第一段階は、舌質の色と舌苔（色と厚さ）の２点です。
（瘀血では、舌質の色は紫暗色、瘀点、瘀班を伴う）
■舌苔の色
舌苔の厚さ
■苔質（たいしつ）
濃い異常な排泄物は、胃腸の疲れ（胃虚、脾虚）を意味する。
| 薄苔 | ぼんやりと苔の下の舌体が見える | 正常 |
| 厚苔 | 濃い異常な排泄物 | 濁 |
| 膩苔 | より濃い異常な排泄物 | 湿 |
| 腐苔（オカラ状態） | さらに濃い異常な排泄物 | 痰、または食滞 |
| 潤苔 | 薄い異常な排泄物 | 水飲停留 |
| 剥苔 | | 気虚、陰虚、熱証 |
■舌下静脈の怒張＝血瘀
舌の胖大（舌が大きく厚みがある）：湿痰、陽虚、気虚
光滑（こうかつ）：舌面に苔がなく光って見える。極端な栄養失調。
紅絳（べにこう）舌：陰虚
淡白舌：気血両虚
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