新型コロナとナトリウム

まとめ：新型コロナ感染症において、SIADHによる低ナトリウム血症および脱水による高ナトリウム血症の両方が起こりますが、どちらもリスクになります。低ナトリウム血症は水分制限または生理食塩水の補給、高ナトリウム血症は水分補給が有効です。どちらも急激な補正を行わないことが肝心です。ME/CFSでは、細胞内のナトリウム過剰がミトコンドリアの障害を招くことが指摘されています。

米国で新型コロナ感染症で入院した11,635 人に電解質異常を調べた結果、低ナトリウム血症（73%）が最も一般的に認められました。(2021, Malieckal)

新型コロナ感染症患者の重症度が血清ナトリウム、カリウム、カルシウムの濃度の低下と関連しているが、血清クロールとは関係していないことが指摘されています。(2021, Lippi)

イランでの134人の新型コロナ感染症の入院及び外来患者にて、49.1%が高血糖、38％が低ナトリウム血症、9.1％が低カリウム血症、32％が低マグネシウム血症でした。(2020, Sarvazad)

新型コロナ感染症では低ナトリウム血症、高ナトリウム血症、低カリウム血症、低カルシウム血症、低塩素血症、血液量過剰症、および血液量減少症が見られることが総括されています。(2021, Pourfridoni)

新型コロナ感染症患者の重症者では、血清ナトリウムが低下することが報告されています。(2020, Ghahramani)

低ナトリウム血症は、入院患者で最も一般的な電解質障害であり、肺炎患者の約 30% に発生します。低ナトリウム血症は、いくつかの病理学的状態でより悪い転帰と関連しています。新型コロナ感染症の予後不良と血清ナトリウムの低値が関連することが報告されています。(2021, Bemi)

新型コロナ感染症では、抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone、ADH）が過剰に分泌される抗利尿ホルモン分泌症候群 （SIADH、Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone、尿量を減少させる作用を持つホルモンであるバソプレッシンが血漿浸透圧に対して不適切に分泌、または作用することによって起こる症候群）となり低ナトリウム血症になるが、水分制限で改善することが報告されています。(2020, Yousaf)

約1万人の新型コロナ感染症で入院した患者では、高ナトリウム血症よりも低ナトリウム血症が一般的であり、入院時に高ナトリウム血症が一般的に存在します。これらの障害は両方とも入院期間の延長と関連しており、院内死亡のリスクは中等度/重度の高ナトリウム血症患者で最も高かったことが報告されています。(2021, Hirsch)

下痢や発熱による脱水が高ナトリウム血症の一般的な原因と考えられています。(MSDマニュアル)

MRIによる測定で、運動前後の筋肉のナトリウム含有量は、健常対照者よりも ME/CFS の方が高かった。細胞内の高ナトリウム濃度は、NCX の輸送方向を逆にして、カルシウムを輸出する代わりに輸入し、カルシウム過負荷を引き起こす可能性があります。カルシウムのミトコンドリア内への過負荷は、カルシウム誘導性シトクロームCの放出からアポトーシスを引き起こします。(2022, Petter)