呼吸困難（喘証）の中医治療

喘証とは呼吸困難のことです。西洋医学では、肺・気管支疾患、心不全（肺性心）を指します。

喘証（呼吸困難）との鑑別は、哮喘では「ゼーゼーという喉中痰鳴を発する喘息発作を反復すること」が鑑別点です。

■要点

１．虚実を弁ず。青壮年は実証で、中老年では虚証が多い。平素から病弱で、喘息発作を起こすものは虚証。婦女の場合は、月経出血などに伴って発症する場合は虚証が多い。感染や飲食の不摂生に伴って発症するものは実証で、精神緊張や疲労に伴って発症するものは虚証が多い。

２．寒熱を弁ず。寒に属するものは、痰が薄く泡沫状、顔色は青灰、口渇なく、熱飲を好む。熱に属するものは、痰は黄色粘調、排出困難、顔色は赤く、口渇して冷飲を好む。

実喘
風寒束肺	風寒の外邪が肺を侵襲	痰は白く薄い、口渇なし	麻黄湯加減
外寒内飲	外寒による飲邪が内伏	痰多く、希薄、口渇なし、熱飲を好む	小青竜湯
痰湿壅（よう）肺	痰湿が肺をふさぐ	胸中満悶、痰多く粘調、排出困難	三子養親湯、二陳湯
風熱犯肺	風熱の邪が肺を侵襲	口渇、冷飲を好む、痰は黄色粘調	桑菊飲加味
燥熱傷肺	秋の燥熱が肺を損傷	痰は少なく排出困難、口渇、鼻乾、大便乾結	桑杏湯
痰熱壅（よう）肺	痰熱が肺をふさぐ	胸悶、口渇、痰は黄色粘調、排出困難	麻杏甘石湯加味
外寒裏熱	風寒の邪が裏熱となり鬱滞	煩悶、口渇、痰は黄色粘調、排出困難	定喘湯
虚喘
肺虚	肺気不足、肺陰不足で上炎	呼吸促迫、粘調痰、口咽乾燥、顔面紅潮、易感染	生脈散　合　補肺湯
脾肺両虚	肺気不足による	乏力、痰希薄、自汗、食少、便溏	補中益気湯　合　生脈散
腎陽虚衰	腎虚による	腰酸、浮腫、冷え症、痰は薄く多い	金匱（きんき）腎気丸
腎陰不足	腎陰不足による	耳鳴、口渇、心煩、手足心熱、盗汗、潮熱、	七味都気丸、河車大造丸

壅は、ふさぐこと。

麻黄湯加減：麻黄、桂枝、杏仁、甘草

小青竜湯：麻黄、桂枝、細辛、乾姜、五味子、半夏

三子養親湯：紫蘇子、白芥子（温化寒痰）、萊菔子（消導薬）

二陳湯：半夏、橘紅、茯苓、炙甘草

桑菊飲加味：桑葉、菊花、杏仁、桔梗、芦根（ろこん、清熱瀉火）

桑杏湯：桑葉、貝母、山梔子、梨皮、杏仁

麻杏甘石湯加味：麻黄6、杏仁9（止咳平喘）、炙甘草6、石膏18

定喘湯：白果、麻黄、款冬花（かんとうか、止咳平喘）、桑白皮、半夏、紫蘇子、甘草、杏仁、黄芩

補肺湯：人参、黄耆、熟地黄、五味子、紫苑（しおん、止咳平喘）、桑白皮

補中益気湯：黄耆、白朮、人参、甘草、陳皮、升麻、柴胡、当帰

生脈散：人参、麦門冬、五味子

金匱腎気丸加減：附子、肉桂、六味地黄丸（熟地黄、山薬、山茱萸（収渋）、茯苓、沢瀉、牡丹皮）

七味都気丸：地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉、五味子

河車大造丸：河車、亀板、黄柏、杜仲、牛膝、天門冬、麦門冬、熟地黄、茯苓