馬銭子による脱力・疼痛の治療

馬銭子は通絡止痛（脱力・疼痛の治療）に特効を持つ生薬です。大毒であり長期服用は出来ません。過量に服用すると、振顫（しんせん）、痙攣、意識障害などの中毒症状を示します。

■急性神経性多発性神経炎（発熱のほかに半身不随を呈します）に対して複方馬銭子湯を用いて264例を治療して、良い成績を治めた。

１）急性期は、複方馬銭子湯I号：金銀花、板藍根、大青葉、黄芩、淫羊藿、桑寄生、馬銭子（0.9〜9g）、甘草。本剤は３〜５剤を用い、その後複方馬銭子湯II号に変更する。

２）慢性期は、複方馬銭子湯II号：黄精、黄耆、枸杞子、淫羊藿、桑寄生、葛根、馬銭子（0.9〜9g）、甘草。急性期も複方馬銭子湯I号ではなく、複方馬銭子湯II号を投与した方が効果が優れていた。

149例中、好転98例、無効17例であった、大部分の患者は、服用後24〜48時間で病状の発展を停止した。少数の患者は、服用後数時間で病状が安定し、単独歩行可能となった。一般的には、3〜5日で回復期に入っている。

■急性神経性多発性神経炎（発熱のほかに半身不随を呈します）91例に対する治療結果。

急性期方剤は、金銀花、板藍根、大青葉、黄耆、淫羊藿、桑寄生、馬銭子（0.3〜9g）、甘草。

回復期方剤は、黄精、黄耆、枸杞子、桑寄生、淫羊藿、牛膝、馬銭子（0.3〜9g）、甘草。

重症患者には、紅参、麝香を加えた。

■重症筋無力症

専門的処方と薬物は馬銭子の製剤で、これによって起痿振顫をはかり、経絡を開通して、関節を透達する。

陳氏は、制馬銭子を重症筋無力症3名に用い、2名は有効、1名は無効であった。制馬銭子は、筋力を増強する作用があり、その増長と持久性は薬量と時間と関係があるように思われる。第1日目に0.47gを用いたところ、筋力はすでに増え、量を1日1gまたは1.25gまで増やすと、筋力はほとんど正常まで近づき、長期服用によって筋力の強さを保持出来ることがわかりました。

■ALS

馬銭子（ばせんし、まんちし、Semen Strychnine）は、Strychnou nux-vomica の種子で、Loganiaceae 科の仲間です。乾燥した成熟した種子は円盤状で、わずかに凹んでおり、硬いです。馬銭子の直径は1.5～3cm程度、厚さは3～6mm程度です。馬銭子は明代の『マテリアメディカ大要』に初めて記録され、現在は中国薬局方に収集されています。馬銭子は苦く、温かく、毒性が高く、肝臓と脾臓の経絡に入ります。馬銭子は処理されると毒性が低下し、少量（0.3 ～ 0.6 g 程度）の経口摂取で安全に使用できます。医師は、馬銭子を伝統的な中国医学における筋萎縮性側索硬化症の治療に特化した薬と考えているため、処方に馬銭子を加えることを好みます。馬銭子 を含む JianPiYiFei 煎じ薬の臨床試験では、ALS の状態を改善できることが示されました。最近の研究では、アルカロイドが馬銭子の主な有効成分であることが判明しており、これにはストリキニーネ、ブルシン、その他の窒素酸化物が含まれます。さらに、馬銭子には、抗炎症作用、脊髄興奮性の増加、免疫調節作用、抗腫瘍作用など、さまざまな薬理作用があります。筋力を強化するために、選択的に脊髄の興奮性を高め、ニューロンの反射時間を短縮し、骨格筋の緊張を高めることができます。さらに、最近の研究では、馬銭子が NF-κB シグナル伝達経路の活性化を抑制して iNOS の発現を減少させることにより、ミクログリアの活性化に生息できることが示唆されています。中枢神経系において、ミクログリアは神経炎症に関与し、ALS の発症に大きく寄与する自然免疫細胞です。したがって、ミクログリアの活性化が生息することは、ALS を治療する馬銭子の別のメカニズムである可能性があります。(2023, Tang)