消渇（糖尿病）の中医治療

消渇とは、西洋医学で言う糖尿病のことです。

消には、①消痩、②消耗の2つの意味があります。消渇とは、渇いて多飲・多食・多尿すると返って痩せていく病証を指します。これを三多、消痩と言います。

病理変化は陰虚燥熱で、本証は陰虚、標証は燥熱である。初期は燥熱で、進行すると陰虚＋燥熱となります。

治法は、清熱潤燥、養陰生津。

病位を分けて治療を行います。

	症状	病位	弁証	治法
上消（軽症）	多飲	肺	肺胃燥熱	白虎加人参湯
中消（重症）	多食＋便秘	腸	腸燥津傷	増益承気湯
下消（危重）	多尿、皮膚乾燥（→湿疹）	腎	肝腎陰虚	六味地黄丸
			＋陰虚火旺、骨蒸潮熱、盗汗	加　知母、黄柏
			治療効果を高める	合　生地黄飲子
	＋寒がり		陰陽両虧	金匱（き）腎気丸
	＋便溏（未消化物が出る）		脾胃気虚	七味白朮散
	＋脘腹痞悶（かんぷくひもん、腹がつかえ悶え苦しむ）		湿熱中阻	黄芩滑石湯

白虎加人参湯：知母12、石膏30、灸甘草6、粳米（養胃）15〜30、人参6

増益承気湯：玄参30、麦門冬24、生地黄24、大黄9、芒硝5

六味地黄丸：熟地黄240、山茱萸120、山薬120、沢瀉90、牡丹皮90、茯苓90、1回9g

生地黄飲子：人参、黄耆、生地黄、熟地黄、石斛（せっこく、滋陰）、天門冬、麦門冬、枳穀（きこく、行気、清熱化痰）、枇杷葉（びわよう、止咳平咳）、沢瀉、甘草

金匱（き）腎気丸：乾地黄240、山薬120、山茱萸120、沢瀉90、茯苓90、牡丹皮90、桂枝30、炮附子30、1回9g

七味白朮散：人参7.5、茯苓15、炒白朮15、藿香葉15、木香6、甘草3、葛根15

黄芩滑石湯：黄芩9、滑石9、猪苓9、茯苓皮9、大腹皮6、白豆蔲仁（しょうずくにん、健胃）3、通草（つうそう、利水）3

併発証

瘀血証		降糖活血方
癰（よう）疽	出来物（毛包における深在性細菌感染症）	五味消毒飲
白内障		明目地黄丸
労咳	乾咳少痰	百合固金湯
泄瀉	下痢	理中湯
水腫	四肢の浮腫、腹部の膨張	済生腎気丸合真武湯
肢体麻木	フワフワした絨毯の上を歩く感じ	黄耆六一湯合四物湯
虚脱	煩躁不安、意識混迷	生脈散＋酸棗仁・竜骨・牡蛎・小麦

五味消毒飲：金銀花24、野菊花15、蒲公英（たんぽぽ）15、紫花地丁（すみれ）15、紫背天葵子15（しはいてんきし）

明目地黄丸：熟地黄、生地黄、山薬、沢瀉、山茱萸、牡丹皮、柴胡、茯神、当帰身、五味子

百合固金湯：生地黄、熟地黄、麦門冬、百合（びゃくごう、滋陰）、炒芍薬、当帰、貝母、生甘草、玄参、桔梗

理中湯：人参、乾姜、灸甘草、白朮

済生腎気丸合真武湯：附子、白茯苓、沢瀉、山茱萸、山薬、車前子、牡丹皮、官桂（かんけい、肉桂）、川牛膝、熟地黄、茯苓、芍薬、白朮、炮附子

黄耆六一湯：黄耆、灸甘草

四物湯：当帰、川芎、白芍、熟地黄

生（しょう）脈散：人参、麦門冬、五味子