ワクチン後遺症、コロナ後遺症、ロングコビットに達原飲

「新型コロナウイルス感染症に対する最新知見と有効な漢方薬」(2020, 肖黎)、中国新型コロナウイルス肺炎診療ガイドライン（第8版）にて、感染者の舌像が膩苔であり、冬に発症したことから寒邪と湿邪が原因であると考え、清肺排毒湯、葱鼓湯合玉屏風散加味、甘露消毒丹、達原飲などが推奨されています。

達原飲は、半表半裏の膜原（胸膜と横膈膜の間の部位）に侵入した湿熱疫邪を開達して除きます。

附方として、柴胡達原飲、清脾飲があります。主薬の草果、檳榔子、厚朴で、膜原の邪を開達します。

達原飲		柴胡達原飲		清脾飲
湿熱疫邪が膜原に侵入		湿熱疫邪が膜原に侵入し痰を生じ、三焦の気機（気の昇降出入）を阻滞		痰湿の根源である脾を治す
檳榔子、厚朴	行気化湿	檳榔子、厚朴		厚朴
草果	散寒燥湿	草果		草果
黄芩	清熱燥湿			黄芩
知母	清熱滋陰
	清透除熱	柴胡		柴胡
白芍	斂（れん）陰和血			白芍
		桔梗、枳穀	上焦を開き除湿
		青皮	消積下気	青皮
			健脾	茯苓
			除痰、降逆止吐	半夏
		荷葉	上中焦を寛胸

達原飲で温病を治すべからず。(医学衷中参西録いがくちゅうちゅうさんせいろく、張錫純ちょうしゃくじゅん)

甘露消毒丹合達原飲加減は、新型コロナ感染症で中等度の肺炎において、湿熱疫毒蘊肺証に対して使われます。

甘露消毒丹は、湿熱濁邪が裏に鬱結して、邪熱が三焦で蘊蒸して黄疸が出る場合に使われます。

甘露消毒丹合達原飲加減	甘露消毒丹		清肺排毒湯（幅広く使われます）
滑石、茵陳蒿	茵陳蒿（主）	清熱除湿
黄芩	黄芩（主）	清熱燥湿、清透除熱	黄芩、柴胡
	滑石（主）、木通	泄熱利湿	沢瀉、猪苓、茯苓
連翹	連翹	清熱解毒
射干	射干	清熱解毒、清咽散結	射干
		清熱瀉火	石膏
	貝母	清咽散結、去痰、止咳	半夏、紫苑、冬花
藿香	藿香	祛暑、行気化湿	藿香
檳榔子、厚朴、白豆蔲	白豆蔲	行気化湿	枳実、陳皮
		辛温解表	麻黄、桂枝、細辛、生姜
薄荷	薄荷	辛涼解表、利咽頭
		化痰止咳平喘	杏仁
甘草		補気	甘草、白朮、山薬
菖蒲	菖蒲	醒脾

新型コロナ感染症で入院した551名の中で、8.9%に黄疸が認められ、黄疸があった症例では死亡率が高かったことが報告されています。(2021, Bender)

新型コロナ感染後の後遺症として、長期黄疸を認めた症例が報告されています。(2023, Vacheishvili)

新型コロナワクチン接種後に、自己免疫性肝炎を発症して黄疸を呈した32例が報告されています。(2022, Chow)