心不全の中医治療

中医学には心不全に当たる弁病はありませんので、水腫（むくみ）、喘証（呼吸困難）、心悸（動悸）、痰飲（咳嗽）の中で見ていきます。

西洋医学的治療では、①水分貯留を減らすため利尿剤と適度な塩分制限、②レニンアンギオテンシン系を抑制するためACE阻害剤など、③交感神経系の賦活を抑制するためにβブロッカーやマイナートランキライザー、④合併症の血栓塞栓症を防ぐための抗血小板薬ですが、共通点は利尿薬と安神薬と活血化瘀薬です。

■水腫

心水（心悸）	心血瘀阻	下肢または全身の浮腫、息切れ、咳、脈結代	桃紅四物湯　合　四苓散
	＋心気虚		加　人参、黄耆
	＋気陰両虚		合　生脈散
	＋心陽虚		加　附子、桂枝
	＋心臓の水腫、または陰陽気血が虧損		炙甘草湯

桃紅四物湯：桃仁、紅花、当帰、地黄、白芍、川芎、（四物湯：当帰、熟地黄、白芍、川芎）

四苓散：茯苓、猪苓、沢瀉、白朮

生脈散：人参、麦門冬、五味子

炙甘草湯：炙甘草、生姜、桂枝、生地黄、人参、阿膠（あきょう、養血・滋陰）、麦門冬、火麻仁（ひまにん、滋陰）、大棗

■喘証（いわゆる肺性心）

肺虚	肺気不足、肺陰不足で上炎	呼吸促迫、粘調痰、口咽乾燥、顔面紅潮、易感染	生脈散　合　補肺湯
脾肺両虚	肺気不足による	乏力、痰希薄、自汗、食少、便溏	補中益気湯　合　生脈散

生脈散：人参、麦門冬、五味子

補肺湯：人参、黄耆、熟地黄、五味子、紫苑（しおん、止咳平喘）、桑白皮（止咳平喘）

補中益気湯：黄耆、白朮、人参、甘草、陳皮、升麻、柴胡、当帰

■痰飲

飲犯胸肺	飲邪が胸腔に停飲、肺気が上逆して呼吸困難	＋心不全（息切れ、咳が強く起座呼吸、むくみ、胸脇苦満）	射干（やかん）麻黄湯
		＋咳が強く、胸脇苦満、咳・流涎多い	葶藶（ていれき）大棗瀉肺湯

射干麻黄湯：射干（清熱解毒）、麻黄、生姜、細辛、紫苑（しおん、止咳平喘）、款冬花（かんとうか、止咳平喘）、五味子、大棗、半夏

葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子（ていれきし、止咳平喘）、大棗