結節性痒湿の中医治療

結節性痒湿(prurigo nodularis)は、慢性の経過で、激しい痛痒を伴う疣贅状結節を示します。

新型コロナワクチン接種後に、結節性痒疹を発症した症例が報告されています。(2023, Lee)

湿熱風毒証経過は短い、激しい痛痒、桃紅四物湯加味、全虫方加減、
苦参湯加減
痒みが激しい加 白鮮皮、地膚子、除長卿(じょちょうけい、祛風湿)、蜈蚣(平肝熄風)
搔きむしって浸出液沢蘭(活血化瘀)、沢瀉、防已
便秘全栝楼、枳実、桃仁
血瘀痰凝証慢性、激しい痛痒、不眠・精神不振を伴う涼血利湿湯、大黄䗪虫丸加減
桃紅四物湯合二陳湯加減
痒みが激しい加 全蠍、除長卿、蜈蚣
不眠、不安夜交藤、遠志、酸棗仁
月経不順去 牡蛎 加 蒺藜子、益母草

桃紅四物湯加味:桃仁、紅花、当帰、生地黄、赤芍、川芎 + 丹参、苦参、白鮮皮、地膚子(利水滲湿)、夏枯草、全蠍、紫根(清熱涼血)、牡丹皮

(桃紅四物湯:桃仁、紅花、当帰、地黄、白芍、川芎)

全虫方加減:荊芥、防風、当帰、赤芍、白芍、沢瀉、皀角刺(そうかくし、温化寒痰)、全蠍、苦参、白鮮皮、萆薢(ひかい、利水滲湿)、車前子(利水滲湿)

苦参湯加減:苦参、莪朮、黄柏、黄芩、白蒺藜、威霊仙、土茯苓、当帰、夏枯草、貝母、玄参、白僵蚕

(苦参湯:苦参、蛇床子(じゃしょうし、助陽)、白芷、銀花、菊花、黄柏、地膚子、大菖蒲)

涼血利湿湯:金銀花、蒲公英、紫花地丁(しかじちょう、清熱解毒)、赤芍生地黄、大青葉、黄柏牛膝石膏 + 山帰来(土茯苓)、白鮮皮、茵蔯蒿、三稜(さんりょう、活血化瘀)、莪朮、薏苡仁、紅花、苦参夏枯草

大黄䗪虫丸加減:大黄、青皮(せいひ、行気)、赤芍、黄芩、桃仁、生地黄、水蛭、威霊仙枳実(行気、化痰、枳穀)、陳皮、穿山甲末(せんざんこう、活血化瘀)

(大黄䗪虫丸:大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、虻(ぼう)虫(破血逐瘀)、蠐螬(すくもむし)、芍薬、乾地黄、乾漆(かんしつ、活血化瘀)、水蛭、䗪虫)

桃紅四物湯合二陳湯加減:当帰、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹参、三稜(活血化瘀)、莪朮、半夏、陳皮、貝母、夏枯草、黄柏、山帰来(土茯苓)、牡蛎

(二陳湯:半夏、橘紅(きっこう、行気)、茯苓、灸甘草)

止痒作用のある主な生薬は、蝉退(辛涼解表)、白鮮皮(清熱燥湿)、苦参(清熱燥湿)、地膚子(利水滲湿)、鳥梢蛇(祛風湿)、蒼耳子(そうじし、祛風湿)、除長卿(じょちょうけい、祛風湿)、蜈蚣(平肝熄風)、全蠍(平肝熄風)、地竜(平肝熄風)です。