咳嗽の中医治療
中医学で咳嗽は、外感咳嗽と内傷咳嗽に分けられます。外感は急性の乾咳、内傷は慢性の湿咳。ただし陰虚咳嗽は乾咳。
時間・リズム | 昼>夜 | 外感咳嗽あるいは内傷咳嗽の中で邪実が主 |
夕方に悪化 | 陰虚 | |
夜>昼 | 陽虚 | |
朝に悪化、痰を排出すると軽減 | 痰湿 | |
明け方の連続咳嗽 | 痰濁 | |
発作性咳嗽 | 百日咳あるいは気道に異物がある | |
就寝後の連続咳嗽 | 気虚、陽虚 | |
夜に横臥すると悪化して連続咳嗽、喘鳴あり | 慢性咳嗽が喘証に移行した虚寒 | |
性質 | 乾咳、空咳 | 外感咳嗽、陰虚 |
湿咳、有痰 | 内傷咳嗽、痰湿・痰熱・痰飲 | |
音声 | 有力、咳の音が有力 | 実 |
無力、咳の音が無力 | 虚 | |
鼻音 | 風寒 | |
粗濁 | 風熱・風寒が肺気を壅滞する | |
嗄れ+新病 | 風燥が津液を耗傷 | |
嗄れ+急病 | 気陰が不足 | |
軽微短促 | 風燥、気火 | |
重濁連声 | 痰湿 | |
金属調子 | 気火 | |
咳の誘引 | 飲食甘肥 | 痰湿 |
疲労、冷え | 気虚、痰湿、虚寒 | |
ストレス | 気火(気鬱により生じた火邪) | |
痰の性質:色 | 白色 | 風、寒、湿 |
灰色 | 痰濁 | |
黄色 | 痰熱 | |
血色 | 肺を損傷 | |
膿血 | 痰熱が瘀結して肺瘍を形成 | |
質 | 稀薄 | 寒、陽虚 |
粘り | 熱 | |
高い粘度 | 痰湿、痰熱 | |
量 | わずか | 風燥、気火 |
特に多い | 痰飲 | |
匂い・味 | 生臭い | 痰熱 |
甘い | 痰湿 | |
塩辛い | 腎虚 |
咳嗽とは肺気の通暢を良くして、外邪を排除する意義があるので、収渋薬は原則的に使わない。
外感咳嗽(急性、乾咳) | |||
乾咳:痰の少ない咳 | 風寒咳嗽 | 鼻炎、悪寒>発熱、痰は希薄 | 杏(きょう)蘇散、金沸草散加減 |
悪寒、発熱、頭痛 | 風熱咳嗽 | 発熱>悪寒、痰稠(たんちょう、粘り気のある痰)、黄稠 | 桑(そう)菊飲加減 |
温燥咳嗽 | 乾咳少痰、咽乾唇燥 | 桑杏湯加減 | |
涼燥咳嗽 | 乾咳少痰、咽乾唇燥、風寒が表を侵襲して頭痛、悪寒、発熱 | 止嗽(しそう)散加減 | |
火熱咳嗽 | 乾咳痰血、顔面赤色、胸脇疼痛、便秘(火邪が肺を損傷) | 涼膈(りょうかく)散加減 | |
内傷咳嗽(慢性、湿咳) | |||
湿咳:痰の多い咳 | 痰湿咳嗽 | 多痰、胸悶、食欲不振、四肢乏力、胸脘悶 | ニ陳湯加減 |
他臓器の症状 | 痰熱咳嗽 | 痰色は黄稠、胸悶、時に血痰 | 清金化痰湯 |
肝火肺犯 | 気逆して連続咳嗽、時に血痰 | 黛蛤(だいは)散 合 瀉白散加味 | |
陰虚咳嗽 | 乾咳無痰、口乾舌燥 | 二冬二母湯 | |
+口乾舌燥 | →養陰潤乾 | 浜防風(北沙参)、百合、生地黄 | |
+咳嗽激しい | →潤肺止咳 | 百部、紫苑(しおん)、款冬花(かんとうか、止咳) | |
気虚咳嗽 | 声低無力、痰は多く、清稀(さらさらで水分量多い)、自汗 | 補肺湯加減 | |
+脾気の虚 | 便溏、食少 | 六君子湯加味 | |
陽虚咳嗽 | 咳嗽の反復発作、痰は薄い、冷え症 | 真武湯加味 | |
+咳嗽激しい | 乾姜(化痰)、細辛(化飲)、五味子(止咳) |
杏蘇散:紫蘇葉(しそよう、辛温解表、蘇葉)、杏仁(止咳平喘薬)、半夏、茯苓、前胡(止咳平喘薬)、桔梗、枳穀(きこく、行気、化痰、枳実)、陳皮、甘草、生姜、大棗
金沸草散加減:金沸草(きんふつそう、止咳平喘薬)、前胡、荊芥、細辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大棗
桑菊飲加減:桑葉7.5(そうよう、辛涼解表)、菊花3(辛涼解表)、杏仁6、桔梗6、蘆根6(ろこん、清熱瀉火薬)、連翹4.5、薄荷2.5、甘草2.5
桑杏湯加減:桑葉(そうよう、辛涼解表)、豆鼓(辛涼解表)、山梔子、杏仁、貝母、沙参、梨皮(滋陰)
止嗽散加減:桔梗、荊芥、紫苑(しおん、止咳平喘薬)、百部(ひゃくぶ、止咳平喘薬)、白前(びゃくぜん、止咳平喘薬)、陳皮、甘草
涼膈散:大黄、朴硝(ぼくしょう、瀉下薬、芒硝)、甘草、山梔仁(さんしじん、清熱瀉火薬、山梔子)、薄荷葉、黄芩、連翹、竹葉、
ニ陳湯加減:半夏、茯苓、陳皮、生姜、甘草、
清金化痰湯:黄芩6、山梔子5、麦門冬9、知母、桔梗6、桑白皮9(そうはくひ、止咳平喘薬)、貝母9、瓜蔞仁9(かろにん、清火熱痰)、橘紅4(きっこう、行気)、茯苓7、甘草3
黛蛤散:青黛(せいたい、解毒)、煅蛤粉(たんごうふん、清火熱痰、海蛤殻)
瀉白散加味:地骨皮、炒桑白皮、炙甘草
二冬二母湯:麦門冬、天門冬、知母、川貝母
補肺湯加減:桑白皮、熟地黄、人参、紫苑(しおん、止咳平喘薬)、黄耆、五味子
六君子湯加味:人参、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、厚朴、杏仁
真武湯加味:茯苓、芍薬、生姜、白朮、蚫附子
(咳嗽に使う方剤の中で化痰薬は、半夏、陳皮、栝楼仁)