遅発性のワクチン後遺症、コロナ後遺症

新型コロナ感染症に感染して回復した患者の中には、発症から数ヶ月後に脱毛を報告した人もいます。新型コロナ感染後の入院患者58人のうち、14名（24.1%）が58.6日後に脱毛症を発症しました。脱毛症はCOVID-19の遅発型症状です。(2020, Miyazato)

新型コロナ肺炎発症から53日後に両下肢痛と足の感覚喪失を呈したギランバレー症候群の症例が報告されています。(2021, Raahimi)

新型コロナ感染した入院患者67人中の20人において、52週後に疼痛の増強が認められたことが報告されています。疲労は遅発性疼痛の最も素因となる要因であると考えられますが、新型コロナ感染後の遅発性疼痛の原因としては、複数のメカニズムが重なり合っている可能性が指摘されています。(2023, Baroni)

ウイルス感染後の遅発性疼痛性障害は、新型コロナウイルスに特有のものではなく、帯状疱疹(2014, Kawai)、チクングニア熱(2020, Watson)、ジカウイルス(2020, Wimalasiri-Yapa)でも報告されています。

33件の論文を総括したメタアナライシス（サンプルには、入院中のCOVID-19患者14,639人と入院していないCOVID-19患者11,070人が含まれていました）にて、COVID-19感染後1年間の異なる追跡期間における、筋肉痛、関節痛、胸痛の全体的な有病率は、それぞれ5.65%～18.15%、4.6%～12.1%、7.8%～23.6%の範囲でした。時系列分析の結果、COVID-19感染後30日目までは筋骨格系疼痛の有病率が低下し、60日目には増加したが、180日目以降に再び減少することが示された。このメタアナリシスでは、SARS-CoV-2に感染した人の約10%が、感染後1年間のどこかの時点で、COVID-19感染後筋骨格系疼痛の症状を経験することが示されました。(2022, Fernández-de-las-Peñas, César)

2020年から2021年の16か月間に5回の時点で、医療従事者525人とCOVID-19入院患者525人を対象に新規発症自己抗体のレパートリーを調査しました。その結果、SARS-CoV-2感染後には、感染前のベースラインサンプルと比較して、幅広い抗原に対する新規発症自己抗体が出現し、少なくとも12か月間は高値を維持していたことが示されました。また、重症COVID-19後には新規発症自己抗体の有病率が上昇し、COVID-19後の神経精神症状と異なる新規発症自己抗体との関連が示されました。エピトープマッピングを用いて、新たに発現した自己抗体の主要エピトープを特定し、神経COVID患者とパンデミック前の健康対照群の独立したコホートで検証し、主要エピトープとSARS-CoV-2スパイク糖タンパク質の保存された融合ペプチドとの間の分子模倣を示唆する配列類似性を特定しましました。下図に示すように、新規発症自己抗体が3つの異なるカテゴリーに分類されました。安定型（n  = 225）、一過性（n  = 177）、および感染4ヶ月後にピークが来る遅延型（n  = 103）の新規発症自己抗体です。新規発症の自己抗体は33種類見つかりました。(2024, Jernbom)

新型コロナワクチン接種後に多彩な自己免疫疾患（ワクチン誘発性免疫血栓性血小板減少症、免疫血小板減少性紫斑病、自己免疫性肝疾患、ギラン・バレー症候群、IgA腎症、自己免疫性多発性関節炎、関節リウマチ、バセドウ病、1型糖尿病、全身性エリテマトーデスなど）を発症することが知られています。(2022, Chen)

新型コロナ感染後の入院患者1177名の中で、8名が遅発性発疹を示したことが報告されています。全身症状から発疹までの平均潜伏期間は27.6日でした。発疹は、境界不明瞭な紅斑から癒合した斑状丘疹まで様々で、中には中心部が紫色を帯びているものもありました。(2020, Herrero‐Moyano)