＜症例＞新型コナワクチン接種後に発症した胃腸障害の寛解例

67歳、男性

新型コロナワクチン３回接種後、2ヶ月目に夜間に右下腹部痛を発症。激痛のため救急車を呼び、入院精査するが原因は不明であった。腹痛は数日で治まったが、その後も１〜２ヶ月間隔で同様のエピソードがあり、腹痛が無い時でも全身倦怠感が強くなり、横になっていることが多くなった。（PS5レベル、軽作業は出来るが就労レベルではない）大学病院などで投薬治療を受けるが軽快しないため、発症から１年後に当院を受診した。

煎じ薬で治療開始する。

弁病：腹痛、虚労

弁証：気滞腹痛、瘀血腹痛、脾陰虚

方薬１）茯苓５ｇ、人参５ｇ、炙甘草３ｇ、山薬５ｇ、大棗６ｇ、生姜３ｇ、黄耆７ｇ、白朮５ｇ、川芎５ｇ、当帰５ｇ、枳実３ｇ分２　食間

２）水蛭五味除去散半量（栝楼実末１ｇ、水蛭末０．４５ｇ、莪朮末０．５ｇ、鶏血藤末０．７ｇ、全蠍末０．２ｇ　分２　送服）

煎じ薬の治療で、腹痛は見られなくなり、全身倦怠感も軽快した。（PS1レベル、普通に就労出来るが疲労感を感じる時がある）

現在は煎じ薬の治療は、体調を見て頓服的に服薬して様子を見ている。

コメント：新型コロナワクチン接種後に胃腸障害を呈する症例は多いです。

スパイクタンパク質が結合するACE2レセプターの発現は小腸に最も多く、次が大腸、十二指腸という順番です。(2020, Hikmet)

新型コロナ感染症に伴う腹痛は、心窩部から右季肋部に集中することが報告されています。(2022, Balaphas)

つまり、体内のスパイクタンパク質は小腸を中心ににプールする傾向があり、異物を排除する人体の反応として、腹痛、嘔気、下痢などが起こると考えています。

一過性で間欠的に腹部症状が出る場合と、人によっては持続性に症状が出る場合があるようです。

一過性の方はこの症例のように寛解されます。持続性の方は、生薬として蒼朮、代赭石、旋覆花などを使いますが難治性です。