かぜ症候群に使うエキス剤の生薬分析

■急性期の治療

発熱が主症状の風熱による熱証には荊芥連翹湯、銀翹散、悪寒が主症状の風寒による寒証には葛根湯、寒証と熱証の中間には香蘇散を使います。高齢者や虚弱者のかぜ証拠群の初期に桂枝湯を使います。（補益薬が多く虚証に使う）

発熱が主症状の風熱による熱証	荊芥連翹湯、銀翹散
中間	香蘇散
悪寒が主症状の風寒による寒証	葛根湯
虚証の初期	桂枝湯

解表、散寒作用を持つ生薬を含む方剤（赤字）は、悪寒＞発熱に使います。

清熱作用を持つ生薬を含む方剤（青字）は、悪寒＜発熱に使います。

		禁忌・注意
頭痛＋冷え	麻黄附子細辛湯	多汗、熱証
鼻水	小青竜湯	多汗、熱証
咽頭痛	桔梗湯
咽頭痛＋発熱	桔梗石膏
湿性咳嗽＋微熱＋喘息	麻杏甘石湯	多汗、熱証
＋さらに強い咳	五虎湯	多汗、熱証
発汗＋脱水＋発熱（のぼせ）	白虎加人参湯
傷寒少陽病の胸脇苦満・寒熱往来	小柴胡湯
＋咽頭痛＋発熱	小柴胡湯桔梗石膏

麻黄を含む麻黄湯、葛根湯、麻黄附子細辛湯、小青竜湯は短期使用が原則です。麻黄湯などに含まれる桂枝には抗ウイルス作用があることから、インフルエンザウイルスへの保険適応があります。

■慢性期の風邪に伴う咳、不眠、胃弱の治療

咳嗽	乾性咳嗽	湿性咳嗽
急性期	麦門冬湯	麻杏甘石湯、小青竜湯（＋鼻水）
慢性期	滋陰降火湯（軽症）	竹茹温胆湯（＋不眠）
	清肺湯（軽症＋微熱）
	麦門冬湯（重症）
慢性咳嗽＋咽頭痛＋胃弱	参蘇飲
夏場の胃腸風邪	藿香正気散

乾性咳嗽の目立つ陰虚の人は麦門冬湯（滋陰）、清肺湯（滋陰＋止咳）を使います。

麦門冬湯は、急性期から慢性期までの乾性咳嗽に使います。効果の緩やかな滋陰降火湯は、慢性期の乾性咳嗽に使います。

清肺湯も慢性期に使いますが、肺陰虚と肺熱に特化した処方で、乾性咳嗽と微熱が適応です。

❑不眠

竹茹温胆湯は、慢性期の呼吸器症状に加えて精神症状がある場合に使います。

❑胃弱

参蘇飲は、胃弱の人の長期化した咳・痰に使われます。総合感冒剤です。（補益薬、消腫止咳の桔梗）

藿香正気散は、胃腸症状を示す夏風邪に使う総合感冒剤です。（祛暑の藿香）