咳嗽の中医治療

中医学で咳嗽は、外感咳嗽と内傷咳嗽に分けられます。外感は急性の乾咳、内傷は慢性の湿咳。ただし陰虚咳嗽は乾咳。

時間・リズム	昼＞夜	外感咳嗽あるいは内傷咳嗽の中で邪実が主
	夕方に悪化	陰虚
	夜＞昼	陽虚
	朝に悪化、痰を排出すると軽減	痰湿
	明け方の連続咳嗽	痰濁
	発作性咳嗽	百日咳あるいは気道に異物がある
	就寝後の連続咳嗽	気虚、陽虚
	夜に横臥すると悪化して連続咳嗽、喘鳴あり	慢性咳嗽が喘証に移行した虚寒
性質	乾咳、空咳	外感咳嗽、陰虚
	湿咳、有痰	内傷咳嗽、痰湿・痰熱・痰飲
音声	有力、咳の音が有力	実
	無力、咳の音が無力	虚
	鼻音	風寒
	粗濁	風熱・風寒が肺気を壅滞する
	嗄れ＋新病	風燥が津液を耗傷
	嗄れ＋急病	気陰が不足
	軽微短促	風燥、気火
	重濁連声	痰湿
	金属調子	気火
咳の誘引	飲食甘肥	痰湿
	疲労、冷え	気虚、痰湿、虚寒
	ストレス	気火（気鬱により生じた火邪）
痰の性質：色	白色	風、寒、湿
	灰色	痰濁
	黄色	痰熱
	血色	肺を損傷
	膿血	痰熱が瘀結して肺瘍を形成
質	稀薄	寒、陽虚
	粘り	熱
	高い粘度	痰湿、痰熱
量	わずか	風燥、気火
	特に多い	痰飲
匂い・味	生臭い	痰熱
	甘い	痰湿
	塩辛い	腎虚

咳嗽とは肺気の通暢を良くして、外邪を排除する意義があるので、収渋薬は原則的に使わない。

外感咳嗽（急性、乾咳）
乾咳：痰の少ない咳	風寒咳嗽	鼻炎、悪寒＞発熱、痰は希薄	杏（きょう）蘇散、金沸草散加減
悪寒、発熱、頭痛	風熱咳嗽	発熱＞悪寒、痰稠（たんちょう、粘り気のある痰）、黄稠	桑（そう）菊飲加減
	温燥咳嗽	乾咳少痰、咽乾唇燥	桑杏湯加減
	涼燥咳嗽	乾咳少痰、咽乾唇燥、風寒が表を侵襲して頭痛、悪寒、発熱	止嗽（しそう）散加減
	火熱咳嗽	乾咳痰血、顔面赤色、胸脇疼痛、便秘（火邪が肺を損傷）	涼膈（りょうかく）散加減
内傷咳嗽（慢性、湿咳）
湿咳：痰の多い咳	痰湿咳嗽	多痰、胸悶、食欲不振、四肢乏力、胸脘悶	ニ陳湯加減
他臓器の症状	痰熱咳嗽	痰色は黄稠、胸悶、時に血痰	清金化痰湯
	肝火肺犯	気逆して連続咳嗽、時に血痰	黛蛤（だいは）散　合　瀉白散加味
	陰虚咳嗽	乾咳無痰、口乾舌燥	二冬二母湯
	＋口乾舌燥	→養陰潤乾	浜防風（北沙参）、百合、生地黄
	＋咳嗽激しい	→潤肺止咳	百部（止咳）、紫苑（しおん）、款冬花（かんとうか、止咳）
	心陰虚	心煩（ぱん）、口乾、心驚不眠、口内炎	玄妙散
	腎陰虚	腰膝酸軟、五心煩熱、夢精滑精	八仙長寿丸
	気虚咳嗽	声低無力、痰は多く、清稀（さらさらで水分量多い）、自汗	補肺湯加減
	＋脾気の虚	便溏、食少	六君子湯加味
	陽虚咳嗽	咳嗽の反復発作、痰は薄い、冷え症	真武湯加味
	＋咳嗽激しい		乾姜（化痰）、細辛（化飲）、五味子（止咳）

杏蘇散：紫蘇葉（しそよう、辛温解表、蘇葉）、杏仁（止咳平喘薬）、半夏、茯苓、前胡（止咳平喘薬）、桔梗、枳穀（きこく、行気、化痰、枳実）、陳皮、甘草、生姜、大棗

金沸草散加減：金沸草（きんふつそう、止咳平喘薬）、前胡、荊芥、細辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大棗

桑菊飲加減：桑葉7.5（そうよう、辛涼解表）、菊花3（辛涼解表）、杏仁6、桔梗6、蘆根6（ろこん、清熱瀉火薬）、連翹4.5、薄荷2.5、甘草2.5

桑杏湯加減：桑葉（そうよう、辛涼解表）、豆鼓（辛涼解表）、山梔子、杏仁、貝母、沙参、梨皮（滋陰）

止嗽散加減：桔梗、荊芥、紫苑（しおん、止咳平喘薬）、百部（ひゃくぶ、止咳平喘薬）、白前（びゃくぜん、止咳平喘薬）、陳皮、甘草

涼膈散：大黄、朴硝（ぼくしょう、瀉下薬、芒硝）、甘草、山梔仁（さんしじん、清熱瀉火薬、山梔子）、薄荷葉、黄芩、連翹、竹葉、

ニ陳湯加減：半夏、茯苓、陳皮、生姜、甘草

清金化痰湯：黄芩6、山梔子5、麦門冬9、知母、桔梗6、桑白皮9（そうはくひ、止咳平喘薬）、貝母9、瓜蔞仁9（かろにん、清火熱痰）、橘紅4（きっこう、行気）、茯苓7、甘草3

黛蛤散：青黛（せいたい、解毒）、煅蛤粉（たんごうふん、清火熱痰、海蛤殻）

瀉白散加味：地骨皮、炒桑白皮、炙甘草

二冬二母湯：麦門冬、天門冬、知母、川貝母

玄妙散：玄参、沙参、麦門冬、竹葉、灯心草（利水、清心）、柏子仁、茯神、合歓花（あんじん）、丹参、貝母、桔梗、杏仁

八仙長寿丸：麦門冬、五味子、六味丸（生地黄、山薬、山茱萸、茯苓、牡丹皮、沢瀉）

補肺湯加減：桑白皮、熟地黄、人参、紫苑（しおん、止咳平喘薬）、黄耆、五味子

六君子湯加味：人参、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、厚朴、杏仁

真武湯加味：茯苓、芍薬、生姜、白朮、蚫附子

（咳嗽に使う方剤の中で化痰薬は、半夏、陳皮、栝楼仁）