むくみ（水腫）の中医治療

むくみ（浮腫）は、津液の輸送分布が乱れて、体内に水液が停留して、皮膚にあふれる疾患です。中医学では水腫と呼びます。

■要点

１．外寒内傷を弁ず

２．病性：寒熱、虚実を弁ず

３．病位：肺、脾、心、腎、肝の別があります。

４．兼挟（きょう）証：水腫は常に、痰飲、心悸、哮喘（こうぜん、喘息）、鼓腸（SIBO）、りゅう閉（排尿障害）などに伴って、または前後して出現します。

５．病勢：病がどの臓から始まって、どの臓に波及するか。

病位	証候	症状	方剤
肺水（咳）	風邪遏肺（たいはい）	感冒に伴う浮腫、眼瞼から顔面、全身浮腫になる	越婢加朮湯加減
	痰熱壅肺（ようはい）	痰熱に伴う浮腫、痰、咳嗽、呼吸困難、口渇	清金化痰湯　合　千金葦茎湯
	肺気虚寒	冷え症、うすい痰	苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯
脾水（脘腹満悶、食少）	脾胃気虚	食欲不振、便溏、軽症の浮腫	参苓白朮散
	脾陽不足	食欲不振、便溏、重症の浮腫、冷え症	実脾飲
心水（心悸）	心気虚弱	下肢または全身の浮腫、心悸、胸が重苦しい	帰脾湯
	心陽不振	心気虚弱＋冷え症	真武湯
	心血瘀阻	下肢または全身の浮腫、脘腹腫悶絶疼痛、息切れ、咳、脈結代	桃紅四物湯　合　四苓散
	＋心気虚		加　人参、黄耆
	＋気陰両虚		合　生脈散
	＋心陽虚		加　附子、桂枝
	＋心臓の水腫、または陰陽気血が虧損	水腫＋心悸＋結代	炙甘草湯
腎水（腰膝酸軟、肢冷、煩熱）	膀胱停水		五苓散
	下焦湿熱	食欲不振、五心煩熱	通苓散
	腎陽不足	冷え症、腰痛膝軟	済生腎気丸
	濁邪上逆		温脾湯加減
肝水（胸脇脹満）	気滞水停		柴胡疏肝散　合　胃苓湯

越婢加朮湯加減：石膏、大棗、甘草

清金化痰湯：黄芩、山梔子、麦門冬、知母、桔梗、桑白皮、貝母、栝楼仁、橘紅、茯苓、甘草

千金葦茎湯：葦茎（いけい、清熱瀉火、蘆根）、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯：乾姜、細辛、半夏、杏仁、茯苓、五味子、甘草

参苓白朮散：蓮子肉、薏苡仁、縮砂、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、炙甘草、山薬

実脾飲：附子、乾姜、白朮、厚朴、草加、茯苓、檳榔子、木瓜、木香、生姜、甘草、大棗

帰脾湯：酸棗仁3、茯苓3、人参3、黄耆3、当帰2、竜眼肉3、白朮3、大棗2、遠志、木香（行気）、甘草、生姜

真武湯：茯苓、白芍、生姜、白朮、附子

桃紅四物湯：桃仁、紅花、当帰、地黄、白芍、川芎、（四物湯：当帰、熟地黄、白芍、川芎）

四苓散：茯苓、猪苓、沢瀉、白朮

生脈散：人参、麦門冬、五味子

炙甘草湯：炙甘草、生姜、桂枝、生地黄、人参、阿膠（あきょう、養血・滋陰）、麦門冬、火麻仁（ひまにん、滋陰）、大棗

五苓散：茯苓、猪苓、沢瀉、白朮、桂枝

済生腎気丸：附子、茯苓、山茱萸、山薬、車前子、牡丹皮、桂皮、牛膝、熟地黄

温脾湯：大黄、人参、甘草、乾姜、附子

柴胡疏肝散：柴胡、香附子、枳穀、陳皮、川芎、甘草

胃苓湯：蒼朮（祛風湿）、厚朴、陳皮、炙甘草、白朮、桂枝、猪苓、沢瀉、生姜、大棗