動悸(心悸)、心痛(胸痺)の中医治療

ワクチン後遺症では、心筋炎・心膜炎から心房細動となり、脳梗塞、心不全に至るケースがあります。(新型コロナ・ワクチンと心不全パンデミック)(ワクチン副作用の1000の査読付き論文)

また、ME/CFSに伴ってPOTS(体位性頻脈症候群、Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome)を起こすケース、パニック障害を発症するケース(2022, Uvais)があります。

弁病弁証
①心房細動不整脈心不全(動悸、息切れ、疲労感、怠さ、むくみ、長引く咳)心悸痰濁閉阻、瘀血痺閉
②POTS起立時に動悸、めまい、全身倦怠感めまい、失神、疲労感、息切れ、動悸、胸痛眩暈、心悸瘀血阻絡
③パニック障害不安感、過呼吸、動悸広場恐怖心悸心陰虚

中医学では動悸(心悸)は、軽症のものを驚悸、重症のものを怔忡(せいちゅう)と言います。

心痛(胸痺)は、心臓が実際の損傷されて起こる病証で、胸痺が進行したものを真心痛と言います。

②POTSの瘀血阻絡には、血府逐瘀湯、③パニック障害の心陰虚には、天王補心丹(生地黄、当帰、麦門冬、天門冬、党参、遠志、桔梗、酸棗仁、柏子仁、茯苓、玄参、丹参、朱紗)を使います。

ワクチン後遺症で、主に問題になるのは痰濁閉阻と瘀血痺閉です。

実証
寒凝心脈身体が寒い、寒さによって心痛当帰四物湯
火邪熱結心中が灼熱小陥胸湯
気滞心胸ため息、心胸満悶柴胡疎肝湯
痰濁阻滞動悸、胸悶、痰多い導痰湯
痰濁閉阻胸悶、痰涎、脈は滑瓜蓑薤白(かろがいはく)半夏湯、枳実薤白桂枝湯 合 苓甘五味姜辛湯 去 五味子
+痰濁温胆湯(うんたん) 加 瓜蓑
+痰濁が熱化黄連温胆湯 加 鬱金
+痰火海浮石(かいふせき、清熱化痰)、海蛤殻(かいごうかく、清熱化痰)
+心煩不眠朱紗安神丸(しゅしゃあんしん)
+痰火が陰津を消耗加 生地黄、麦門冬、玄参
+大便秘結生大黄、礞石滾痰丸(もうせきこたん)
+風痰滌痰湯(じょうたんとう)
適宜 +清熱化痰熄風天竺黄、竹瀝、生姜汁、僵蚕、地黄、天麻
痰瘀互結 +活血行瘀丹参、当帰、益母草、沢蘭葉、桃仁、赤芍、牡丹皮
痰が心脈を閉塞、激痛蘇合香丸
痰熱、痰火、風痰行軍散
瘀血痺閉刺痛、固定痛、脈は結代血府逐瘀湯 加 川玉金
+心痛が強いもの加 乳香、没薬、または合 失笑散
+寒凝や陽気虧虚に血瘀温性の活血剤(川芎、延胡索、姜黄、莪朮、鶏血藤、紅花、五霊脂、乳香)
+熱結、陰虚火旺涼性の活血剤(鬱金、丹参、益母草、䗪虫、虻虫(ぼうちゅう))
+気血不足に血瘀養血活血
+痰瘀互血寒痰、熱痰、風痰によって活血薬を使い分ける
虚証
心気不足心痛+気虚、脈は結代保元湯 合 甘麦大棗湯
心陰不足心痛+陰虚、脈は結代天王補心丹
+心火加 黄連、珍珠母
心陽虧虚心痛+陽虚、脈は結代人参湯
頻脈性不整脈苦参(清熱燥湿)、桑寄生(祛風湿)

導痰湯:半夏7、天南星5、枳実5、茯苓7、橘紅5(きっこう、行気、化痰)、甘草3、生姜3

瓜蓑薤白(がいはく)半夏湯:瓜蓑(かろ、清火熱痰、化痰通陽、行気止痛)、薤白(がいはく、化痰通陽、行気止痛)、半夏(温化寒痰)、白酒

枳実薤白桂枝湯:枳実(清熱化痰)、厚朴(温化寒痰)、薤白、桂枝瓜蓑実

苓甘五味姜辛湯:茯苓、甘草、乾姜、細辛、五味子

温胆湯:半夏(温化寒痰)6、竹筎(清熱化痰)6、枳実(清熱化痰)6、陳皮9、茯苓4.5、炙甘草3、生姜3、大棗

黄連温胆湯:半夏(温化寒痰)、竹筎(清熱化痰)、枳実(清熱化痰)、茯苓、炙甘草、橘紅(温化寒痰)

朱紗安神丸:朱紗、黄連、炙甘草、生地黄、当帰

礞石滾痰丸:礞石(もうせき、清化熱痰)、大黄、黄芩、沈香(じんこう、行気)、朴硝(ぼくしょう、芒硝、瀉下薬)

滌痰湯:温胆湯+胆南星、石菖蒲、竹筎

蘇合香丸:蘇合香、安息香、麝香、氷片、水牛角濃縮粉、沈香、乳香、訶子肉、檀香、丁香、香附子、木香、白朮、朱砂

行軍散:牛黄、麝香、珍珠、氷片、硼砂(ほうしゃ)、雄黄、火硝、金箔

血府逐瘀湯当帰10、牛膝9、紅花(こうか)10、生地黄10、桃仁12、枳穀(きこく、化痰・行気)6、赤芍(せきしゃく)6、柴胡3、甘草3、桔梗5、川芎5

失笑散:五霊脂、蒲黄(ほおう、止血)

保元湯:人参、黄耆、甘草、官桂(肉桂)

甘麦大棗湯:甘草、小麦、大棗

天王補心丹:生地黄、人参、酸棗仁、当帰、 天門冬、麦門冬、柏子仁、遠志、丹参、玄参、五味子、桔梗、茯苓、朱紗

人参湯:人参、乾姜、炙甘草、白朮