痤瘡（ニキビ）の中医治療

にきびは、医学用語では尋常性痤瘡（肺風粉刺、acne vulgaris）と言います。顔面や胸背部の毛のうに一致して生じます。

毛穴に皮脂や角質が詰まっている状態を面皰（めんぽう） と言い、これがニキビの始まりです。 白く毛穴が閉じた白ニキビ（閉鎖面皰）と毛穴が開いて黒色に見える黒ニキビ（開放面皰）とがあります。炎症が強くなるにつれて、発赤丘疹（紅色丘疹）となる赤ニキビ、膿を伴う黃ニキビ（膿疱）へと進行して行きます。

さらに赤色結節を伴ったり、長期化すると萎縮瘢痕となります。

肺経血熱	紅色丘疹が主体、疼痛、顔面紅潮、口渇、便秘	枇杷（びわ）清肺飲加減
血熱の痤瘡	肝鬱化火による、顔面紅潮、頬の毛細血管の拡張	桃紅四物湯　合　涼血五花陽加減
腸胃湿熱	紅色丘疹から膿疱、疼痛、掻痒感、油顔、口臭、便秘、納呆	茵陳蒿湯加減
脾虚痰湿	紅色丘疹から嚢腫、結節、瘢痕、納呆、便溏	参苓白朮散　合　二陳湯加減
熱毒壅（よう）盛	膿疱型にきび、痛みあり	五味清毒飲加減
瘀血痰凝	結節型または嚢腫型	血府逐瘀湯　合　二陳湯加減
衛任不調、肝鬱気滞	成人女性、月経前後に発症、または悪化、イライラ、ほてり	丹梔（たんし）逍遥散　合　二至丸
脾胃不振、気血不足	食欲不振、痩せ	香砂六君子湯加減
心腎不交	成人女性、月経前からの不眠、多眠、浅眠	天王補心丹加減

壅滞（ふさがり、とどこおること）、衛任

枇杷（びわ）清肺飲加減：枇杷葉（止咳平喘）、桑白皮（止咳平喘）、黄芩、山梔子、黄柏、甘草　加　生地黄、赤芍、白花蛇舌草（びゃっかじゃぜつそう、清熱解毒）、牡丹皮、石膏、金銀花、連翹、丹参（活血化瘀）

桃紅四物湯：生地黄、当帰、桃仁、紅花、川芎、赤芍

涼血五花陽：紅花、鶏冠草（けいかんか、収渋）、野菊花（清熱解毒）、凌霄花（りょうしょうか、活血化瘀）、玫瑰花（まいかいか、行気）

茵陳蒿湯加減：茵陳蒿（利水）、山梔子、大黄　加　黄芩、生地黄、赤芍、薏苡仁、車前子、蒲公英（ほうこうえい、清熱解毒、利水）、黄連

参苓白朮散　合　二陳湯加減：党参、茯苓、白朮、山薬、半夏、陳皮、白芥子（温化寒痰、消腫）、丹参（活血化瘀）、車前子、白花蛇舌草

五味清毒飲加減：金銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁（清熱解毒）、紫背天葵（しはいてんき、清熱解毒）　加　山梔子、白花蛇舌草、黄連、黄芩、馬歯莧（ばしけん、清熱解毒）

血府逐瘀湯　合　二陳湯加減：当帰10、牛膝9、紅花（こうか）10、生地黄10、桃仁12、枳穀（きこく、化痰・行気）6、赤芍（せきしゃく）6、柴胡3、甘草3、桔梗5、川芎5、茯苓、半夏、陳皮　加　丹参、白花蛇舌草

（二陳湯：半夏、橘紅（きっこう、行気）、茯苓、灸甘草）

丹梔逍遥散　合　二至丸：牡丹皮、山梔子、当帰、芍薬、茯苓、白朮、柴胡、薄荷、甘草、旱蓮草（かんれんそう）、女貞子　加　丹参、香附子、紫河車（しかしゃ、助陽）

香砂六君子湯加減：木香、砂仁、人参、白朮、茯苓、陳皮、半夏、甘草　加　馬歯莧（ばしけん、清熱解毒）、貝母（ばいも）、白花蛇舌草、黄耆、桔梗、丹参

天王補心丹加減：生地黄、人参、酸棗仁、当帰、 天門冬、麦門冬、柏子仁、遠志、丹参、玄参、五味子、桔梗、茯苓　加　馬歯莧、白花蛇舌草、黄芩