感覚麻痺(麻木)の中医治療
感覚麻痺、感覚異常はワクチン後遺症でよく見られる症状のひとつです。(2023, López-Carriches)(ワクチン副作用の1000の査読付き論文)
中医学では感覚麻痺は麻木(まぼく)と呼ばれます。
1.新久虚実を弁証する
一般には新病は実で、久病は虚が多い。麻木の実証は、風寒湿邪の外観や、内在する湿痰瘀血が経脈気血を阻閉して発病する。ワクチン後遺症では、この湿痰瘀血になります。
一般的には、風湿は上肢を侵犯して麻木不挙となり、寒湿は下肢を侵犯して腿脚木重となり、痰湿では頭昏頭重、胸痞(きょうひ、胸がつまる)腹張、風痰では口舌の麻木が多い。
肢麻、頭暈(自分または外界の景色が旋回して、立っていられない感覚)、耳鳴、目赤は肝風に痰火を挟み上衝する証候である。
両脚が麻木して、局所が灼熱し膨張するものは、湿熱下注に属する。
瘀血の特徴は、麻木する部位が一定している。
湿痰と瘀血が結合すれば、局所的に感覚が無くなり、雨や寒で悪化して、昼軽く夜重い。
2.麻木は一つの証であるが、麻はしびれ感があり、まだ知覚がある。木は局所の知覚が無くなる。麻は軽く、木は重い。麻が進行悪化して木になる。
証候 | 症状 | 方剤 |
気虚失運 | 虫が這うような手足のしびれ、顔面青白。 | 補中益気湯加減 |
血虚不栄 | 手足麻木。顔面淡白。眩暈、心悸、不眠。 | 四物湯 |
風湿痺阻 | 慢性の疼痛+麻木。雨の日に悪化する。温めると軽減、寒いと悪化。 | 蠲(けん)痹湯 |
偏風 | 加 防風 | |
偏寒 | 加 制川烏頭(散寒) | |
偏湿 | 加 防已、薏苡仁、蒼朮 | |
本病が上肢 | 加 姜黄(きょうおう、活血化瘀)、威霊仙 | |
本病が下肢 | 加 牛膝、続断(ぞくだん、助陽)、五加皮(ごかひ、祛風湿)、木爪(もっか、祛風湿) | |
風寒湿痺 | 合 大、小活絡丹 | |
温熱痺 | 三妙丸を常用、加 地竜、乳香(にゅうこう、活血化瘀)、鶏血藤、海風藤(祛風湿)、姜黄、防已 | |
痺病が長期化、肝腎、気血、陰陽が虚す、麻木酸疼(だるく痛い) | 独活寄生湯加減 | |
湿熱が長期化して、局部の灼熱、膨張 | 三妙丸合四物湯 加 地竜、蚕砂(さんしゃ、祛風湿)、木爪、鶏血藤、僵蚕(ぎょうさん)、防已、続いて虎潜丸 | |
湿熱が甚だしい | 人参、黄耆、白朮、大棗の類の甘温補気薬は禁忌 | |
痰瘀阻滞 | 慢性、固定。舌に瘀班。 | 双合湯 |
偏痰 | ニ陳湯 加 白芥子、竹瀝(ちくれき、清火熱痰)、姜汁 | |
偏瘀 | 四物湯 加 陳皮、茯苓、羗活、紅花、蘇木(そぼく、活血化瘀) | |
瘀血によって阻痺 | 身痛逐瘀湯 | |
+湿熱に偏重 | 蒼朮、黄柏 | |
+気虚 | 加 黄耆 | |
+(治療効果を増強) | 加 虫類(全蠍、䗪虫、白花蛇(びゃっかだ、祛風湿通絡))で通絡 | |
頑痰が結する | 控涎丹(こうぜんたん)加 桂枝、姜黄、全蠍、桃仁、紅花、姜汁 | |
体虚で重剤に耐えられない | 指迷茯苓丸 | |
口舌の麻木 | 止麻消痰飲 | |
+気虚 | 加 人参 | |
+血虚 | 加 当帰、白芍 | |
顔面麻木(風痰阻絡) | 牽正散 加 白芷(びゃくし、辛温解表)、防風、釣藤鈎、蜈蚣(ごしょう、平肝熄風) | |
+瘀血 | 合 桃紅四物湯 |
補中益気湯:黄耆、炙甘草、人参、白朮、当帰、陳皮、升麻、柴胡
四物湯:当帰、地黄、白芍、川芎
蠲(けん)痹湯:羌活(辛温解表)、秦艽(祛風湿)、独活(祛風湿)、桂枝、桑枝、当帰、川芎、灸甘草、海風藤(祛風湿)、乳香(活血化瘀)、木香(もっこう、行気)
大活絡丹(だいかつらくたん):蛇肉、大黄、烏梢蛇肉、川弓、玄参、青皮、甘草、木香、白術、天竺黄、草豆、肉桂、香附、黄連、附子、地竜肉、竹節香附、麻黄、白朮、何首烏、沈香、熟地黄、天麻、虎骨、全蝎、松香、細辛、僵蚕、烏薬、乳香、骨砕補、血蝎、威霊仙、茯苓、丁香、没薬、当帰、葛根、人参、亀板、赤芍、防風、麝香、冰片、犀角、牛黄、朱砂、安息香
小活絡丹:製川鳥頭、製草鳥頭、地竜、製天南星
双合湯:当帰、白芍、生地黄、白芥子(はくがいし、温化寒痰)、半夏、陳皮、茯苓、桃仁、紅花、甘草、竹瀝(ちくれき)
桃紅四物湯:桃仁、紅花、当帰、地黄、白芍、川芎
独活寄生湯:唐独活(祛風湿)、桑寄生、牛膝、杜仲、細辛、秦艽、党参、茯苓、肉桂、防風、人参、当帰、芍薬、生地黄、白芍、川芎
三妙丸:黄柏、蒼朮、牛膝
虎潜丸:黄柏、亀板、知母、熟地黄、陳皮、白芍、鎖陽(さよう、助陽)、虎骨、乾姜
双合湯:当帰、白芍、川芎、生地黄、白芥子、半夏、陳皮、茯苓、桃仁、紅花、甘草、竹瀝
ニ陳湯:半夏、陳皮、茯苓、炙甘草
身痛逐瘀湯:桃仁3、紅花3、当帰3、牛膝3、川芎2、甘草2、没薬(もつやく、活血化瘀)2、五霊脂2、地竜2、羌活1、秦艽(じんぎょう、祛風湿・通絡)1、香附子1
控涎丹(こうぜんたん):甘遂(かんつい、瀉下)、大戟(たいげき、瀉下)、白芥子
指迷茯苓丸:半夏、茯苓、枳穀、風化朴硝(ふうかぼくしょう、瀉下、芒硝)、姜汁
止麻消痰飲:半夏、茯苓、天麻、瓜呂仁、黄芩、枳穀、陳皮、桔梗、細辛、黄連
牽正散:白附子、白僵蚕、全蠍