肺炎（風温、温病）の中医治療、衛気営血弁証

中医学の風温は、西洋医学では肺炎や急性気管支炎やインフルエンザに当たります。

感冒と風温の違いについては、風温では伝変して長期化・重症化しますが、感冒とはほとんど伝変せずに1週間以内に寛解します。

衛気営血という病機の伝変をもとにして、５つの弁証に大別されます。

衛気営血弁証は、葉天士が確立した主に外感温熱病に応用される弁証方法です。温熱病の伝変の過程は、4段階になっています。温熱病の病邪は、衛より気に入り、気より営に入り、営より血に入ることにより、一歩一歩病状が進行します。その病変部位は、衛分証は表に有り、病位は肺と皮毛。気分証は裏に有り、病位は胸膈、肺、胃、腸、胆などの臓腑。営分証は邪熱が心営に入り、病位は心と心包。血分証は、熱が肝腎に入り、容易に血を耗傷します。

衛分証	熱邪が表（皮膚）
	発熱、微悪寒、口微渇、咳嗽、頭痛	銀翹散
	発熱が高い	加　鴨跖草
	頭痛が強い	加　菊花
	項背強	加　葛根
	咽頭脹痛	加　土牛膝、蒲公英
	喀痰粘調	加　黄芩、知母、貝母
気分証	熱邪が裏（衛気）
熱壅（よう）肺気	高熱、口渇、咳嗽、痰黄色で時に帯血、胸悶・胸痛	麻杏甘石湯
	高熱、喀痰が激しい、適宜加減する	加　黄芩、知母、魚腥草、金銀花、金蕎麦
	胸痛が激しい	加　桃仁、鬱金
	喀血	加　茜草根、芋根、側柏炭
	痰熱壅盛、肺気不通、腑気不通	宣白承気湯
熱壅胸膈	身熱、口渇、心中懊（おう）悩（心下部の灼熱不快感）	梔子鼓湯
	適宜加減する	加　黄芩、貝母、栝楼仁、黄芩、枇杷葉
	邪熱が盛ん	涼膈散
熱入陽明	高熱、口渇、大量の発汗、うわごと、大便秘結または便溏、肛門に灼熱感	白虎湯
	熱毒が盛ん	加　金銀花、連翹、板藍根、大青葉
	裏熱が火と化す	加　黄連、黄芩
	津傷が顕著	加　石斛（せっこく）、天花粉（栝楼根）、蘆根
営分証	熱邪が裏（営分）、熱＋脱水症状
熱入心営	潮熱、口渇あるが飲みたがらず、心煩不眠、うわごと、	清営湯
熱閉心包	高熱、うわごと、昏睡	清営湯
血分証	熱邪が裏（脈）、陰液の消耗激しく、出血症状も出現
熱盛動血	全身の班疹、皮下出血、吐血、喀血、便血、尿血	犀角地黄湯
痰熱互結	少腹硬満急痛	桃仁承気湯
陰傷気脱証
肺胃陰傷	熱は下がって微熱、乾咳少痰、口渇	沙参麦門冬湯
肝腎陰傷	難聴	加減復脈湯
正気外脱	熱が急に下る、発汗止まらず、顔面蒼白、呼吸急促	生脈湯

銀翹散：金銀花30、連翹30、桔梗18、薄荷18（はっか、辛涼解表）、竹葉12（清熱瀉火）、荊芥穂12（すい）、豆豉15、生甘草15

麻杏甘石湯：麻黄6、杏仁9（止咳平喘）、炙甘草6、石膏18

宣白承気湯：杏仁、瓜蓑皮（栝楼仁）、石膏、大黄

梔子鼓湯：山梔子、豆鼓（香鼓こうし）

涼膈散：連翹、薄荷、竹葉、山梔子、黄芩、大黄、芒硝、甘草

白虎湯：知母、糠米、石膏、甘草

清営湯：犀角、黄連、生地黄、玄参、麦門冬、丹参、金銀花、連翹、竹葉

犀角地黄湯：犀角、生地黄、牡丹皮、芍薬

桃仁承気湯：桃仁、当帰、芍薬、牡丹皮、大黄、芒硝

沙参麦門冬湯：沙参、麦門冬、玉竹、天花粉、桑葉、白扁豆、甘草

加減復脈湯：地黄、阿膠、麦門冬、白芍、炙甘草、麻子仁（ましにん、瀉下）

生脈湯：人参、麦門冬、五味子