漢方薬に下痢止めはない、暑気あたりの漢方治療

西洋薬では下痢止めの薬はいくつか有りますが、漢方薬には下痢止めはありません。

下痢に効果のある漢方薬は、利水滲湿薬に分類されており、体内の余分な水分を尿から排泄させる作用を持つもののことです。

下痢が起こる場合は、消化器から異物や細菌などを排泄する生体防御的な動きが起こっている場合もあるので、天人相応の概念を基本とする中医学では、下痢止めという方剤は存在しません。

西洋医学で下痢は、感染性腸炎と過敏性腸症候群の2つで主に考えます。

これは中医学では、痢疾と泄瀉におおよそ相当します。

痢疾泄瀉
しぶり腹あり、排便後も痛みが続くしぶり腹なし、排便後も痛みが解消
感染症状あり感染症状なし
抗ウイルス作用のある黄芩湯、黄連解毒湯、小柴胡湯

泄瀉はさらに以下に分類されます。

暴瀉(実証、便に色と臭いがある)寒湿(風寒)水様便暖めると腹痛が軽減、冷え症人参湯、五積散
湿熱(暑湿)切迫した下痢暑さによる食欲不振清暑益気湯、五苓散
久瀉(虚証、便に色と臭いがない)肝気乗脾感情やストレスで誘発される下痢イライラ、不眠、不安、緊張甘草瀉心湯
脾胃虚弱慢性下痢食欲不振、胃弱啓脾湯、六君子湯、
参苓白朮散
腎陽虚衰夜明け前の下痢下半身がだるい、むくむ真武湯

エキス剤の生薬は以下です。

人参
蓮肉
楂子
甘草半夏芍薬黄芩当帰陳皮厚朴黄耆
門冬
乾姜桂皮茯苓沢瀉猪苓
苡仁
滑石大棗山薬
補益健脾健脾消化
補益補気清熱
解毒
清熱
燥湿
助陽行気行気補気滋陰散寒散寒利水
滲湿
利水
滲湿
利水
滲湿
利水
滲湿
利水
滲湿
補益補気
補脾
風湿
調和
人参湯3333
五積散3333333
清暑益気湯3.53333.53.5
五苓散4.534.564.5
猪苓湯3333
甘草瀉心湯2.53.552.52.52.5
六君子湯444444
啓脾湯3432343
参苓白朮散344483
真武湯33.65

利水滲湿作用(ある意味下痢止め)は、(猪苓湯)>五苓散>参苓白朮散>(茯苓を含むエキス剤)の順番。この作用が強いと暑気あたり(中暑)の病機である気陰不足が悪化します。

この中で滋陰作用を持つのは、清暑益気湯だけ。(陰虚の基本処方は、滋陰降火湯 合 六味丸)

健脾作用は、啓脾湯>参苓白朮散>六君子湯。

下痢、胃弱、暑気あたり、虚弱のまとめ

とにかく下痢を止めたい猪苓湯>五苓散
まず下痢を止めて、次に胃腸の調子を整える参苓白朮散
まず胃腸の調子を整えて、次に下痢を止める啓脾湯>参苓白朮散>六君子湯
下痢(ー)で、胃腸の調子だけ整えたい六君子湯
暑気あたりで、気血不足が目立つ清暑益気湯
もともと気血不足人参栄養湯>十全大補湯