湿困脾胃に使う生薬・方剤

湿困脾胃(または湿困中焦、湿邪困脾)は、脾失健運のために湿が脾胃に内生して、胃脘部のつかえ、腹満・腹痛・下痢になります。飲留胃腸は、飲邪が胃腸に留積して、脘腹が脹満・痛み、胃に振水音(ポチャポチャ、胃内停水)、腸がゴロゴロします。舌苔は白膩で厚、脈緩。

◯は優先的に使用する。◎は湿困中焦に使う平胃散の生薬。

■湿困脾胃に使う方剤=祛湿+脾胃気滞に対する理気(蠕動運動を促す)

主薬の蒼朮、厚朴、陳皮、炙甘草を中心として、下痢が強い場合は猪苓、沢瀉、白朮、茯苓を追加します。吐き気が強い場合は、半夏、藿香を追加します。

脾胃気滞が強い場合は、枳実大腹皮、香附子、縮砂を検討します。

蒼朮厚朴陳皮甘草猪苓沢瀉白朮茯苓桂枝枳実香附子大腹皮縮砂木香生姜灯心草藿香半夏蘇葉白芷桔梗生姜
湿困脾胃理気
平胃散湿困脾胃
胃苓湯湿困脾胃下痢
分消湯湿困脾胃水腫気滞
不換金正気散湿困脾胃下痢
嘔吐
藿香正気散霍乱吐瀉風寒
湿滞
胃内停水
茯苓飲行気利水健脾和胃
茯苓飲合半夏厚朴湯

胃苓湯:平胃散+五苓散

■湿困脾胃に使わない生薬

大棗:助湿生熱して中満を引き起こす。生姜と薬対で使うことで、この弊害は軽減されます。

脾胃に滋陰する浜防風(肺、胃)、麦門冬(肺、胃)、鼈甲(脾)には注意が必要です。

■湿困脾胃に使う生薬

散寒藿香化湿止嘔
佩蘭芳香化湿
瀉下甘遂飲留胃腸、二便を通利
利水滲湿茯苓水湿停滞に使う
茵陳蒿清熱除湿、退黄
防已水湿停滞に使う
椒目腹水
祛風湿◎蒼朮燥湿健脾
行気◯◎厚朴行気化湿、脾胃気滞
縮砂開胃止嘔
陳皮脾胃気滞
大腹皮湿困脾胃の腹痛・下痢
檳榔子食滞に使い湿困脾胃に使わない
化痰止咳平喘半夏降逆止吐
葶藶子飲留胃腸、利水、通便
補益白朮燥湿健脾、利尿