陰虚発熱・気虚発熱

陰液とは、身体の正常な液体のことで、津液、血、精を指します。陰虚とは陰液が不足したことです。

■陰虚内熱、気虚発熱、湿温の鑑別

陰虚内熱、陰虚発熱	気虚発熱	陽虚発熱	湿温
陰液の不足により、陽が亢進して内熱となる内傷雑病	中気下陥で脾気虚弱となり清陽が昇らず、陽気が内鬱して外達できないと、遂には仮熱を引き起こす	陽虚陰盛では、陽の附く所が無くなり、残火が浮上して、熱症状	特定の季節（夏から秋）に起こる、湿邪が原因である外感病
体質的な陰虚、熱証が長引いて陰を傷つける、温燥薬の誤用が原因		腎陽不足→膀胱の気化↓→下痢、浮腫
潮熱（午後または夜間の発熱）、衣服を着たがらない	疲労後の発熱	慢性の熱症状、午前中の発熱	午後身熱＋身重疼痛
顔色頬赤	顔色萎黄		顔色黄暗
盗汗（内熱が津液に迫って外泄）、手足煩熱	自汗	自汗
口咽乾、乾咳、無痰	口渇、熱飲を好む
舌質紅、紅絳舌、舌苔薄、無苔、不膩、裂紋	舌質淡白、苔薄白	舌質淡白、胖大	舌苔白膩（はくじ）、または黄膩（おうじ）
脈濡数	脈細弱緩、大虚（仮熱）	脈沈細弱、浮大無力	脈象細数
心煩、断眠、多夢（虚火が上炎して心神を擾動）、大便乾結	下痢〜便秘（胃腸の伝動力が弱くなる）、乏尿〜頻尿、納少、息切れ、めまい、脱力感、風邪を引きやすい	下痢、浮腫、口乾燥、咽痛、歯痛
	血便、血尿（気陥で気が摂血できないため）
清骨散	補中益気湯去当帰加大棗生姜	右帰飲	藿朴夏苓湯、三仁湯

虚熱：陰陽気血の不足によって起こる発熱のこと。陰虚、陽虚、気虚、血虚によって虚熱は起こる。陰虚が最も多い。

実熱：外邪による熱証。

右帰飲：熟地黄、枸杞子、山茱萸、杜仲、炙甘草、肉桂、附子

陰虚内熱の紅絳舌、無苔、不膩

裂紋

■陰虚発熱の治法：滋陰清熱

清退虚熱の作用が強い	清骨散
滋陰の作用が強い	青蒿鼈甲湯
＋陰虚が甚だしい	玄参、亀板、（何首烏）
＋虚火が上炎して心神を擾動し、心煩、断眠、多夢	酸棗仁、柏子仁、夜交藤
＋盗汗が顕著	牡蛎、小麦、糯稲根（じゅとうこん、収渋）
＋心陰が虚して、心悸、手足心熱	加減復脈湯、天王補心丹
＋肝陰が虚して、目眩、易驚、脇肋疼痛	帰芍地黄湯
＋脾胃の陰虚が甚だしい、口渇、飲を欲し、大便燥結	沙参（しゃじん）麦門湯、益胃湯
＋肺陰が虚して、乾咳、痰少なく	清燥救肺湯、百合固金湯
＋腎陰が虚して、腰酸膝軟	六味地黄丸、知柏地黄丸
＋発熱に応じて	銀柴胡、地骨皮、秦艽

清骨散：鼈甲、青蒿、知母、炙甘草、地骨皮、銀柴胡、胡黄連、秦艽

青蒿鼈甲湯：鼈甲、青蒿、知母、炙甘草、牡丹皮

加減復脈湯：炙甘草・干地黄・生白芍18　麦門冬15　阿膠・火麻仁（ひまにん、麻子仁ましにん、潤下）9

天王補心丹：竜骨、牡蛎、地黄、酸棗仁、当帰、 天門冬、麦門冬、柏子仁、遠志、丹参、桔梗、党参、茯苓、朱紗

帰芍地黄湯：当帰、白芍、熟地黄、山薬、山茱萸、茯苓、沢瀉、牡丹皮

沙参麦門湯：沙参（浜防風）、麦門冬、玉竹、生甘草、桑葉、白扁豆、天花粉

益胃湯：沙参、麦門冬、玉竹、生甘草、氷糖（ひょうとう、止咳平喘）

清燥救肺湯：桑葉、石膏、麦門冬、火麻仁、阿膠（あきょう、養血滋陰）

百合固金湯：生地黄、熟地黄、麦門冬、玄参、当帰、白芍、百合、桔梗、生甘草

六味地黄丸：地黄、山薬、山茱萸、茯神、牡丹皮、沢瀉

知柏地黄丸：知母、黄柏、地黄、山薬、山茱萸、茯神、牡丹皮、沢瀉

■生薬の陰虚への禁忌と慎重投与

禁忌は、散寒薬（温性なので）、利水滲湿薬（利尿して水湿を除去）、助陽薬（温性）、温化寒痰薬（傷津しやすい）。

慎重投与は、解表薬（特に温性の辛温解表薬）、祛風湿薬（傷陰しやすい）、行気薬（消陰しやすい）。