かぜ症候群に使うエキス剤の生薬分析
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■急性期の治療
発熱が主症状の風熱による熱証には荊芥連翹湯、銀翹散、悪寒が主症状の風寒による寒証には葛根湯、寒証と熱証の中間には香蘇散を使います。高齢者や虚弱者のかぜ証拠群の初期に桂枝湯を使います。(補益薬が多く虚証に使う)
発熱が主症状の風熱による熱証 | 荊芥連翹湯、銀翹散 |
中間 | 香蘇散 |
悪寒が主症状の風寒による寒証 | 葛根湯 |
虚証の初期 | 桂枝湯 |
解表、散寒作用を持つ生薬を含む方剤(赤字)は、悪寒>発熱に使います。
清熱作用を持つ生薬を含む方剤(青字)は、悪寒<発熱に使います。
頭痛+冷え | 麻黄附子細辛湯 |
鼻水 | 小青竜湯 |
咽頭痛 | 桔梗湯 |
咽頭痛+発熱 | 桔梗石膏 |
湿性咳嗽+微熱+喘息 | 麻杏甘石湯 |
発汗+脱水+発熱(のぼせ) | 白虎加人参湯 |
傷寒少陽病の胸脇苦満・寒熱往来 | 小柴胡湯 |
+咽頭痛+発熱 | 小柴胡湯桔梗石膏 |
麻黄を含む麻黄湯、葛根湯、麻黄附子細辛湯、小青竜湯は短期使用が原則です。麻黄湯などに含まれる桂枝には抗ウイルス作用があることから、インフルエンザウイルスへの保険適応があります。
■慢性期の風邪に伴う咳、不眠、胃弱の治療
咳嗽 | 乾性咳嗽 | 湿性咳嗽 |
急性期 | 麦門冬湯 | 麻杏甘石湯、小青竜湯(+鼻水) |
慢性期 | 滋陰降火湯(軽症) | 竹茹温胆湯(+不眠) |
清肺湯(軽症+微熱) | ||
麦門冬湯(重症) | ||
慢性咳嗽+咽頭痛+胃弱 | 参蘇飲 | |
夏場の胃腸風邪 | 藿香正気散 |
乾性咳嗽の目立つ陰虚の人は麦門冬湯(滋陰)、清肺湯(滋陰+止咳)を使います。
麦門冬湯は、急性期から慢性期までの乾性咳嗽に使います。効果の緩やかな滋陰降火湯は、慢性期の乾性咳嗽に使います。
清肺湯も慢性期に使いますが、肺陰虚と肺熱に特化した処方で、乾性咳嗽と微熱が適応です。
❑不眠
竹茹温胆湯は、慢性期の呼吸器症状に加えて精神症状がある場合に使います。
❑胃弱
参蘇飲は、胃弱の人の長期化した咳・痰に使われます。総合感冒剤です。(補益薬、消腫止咳の桔梗)
藿香正気散は、胃腸症状を示す夏風邪に使う総合感冒剤です。(祛暑の藿香)