中医学の基礎、弁証論治と気血津液弁証

東洋医学西洋医学
弁証診断
論治治療

様々な弁証方法を用いて、異なる視点から多角的に病証を分析する。

病証の全体像を把握する弁証の基礎八綱弁証
内傷病に用いる気血弁証(気血津液弁証)
臓腑弁証
経絡弁証
外感病に用いる六淫弁証
六経弁証傷寒に用いる
衛気営血弁証温病に用いる
三焦弁証温病に用いる

気血弁証(気血津液弁証)

<気の量が不足、虚証>気虚生命エネルギーがないけど、うつもない倦怠感、めまい、息切れ、食欲不振、下痢
気陥気虚+気の上昇<<下降気虚の症状、胃下垂、下痢、気虚発熱
気脱気虚が極限まで悪化意識消失、自汗(津液を固摂出来なくなって外に溢れる)
陽虚気虚が発展(気の温煦作用が低下、運化機能(消化吸収輸布)が低下して津液が停滞して湿になる)寒証(寒がり)+気虚+湿証、雨で悪化(特に雨の前日)
<気の動きの乱れ、実証>気滞気の循環障害、①肝気鬱滞、②脾胃気滞、③肺気壅滞①うつ、胸肋脹痛、②納呆、げっぷ・おなら、便秘、腹部の脹痛、③呼吸困難、胸苦しい、咳嗽
気逆気の上昇>>下降、①肝気上逆、②肺気上逆、③胃気上逆①易怒、頭痛、②咳嗽・喘息、③げっぷ、嘔吐
<血の不足>血虚貧血症状めまい、動くと動悸、目のかすみ、顔面蒼白
<血の運行障害>血瘀血の運行が停滞固定痛・刺痛・夜間痛、口唇指爪顔舌が暗紫色
<津液の不足>陰虚虚熱として部分的熱症状、熱証+血虚+津液不足口咽が乾く、五心煩熱、盗汗、頬部紅潮のぼせ大便燥結痩身
<津液の停滞・過剰>湿津液が停滞身体が重だるい、下痢、浮腫、雨で悪化
湿熱停滞した津液が熱化暑がり多汗、肥満
寒湿寒によって津液が停滞足腰重感、浮腫
舌診脈診エキス剤方剤
気虚舌質淡白、苔薄、剥苔、胖大虚(無力)、細、短四君子湯、参苓白朮散、六君子湯四君子湯、黄耆建中湯、啓脾湯、六君子湯
気陥舌質淡白弱(浮、細)補中益気湯補中益気湯
気虚発熱補中益気湯去当帰加大棗生姜
気脱舌質淡白
陽虚舌質淡白、胖大、歯痕遅、虚(無力)、沈、細八味地黄丸、右帰丸八味地黄丸、真武湯
気滞舌質淡白実(有力)、短、弦金鈴子散、五磨飲子四逆散、加味逍遙散
気逆
血虚舌質淡白細、渋四物湯四物湯
血瘀舌質が暗紫色、瘀点、瘀班、舌下静脈の怒張血液がドロドロ細渋、沈弱、結代桃仁承気湯、血府逐瘀湯桃核承気湯、疎経活血湯、桂枝茯苓丸
陰虚舌質紅、少苔または無苔、剥苔、裂紋細、数、虚(無力)六味地黄丸、一貫煎滋陰降火湯、六味丸
湿舌に白い苔、胖大、歯痕舌、腐苔浮、細、虚(無力)五苓散、猪苓湯五苓散、猪苓湯
湿熱黄膩苔三仁湯、連朴飲荊芥連翹湯、茵蔯五苓散、茵蔯蒿湯、竜胆瀉肝湯
寒湿白膩苔五苓散、当帰芍薬散、呉茱萸湯、真武湯、苓桂朮甘散
痰飲、食滞、実熱

四君子湯:人参、甘草、白朮、茯苓

補中益気湯:人参、炙甘草、白朮、黄耆、升麻、柴胡、陳皮、当帰

八味地黄丸:桂枝、附子、熟地黄、山薬、山茱萸、沢瀉、茯苓、牡丹皮

右帰丸:肉桂、附子、熟地黄、山薬、枸杞子、山茱萸杜仲、当帰、菟絲子、鹿角膠

金鈴子(きんれいし)散:金鈴子(川楝子)、玄胡索(延胡索

五磨飲子:木香檳榔子、枳実烏薬(行気)、沈香(行気)

四物湯:当帰、川芎、白芍、熟地黄

桃仁承気湯:桃仁、当帰、芍薬、牡丹皮、大黄、芒硝

血府逐瘀湯:当帰牛膝紅花生地黄桃仁枳穀(きこく、化痰・行気)、赤芍(せきしゃく)、柴胡甘草桔梗川芎、生甘草

六味地黄丸:熟地黄、山薬、山茱萸、沢瀉、茯苓、牡丹皮

一貫煎:沙参(滋陰)、麦門冬、生地黄枸杞子当帰、川楝子(行気)

五苓散:猪苓、沢瀉、茯苓、桂枝、白朮

猪苓湯:猪苓、沢瀉、茯苓、滑石、阿膠

三仁湯:杏仁、滑石、通草、白豆蔲、竹葉、厚朴、薏苡仁、半夏

連朴飲:厚朴、黄連、菖蒲、半夏、豆鼓、山梔子、芦根(ろこん)

気虚発熱:気虚下陥では、体内で唯一の陽の性質を持つ気が減ったのに対して、陰火が上昇して熱症状が出ます。

津液(体内の正常な水液)は停滞や熱化により濃密になり、津液→湿→水→飲→痰と呼ばれます。血の中の水分も津液。

陰液(陰の力を発揮する水液)は、血・津液・精のこと。陰の性質を持つ。(陽の性質を唯一持つのが気)

気の分類
原気(元気)先天の気腎の貯蔵された先天の精から化生した気で、生命活動の原動力
宗気後天の気胸中飲食物から得られる水穀の精緻と呼吸により得られる清気が合わさり、化生される気で、心肺の活動を支える
営気後天の気脈内(血管内)栄養分を持ち、栄養を供給
衛気後天の気脈外(血管外)汗腺の開閉を行い、外邪の侵入を防ぎ、体温を調整、発汗を調整
正気(真気ともいう)人体の生命活動の動力
先天の気と後天の気が結合したもの
人体の機能活動と抗病能力