がんとうつ病

まとめ：がんとうつ病は関連しています。SSRIによる治療には注意が必要です。

がん患者の半数は精神疾患を患っており、これらの患者は長期生存率を10〜20%低下させます。また、うつ病患者はがん発症リスクが高いことが示されています。(1996, Spiegel)

うつ病と癌は同時に発症することが多い。癌患者のうつ病有病率は、病気の重症度や、痛みや倦怠感などの症状が強くなるほど高くなる。癌発症の予測因子としてのうつ病に関する文献は賛否両論あるが、慢性および重度のうつ病は癌リスクの上昇と関連している可能性があります。うつ病が癌の進行と死亡率を予測するという、分裂しているがより強力な証拠があります。うつ病と癌の進行を関連付ける精神生理学的メカニズムには、視床下部-下垂体-副腎系の調節異常、特にコルチゾールとメラトニンの日内変動が指摘されています。(2003, Spiegel)

メタアナライシスにて、うつ病の診断と抑うつ症状の重症度が、がんの死亡率の上昇と関連しています。(2010, Pinquart)

うつ病は一般人口の約15%に認められ、がん患者では少なくとも2～3倍多く見られます。(2004, Fisch)

うつ病性障害を有するがん患者の治療における薬理学的介入と心理社会的介入の有効性に関するエビデンスは限られており、ある治療法が他の治療法よりも優れていることを示すエビデンスはありません。一般集団およびその他の疾患を有する集団におけるエビデンスに基づくと、うつ病治療においては、これらの治療法を組み合わせたアプローチが最も効果的であると考えられます。(2007, Rodin)

うつ病と癌の全体的な発生リスクの間には、わずかな正の相関が認められました。うつ病は、その後の肝臓がんや肺がんを発症するリスクを高める可能性があります。(2017, Jia)

うつ病は、中咽頭がん（22%～57%）、膵臓がん（33%～50%）、乳がん（1.5%～46%）、肺がん（11%～44%）と高い関連性があります。大腸がん（13～25％）、婦人科がん（12～23％）、リンパ腫（8～19％）など、他のがん患者におけるうつ病の有病率は比較的低いことが報告されています。(2004, Massie)

がん患者では、うつ病は最大20％、不安障害は10％に及んでいるが、一般人口における過去1年間の有病率はそれぞれ5％と7％でした。膵臓がんや肺がんなどの一部のがんは、うつ病を引き起こすと考えられる化学物質を放出することがあり、化学療法やコルチコステロイドなどの特定のがん治療はうつ病と関連しています。抗うつ薬は既存の癌の症状を悪化させ、化学療法剤と相互作用する可能性があることに注意が必要です。セルトラリンとシタロプラムは相互作用が最も少なく、一般的に第一選択薬として忍容性が高い傾向があります。(2018, Pitman)