下血は中医学では、便血と呼びます。西洋医学での下血の原因は、痔、大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病、虚血性大腸炎、胃十二指腸潰瘍などが挙げられます。
| 近血の血便 | 出血部位が近い、鮮血 |
| 遠血の血便 | 出血部位が遠い、赤黒 |
| 実証の血便 | 血熱が妄行 | 全身に温熱の象 | 突然、鮮血、大量 |
| 虚証の血便 | 摂血機能が失調 | 全身に虚寒の象 | 慢性、淡い血、少量 |
| 胃中の積熱 | 便血が黒、口苦、口乾、喜冷飲、胃脘の脹悶痛と灼熱感 | 瀉心湯合十灰散 | 瀉心湯：大黄、黄連、黄芩 |
| | | 十灰散：大薊（おおあざみ、止血）、小薊、薄荷、側柏葉（止血）、白芋根（はくぼうこん、清熱涼血）、茜草根（せんそうこん、止血）、山梔子、大黄、牡丹皮、棕櫚（しゅろ、止血） |
| 肝胃の鬱熱 | 便血が黒、口苦、口乾、納少、脘脇脹痛 | 丹梔逍遥散加減 | 牡丹皮、山梔子、柴胡、当帰、白芍、竜胆草、生地黄、大黄、黄芩、茜草根、花蕊石（かずいせき、止血） |
| 気滞血瘀 | 便血が黒、脘腹脹痛 | 膈下逐瘀湯 | 当帰、桃仁、紅花、甘草各、川芎、牡丹皮、赤芍、烏薬（うやく、行気）、五霊脂各、香附子、枳穀（きこく、枳実）、延胡索 |
| 熱毒の内結 | 鮮血便、腹痛、肛門の灼熱痛、口乾、舌紅、苔黄、脈数滑 | 約営煎加減 | 黄芩、地楡（ちゆ）、槐花（かいか）、荊芥、生地黄、芍薬、烏梅（うばい、収渋）、甘草、黄連 |
| ＋症状が重篤 | 合 黄連丸 | 黄連、阿膠、赤茯苓（滲利湿熱） |
| ＋大便不爽 | 加 大黄、白微（清退虚熱） | |
| ＋気滞で腹脹 | 加 枳実、木香 | |
| ＋便血に膿が混じる | 加 金銀花、紅藤（清熱解毒） | |
| 湿熱の蘊（うん）蒸 | 便血は赤豆汁様、胸膈脹悶、納少 | 地楡（ちゆ）散合赤小豆当帰散 | 地楡（ちゆ）散：地楡、茜草根、山梔子、黄芩、黄連、茯苓 |
| | | 赤小豆当帰散：赤小豆（利水）、当帰 |
| 中気不足※ | 便血が黒、脘腹の不快感 | 補中益気湯 | 黄耆、白朮、甘草、人参、升麻、柴胡、陳皮、当帰 |
| 脾胃の虚寒 | 便血が黒、痛むときに温めると軽快、冷え症 | 黄土湯加味 | 黄土（おうど、止血）、附子、白朮、地黄、阿膠、甘草、黄芩、炮姜（ほうきょう、散寒）、花蕊石、三七 |
※中気（中焦にある脾気）が不足すると気の固摂作用の低下から、血液が腸に下滲して下血になる。
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