線維筋痛症と関連疾患

線維筋痛症の30%～70%は過敏性腸症候群（IBS）を併発している。小腸細菌過剰増殖は、痛覚過敏およびIBS様症状を伴い、線維筋痛症でよく見られ、抗菌療法に一時的に反応します。(2004, Wallance)

線維筋痛症は、組織の炎症や損傷などの他の原因が特定できない、広範囲にわたる慢性の筋骨格痛がある人に下される診断です。線維筋痛症は現在、少なくとも部分的には、痛みの刺激に対する過敏な反応（痛覚過敏）と無痛性の刺激に対する痛みの反応（異痛症）を引き起こす中枢性疼痛処理障害であると考えられています。中枢性疼痛処理の異常は、遺伝要因と環境要因の産物である線維筋痛症と共発症するいくつかの慢性疼痛疾患で経験される症状の一部にも関与している可能性があります。したがって、中枢性疼痛処理の異常は、過敏性腸症候群、顎関節症、慢性腰痛、間質性膀胱炎、緊張性頭痛およびその他の特定の慢性疼痛疾患に関係しています。線維筋痛症と関連疾患は、中枢神経系におけるオピオイド伝達ではなく、セロトニンおよびノルアドレナリン伝達の欠陥を反映していると考えられます。疼痛伝達の亢進は、グルタミン酸やサブスタンスPなどの疼痛促進性神経伝達物質の増加に起因する可能性もある。(2009, Clauw)(2015, Clauw)

線維筋痛症は情動スペクトラム障害の一種であり、過敏性腸症候群や顎関節症など、関連し併発する多くの疼痛疾患とこれらの原因要因を共有している可能性がある。線維筋痛症の主要な疼痛症状は、感覚入力の中枢処理の変化と内因性疼痛抑制の異常に起因する可能性があるという強力なエビデンスがある。遺伝子研究では、線維筋痛症と大うつ病性障害などの他の関連疾患が家族内で集積することが示されている。身体的または心理社会的ストレス因子への曝露、ならびに自律神経系および神経内分泌系の異常な生物学的反応も、疼痛処理の機能不全に寄与している可能性がある。(2009, Bradley)

線維筋痛症と過敏性腸症候群の合併には、グルテン、乳糖、FODMAPなどの食物成分に対する過敏症、あるいは小腸内細菌叢の過剰増殖やジアルジア症などの潜在性腸管感染症に起因する脳腸相関の変化などがメカニズムとして考えられています。(2015, Slim)

広範な研究にもかかわらず、線維筋痛症候群における疼痛の病因は完全には解明されていません。線維筋痛症の痛みは、靭帯、関節、筋肉などの深部組織で一貫して感じられます。これらの組織が、中枢感作の開始または維持、あるいはその両方に関与する侵害受容入力の重要な寄与因子であることを示唆する証拠が増えています。持続的または強い侵害受容は、脊髄と脳の転写および翻訳の変化につながり、中枢感作と疼痛をもたらします。(2006, Staud)