＜症例＞新型コロナワクチン接種後に発症したME/CFS、線維筋痛症の寛解例

40歳、女性、ME/CFS

職域接種で2021年11月に新型コロナワクチンを2回接種後に激しい倦怠感が出現した。その後、多少回復はしたものの、2022年3月に3回目接種後に寝たきりに近い状態となり退職となる。

2023年4月に当院初診となる。倦怠感が強く終日横になっている。全身の痛みがあり、線維筋痛症の圧痛点（16/18）、場所が移動する頭痛、嘔気、下痢、食欲不振、体重減少（45キロ→40キロ）、ブレインフォグ、集中困難、ゆっくりしか歩けない、憂鬱、動悸、不眠、息切れ、冷え性など多彩な症状を認めた。PS 5〜6（自宅での軽作業は可能であるが、就労は出来ない）

エキス剤漢方薬（補中益気湯、防已黄耆湯、釣藤散）と五味除去散で治療開始するが、多少効果はあったが不十分なため、2023年10月より煎じ薬に変更する。

弁病：虚労、頭痛

弁証：脾陽虚（脾虚湿蘊）、肝陽頭痛

治法：益気健脾、和胃滲湿、平肝潜陽

方薬：１）茯苓７ｇ、白朮５ｇ、人参５ｇ、炙甘草３ｇ、山薬５ｇ、熟地黄３ｇ、大棗６ｇ、黄耆７ｇ、天麻５ｇ、蒺藜子５ｇ、枳実６ｇ、半夏７ｇ、生姜３ｇ　分３　食間

２）水蛭五味除去散半量（栝楼実末１ｇ、水蛭末０．４５ｇ、莪朮末０．５ｇ、鶏血藤末０．７ｇ、全蠍末０．２ｇ　分２　送服）

2024年6月、症状はかなり回復してパートで復職する。時々の下痢、頭痛、冷え性は残っているものの、それ以外の症状はほぼ回復した。PS2〜3レベル（週3日から4日の8時間就労）。

方薬：１）茯苓７ｇ、白朮５ｇ、人参５ｇ、炙甘草３ｇ、山薬５ｇ、熟地黄３ｇ、大棗６ｇ、黄耆７ｇ、天麻５ｇ、蒺藜子５ｇ、遠志７ｇ、補骨脂５ｇ、続断５ｇ　分３　食間

２）水蛭五味除去散半量（栝楼実末１ｇ、水蛭末０．４５ｇ、莪朮末０．５ｇ、鶏血藤末０．７ｇ、全蠍末０．２ｇ　分２　送服）

コメント：エキス剤漢方薬はある程度は効果があったが、不十分であった。煎じ薬に変更した後に、復職レベルまでは回復したが、正社員のレベルまでは回復していない。毎月徐々に回復の兆しはあるものの、完治までの道のりは長い。初診時に見られた線維筋痛症の症状は、治療経過中にほとんど寛解した。しかしながら、過労が重なった時や経過中に新型コロナ感染症に罹患した際に、下半身の痛みとして一時的に再発した。線維筋痛症は、中医学では痺証として治療されることが多いですが、現代中医学では線維筋痛総合征と弁病されます。この症例は、痺証としてではなく、線維筋痛総合征の脾虚湿蘊として治療して有効でした。これはこの方の過敏性腸症候群とも合致します。

機能性身体症候群という新しい疾患概念がありますが、この方のME/CFS、線維筋痛症、過敏性腸症候群、うつ病を含む症候群です。