動悸の中医治療

動悸は中医学では、軽症のものを驚悸、重症のものを怔忡(せいちゅう)と言います。

西洋医学では、頻脈、不整脈、心筋炎、心膜炎、心不全、神経症に当たります。

心痛(胸痺)は、心臓が実際の損傷されて起こる病証で、胸痺が進行したものを真心痛と言います。

心痛(胸痺)は狭心症、真心痛は心筋梗塞のことです。

中医学驚悸(心悸)怔忡(心悸)心痛(胸痺)真心痛
西洋医学動悸、頻脈、神経症狭心症心筋梗塞

■要点

驚悸・怔忡は虚が主である。常に不安があるので補瀉に加えて、安神の生薬が必要である。

活動後に悪化するものには安神薬、改善するものには活血化瘀を加える。

虚証
心気不足気短、頭暈、乏力、自汗五味子湯加減
心陰虧虚易驚、心煩(しんぱん、モヤモヤ)、不眠、口乾、微熱、五心煩熱、盗汗天王補心丹、朱紗安神丸
心脾両虚気短、頭暈、眩暈、顔色艶なし、乏力、納呆、腹腫帰脾湯加減
肝腎陰虚不眠、五心煩熱、頭暈耳鳴、急躁易怒、腰痛一貫煎 合 酸棗仁湯加減
肝腎陽虚倦怠、少気、便溏、納呆腹腫、冷え症、小便不利理中湯 合 真武湯
心虚胆怯易驚、不安、多夢、納少、人の制止も聞かず声を張り上げる平補鎮心丹加減
+痰を挟む十味温胆湯

五味子湯加減:人参、黄耆、甘草、五味子、麦門冬、酸棗仁、柏子仁、合歓皮(ごうかんひ、養心安神)

天王補心丹:生地黄、当帰、麦門冬、天門冬、玄参、人参、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、茯苓、丹参、朱砂、甘草

朱紗安神丸:生地黄、当帰、黄連、朱砂、甘草

帰脾湯加減:人参、黄耆、白朮、炙甘草、当帰、竜眼肉、酸棗仁、茯神、遠志、木香(理気)

一貫煎 合 酸棗仁湯加減:浜防風、麦門冬、生地黄、枸杞子、川楝子、酸棗仁、茯苓、甘草、川芎、知母

理中湯:人参、乾姜、炙甘草、白朮

真武湯:附子、茯苓、白朮、白芍、生姜

平補鎮心丹加減:人参、五味子、山薬、茯苓、天門冬、生地黄、熟地黄、肉桂、遠志、茯神、酸棗仁、竜歯、朱砂

十味温胆湯:半夏、枳実、陳皮、川芎、地黄、茯苓、白朮、炙甘草、黄耆、当帰、白芍

実証
痰濁阻滞気短(息切れ)、心胸痞悶(ひまん)腫満、痰多い導痰湯加減
痰熱が内擾して、不眠、口乾苦黄連温胆湯加味
血脈瘀阻短気喘息、胸悶不舒(ふじょ)、時に心痛、時に冷え症血府逐瘀湯加減
+気虚去 柴胡、枳殼、桔梗 加 黄耆、党参、黄精(滋陰)
+血虚去 熟地黄、枸杞子、何首烏 加 補血養陰
+陰虚去 柴胡、枳殼、桔梗、川芎 加 麦門冬、玉竹、女貞子、旱蓮草
+陽虚去 柴胡、枳殼 加 附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天

舒(じょ):のばす、ゆるやか

導痰湯加減:半夏、陳皮、茯苓、甘草、酸棗仁、柏子仁、遠志

黄連温胆湯:竹筎、枳実、半夏、橘紅、茯苓、炙甘草

血府逐瘀湯加減:当帰牛膝紅花(こうか)、生地黄桃仁枳穀(きこく、化痰・行気)、赤芍(せきしゃく)、柴胡桔梗川芎