胃部不快感（反胃）の中医治療

胃部不快感は、中医学では「反胃」と呼ばれます。

脘腹の痞脹、朝食暮吐（ぼと）と暮食朝吐が主症状です。西洋医学では、胃がん、機能性ディスペプシア、胃炎などのことです。

■鑑別診断

嘔吐では、飲食後すぐ吐く、食べないでも吐く、量は多くない。

反胃では、時間差があって吐き、量が多い。

噎膈（いっかく、嚥下困難）では、食べ物が喉につまりますが、反胃では嚥下困難はない。

■要点

反胃では、寒、熱、痰、瘀の４つが主な証型である。

脾胃虚寒	便溏、冷え症、精神の疲れ、乏力	丁蒄（ちょうく）理中湯
胃中積熱	便秘、心煩、口渇、顔色紅	竹茹湯
痰濁阻胃	嘔吐時に痰涎多い、上腹に積塊	導痰湯
	頑痰で体がなお壮健	礞石滾痰（こたん）丸
	＋寒	乾姜、細辛
	＋寒が甚だしい、白沫を吐く	呉茱萸湯
	＋卵の白身のような痰涎	人参、白朮、益智仁（やくちにん、助陽）
血瘀積結	脘腹脹満、拒按、上腹に積塊、吐血、便血	膈下逐瘀湯
	＋黄沫を吐く、吐血、血便	降香（こうこう、活血化瘀、止血）、田七
	＋上腹部激痛	乳香、没薬
	＋上腹部に結塊、堅硬	鼈甲、牡蠣、三稜、莪朮

丁蒄（ちょうく）理中湯：人参、白朮、乾姜、丁香、白豆蒄（びゃくずく、行気）、甘草

竹茹湯：葛根、炙甘草、半夏、竹茹、大棗

導痰湯：半夏7、天南星5、枳実5、茯苓7、橘紅5（きっこう、行気、化痰）、甘草3、生姜3

礞石滾痰丸：礞石（もうせき、清化熱痰）、大黄、黄芩、沈香（じんこう、行気）、朴硝（ぼくしょう、芒硝、瀉下薬）

膈下逐瘀湯：香附子、烏薬、枳殼、当帰、川芎、芍薬、桃仁、紅花、牡丹皮、五霊脂、延胡索