寒熱挟雑、寒熱錯雑証の中医治療
寒熱挟(きょう)雑とは、寒証と熱証が同時に診られる状態のことである。寒熱錯雑証と呼びます。
表寒裏熱 | 寒邪が裏に入って化熱すると裏熱症状(黄粘痰、口渇、煩躁、便秘、小便赤)、表に残る寒邪の症状(悪寒、発熱、無汗、関節痛) | 清熱+辛温 |
素体が裏熱証(痰熱壅肺、胃の鬱熱証、陰虚内熱)に寒邪 | 裏熱の治療+辛温 | |
素体が裏熱証に、表陽虚証(悪風、汗が出る、四肢の冷え、顔色白) | 裏熱の治療+辛温 | |
表熱裏寒 | 素体が裏寒証(脾胃寒湿、肺の寒飲)に熱邪 | 散寒+辛涼 |
裏虚寒証が悪化すると、体表に熱像が出現することがある。真寒仮熱証または格陽という。 | 四逆湯 | |
上熱下寒 | 胃熱腸寒において、上部(嘔吐、嗳腐、呑酸、胃脘部の灼熱感)、下部(腹痛、腹鳴、泄瀉) | |
腎陰虚と腎陽虚の併存。 | 補陰+補陽 | |
裏虚寒証が悪化すると、体表に熱像が出現することがある。上部で、頬紅、咽乾、心煩。真寒仮熱証または格陽。 | 四逆湯 | |
上寒下熱 | 臨床的にはみられない。 |
四逆湯:生附子、乾姜、炙甘草
寒邪 | 熱邪 | 陽虚 | 表鬱 | 格陽 | 散寒薬(辛熱薬、温熱薬) | 清熱薬 | 辛温薬 | ||
◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ||||||
◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ||||||
◯ | ◯ | ◯ | |||||||
◯ | ◯ | △少量の猪胆汁 | |||||||
表鬱:汗孔の閉塞により熱毒を発汗発散出来ない状態。
散寒薬:人参、附子、乾姜、呉茱萸
清熱薬:黄芩、黄連、大黄、石膏、猪胆汁(ちょうたんじゅう、清熱瀉火)
辛温薬:麻黄、桂枝、生姜、細辛