ）肺気虚＋消痩、小便失禁、咳して汗が出る	人参蛤蚧（ごうかい）散合人参胡桃湯
肺陰虚	乾咳、痰少なく年長、部分的熱症状	百合固金湯
肺腎陰虚	肺陰虚＋腰膝酸軟、消痩、遺精滑精	八仙長寿丸

補肺湯：人参、黄耆、熟地黄、五味子、紫菀（しおん、止咳平喘）、桑白皮

六君子湯：白朮、茯苓、人参、半夏、陳皮、大棗、生姜、甘草

人参蛤蚧散：人参、蛤蚧、炙甘草、杏仁、茯苓、貝母、桑白皮、知母

人参胡桃湯：人参、胡桃（助陽）、生姜

百合固金湯：生地黄、熟地黄、百合（びゃくごう、滋陰）、麦門冬、貝母、当帰、白芍、甘草、玄参、桔梗

八仙長寿丸：地黄、山薬、山茱萸、茯苓、沢瀉、牡丹皮、麦門冬、五味子

腎気虚と腎陽虚	冷え症、顔面蒼白、頭暈、耳鳴、下痢、浮腫	右帰飲
腎陽不振		右帰丸　加　人参
陽虚水腫	＋水腫、尿少	済生腎気丸
腎陰虚と腎精虧	頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、部分的熱症状	河車大造丸
心腎不交	動悸、不眠、多夢、健忘、部分的熱症状	首鳥阿膠湯

右帰飲：熟地黄、枸杞子、山茱萸、杜仲、炙甘草、肉桂、附子

右帰丸：熟地黄、山薬、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、杜仲、当帰、肉桂、附子

済生腎気丸：熟地黄、沢瀉、山茱萸、牡丹皮、附子、白茯苓、茯苓、山薬、車前子、桂枝、牛膝

河車大造丸：河車、亀板、黄柏、杜仲、牛膝、天門冬、麦門冬、熟地黄、茯苓

首鳥阿膠湯：何首烏、阿膠、辰砂（しんしゃ、安神）、縮砂、遠志、生地黄、竜歯、丹参、磁石（じせき、安神）、牡蠣、辰燈芯