中医学の基礎、弁証論治と気血津液弁証
| 東洋医学 | 西洋医学 |
| 弁証 | 診断 |
| 論治 | 治療 |
様々な弁証方法を用いて、異なる視点から多角的に病証を分析する。
| 病証の全体像を把握する弁証の基礎 | 八綱弁証 | |
| 内傷病に用いる | 気血弁証(気血津液弁証) | |
| 臓腑弁証 | ||
| 経絡弁証 | ||
| 外感病に用いる | 六淫弁証(風・寒・暑・湿・燥・火) | |
| 六経弁証 | 傷寒に用いる | |
| 衛気営血弁証 | 温病に用いる | |
| 三焦弁証 | 温病に用いる |
気血弁証(気血津液弁証)
| <気の量が不足、虚証> | 気虚 | 生命活動そのものがないけど、うつもない | 推動不足:動くと倦怠感・脱力、目眩(失神系)、肺気不足:気短、小声・懶言(らんげん、話をしたがらない)、固摂不足:下痢、自汗、顔舌白 |
| 気の作用①推動②温煦③固摂④防御⑤気化 | 気陥 | 気虚+気の上昇<<下降 | 気虚の症状、胃下垂、下痢、気虚発熱(疲労後発熱、自汗) |
| 気脱 | 気虚が極限まで悪化 | 意識消失、自汗(津液を固摂出来なくなって外に溢れる) | |
| 陽虚 | 気虚が発展(気の温煦作用が低下、運化機能(消化吸収輸布)が低下して津液が停滞して湿になる) | 気虚+寒証(寒がり)+湿証、雨で悪化(特に雨の前日)、自汗、夜間多尿 | |
| <気の動きの乱れ、実証> | 気滞 | 気の循環障害、①肝気鬱滞、②脾胃気滞、③肺気壅滞 | ①うつ、胸脇苦満、胸肋脹痛、②納呆、げっぷ・おなら、便秘、腹部の脹痛、③呼吸困難、胸苦しい、咳嗽 |
| 気逆 | 気の上昇>>下降、①肝気上逆、②肺気上逆、③胃気上逆 | ①易怒、頭痛、②咳嗽・喘息、③げっぷ、嘔吐 | |
| <血の不足> | 血虚 | 貧血症状 | 目眩(もくげん、めまい、失神系)、動くと動悸、目のかすみ、顔面蒼白(萎黄で、顔・全身黄色、眼球の黄染なし) |
| <血の運行障害> | 血瘀 | 血の運行が停滞 | 固定痛・刺痛・夜間痛、口唇指爪顔舌が暗紫色、活動時や生理で改善 |
| <陰液の不足> | 陰虚 | 虚熱として部分的熱症状、熱証+血虚+津液不足 | 口咽が乾く、五心煩熱、盗汗、頬部紅潮、のぼせ、大便燥結、痩身、就寝中に布団から足を出す、春に悪化 |
| 陰液(陰の力を発揮する水液)は、血・津液・精のこと。陰の性質を持つ。(陽の性質を唯一持つのが気) | |||
| <津液の停滞・過剰> | 湿 | 津液が停滞 | 身体が重だるい、下痢、浮腫、雨で悪化、肥満体質 |
| 湿熱 | 停滞した津液が熱化 | 暑がり多汗、肥満 | |
| 寒湿 | 寒によって津液が停滞、寒邪+湿邪 | 冷え症、足腰重感、浮腫 |
| 舌診 | 脈診 | エキス剤 | 方剤 | ||
| 気虚 | 舌質淡白、苔薄、剥苔、胖大 | 虚(無力)、細 | 四君子湯、六君子湯、啓脾湯 | 黄耆建中湯、参苓白朮散 | |
| 気陥 | 舌質淡白 | 弱(沈、細、虚) | 補中益気湯 | 補中益気湯 | |
| 気虚発熱 | 補中益気湯去当帰加大棗生姜 | ||||
| 気脱 | 舌質淡白 | ||||
| 陽虚 | 舌質淡白、胖大、歯痕、潤苔 | 遅、弱(沈、細、虚) | 八味地黄丸、真武湯 | 右帰丸 |
| 気滞 | 舌質淡白 | 実(有力)、弦 | 四逆散、加味逍遙散 | 金鈴子散、五磨飲子 | |
| 気逆 | |||||
| 血虚 | 舌質淡白、痩薄 | 細虚(無力) | 四物湯 | 四物湯 | |
| 血瘀 | 舌質が暗紫色、瘀点、瘀班、舌下静脈の怒張 | 血液がドロドロ | 細渋、弱、結代 | 桂枝茯苓丸、疎経活血湯、桃核承気湯 | 血府逐瘀湯、疎経活血湯、桂枝茯苓丸 |
| 気血両虚 | 舌質淡白 | 弱(沈、細、虚) | |||
| 陰虚 | 舌質紅、少苔または無苔、剥苔、裂紋、痩薄 | 浮、細或大、虚(無力)、数 | 六味地黄丸(六味丸)、滋陰降火湯 | 六味地黄丸(六味丸)、知柏地黄丸、一貫煎、滋陰降火湯 | |
| 湿 | 胖大、歯痕舌、膩苔、腐苔 | 緩、漏(浮、細、虚)または弱(沈、細、虚) | 五苓散、猪苓湯 | 五苓散、猪苓湯 | |
| 湿熱 | 黄膩苔 | 漏(浮、細、虚)数 | 荊芥連翹湯、茵蔯蒿湯、竜胆瀉肝湯、茵蔯五苓散 | 三仁湯、連朴飲、茵蔯五苓散 | |
| 寒湿 | 白膩苔 | 五苓散、当帰芍薬散、真武湯、苓桂朮甘湯、呉茱萸湯 | 呉茱萸湯 | ||
| 痰飲、食滞、実熱 | 滑 |
四君子湯:人参、甘草、白朮、茯苓、六君子湯:四君子湯 加 陳皮、半夏、生姜、大棗、啓脾湯:四君子湯 加 山薬、山楂、陳皮、遠志、木香、砂仁、生姜、大棗
黄耆建中湯:黄耆、人参、桂枝、芍薬、大棗、生姜、甘草、膠飴、参苓白朮散:四君子湯 加 山薬、白扁豆、蓮肉、薏苡仁、桔梗、砂仁
補中益気湯:人参、炙甘草、白朮、黄耆、升麻、柴胡、陳皮、当帰
八味地黄丸:桂枝、附子、熟地黄、山薬、山茱萸、沢瀉、茯苓、牡丹皮
右帰丸:肉桂、附子、熟地黄、山薬、枸杞子、山茱萸、杜仲、当帰、菟絲子、鹿角膠
金鈴子(きんれいし)散:金鈴子(川楝子)、玄胡索(延胡索)
四逆散:柴胡、芍薬、枳実、甘草
五磨飲子:木香、檳榔子、枳実、烏薬(行気)、沈香(行気)
四物湯:当帰、川芎、白芍、熟地黄
桃核承気湯:桃仁、当帰、芍薬、牡丹皮、大黄、芒硝
血府逐瘀湯:当帰、牛膝、紅花、生地黄、桃仁、枳穀(きこく、化痰・行気)、赤芍(せきしゃく)、柴胡、甘草、桔梗、川芎、生甘草
六味地黄丸:熟地黄、山薬、山茱萸、沢瀉、茯苓、牡丹皮
知柏地黄丸:六味地黄丸 加 知母、黄柏
一貫煎:沙参(滋陰)、麦門冬、生地黄、枸杞子、当帰、川楝子(行気)
滋陰降火湯:生地黄、熟地黄、天門冬、麦門冬、知母、白芍、炙甘草、当帰、陳皮、黄柏、生姜、大棗
五苓散:猪苓、沢瀉、茯苓、桂枝、白朮
猪苓湯:猪苓、沢瀉、茯苓、滑石、阿膠
三仁湯:杏仁、滑石、通草、白豆蔲、竹葉、厚朴、薏苡仁、半夏
連朴飲:厚朴、黄連、菖蒲、半夏、豆鼓、山梔子、芦根(ろこん)
茵陳五苓散:茵蔯蒿、沢瀉、猪苓、茯苓、白朮、桂枝
気虚発熱:気虚下陥では、体内で唯一の陽の性質を持つ気が減ったのに対して、陰火が上昇して熱症状が出ます。
津液(体内の正常な水液)は停滞や熱化により濃密になり、津液→湿→水→飲→痰と呼ばれます。血の中の水分も津液。
陰液(陰の力を発揮する水液)は、血・津液・精のこと。陰の性質を持つ。(陽の性質を唯一持つのが気)


