ロングコビットとうつ

まとめ：新型コロナ感染後症候群（ロングコビット）においてうつは一般的な併発症ですが、難治性であることが報告されています。

運動はロングコビットの疲労（ES = 0.89、95% CI: 0.27～1.50）と呼吸困難（ES = 1.21、95% CI [0.33～2.09]）を有意に改善したが、ロングCOVIDの不安、うつ病、認知障害に対する有意な効果は認められなかった。(2024, Cheng)

ロングコビットの患者におけるうつ病および不安の有病率は、それぞれ7,782,124人の参加者を対象とした143件の研究および9,320,687人の参加者を対象とした132件の研究のデータに基づき、23%（95% CI: 20%～26%、I2 = 99.9%）と推定された。睡眠障害の有病率は、15,362人の参加者を対象とした27件の研究から得られ、45%（95% CI: 37%～53%、I2 = 98.7%）と推定された。(2024, Seighali)

不安と抑うつは、ロングコビットで最も多くみられる心理社会的症状であり、新型コロナ感染の軽症、中等症、重症の症例で報告された。有病率は、不安で最大47.8%、抑うつで37.3%、ストレスで23%に達した。統合解析では、プールされた有病率は15.3%（95% CI: 10.8%～20.2%）であることが明らかになった。女性であること、既存の精神疾患または関連する臨床的併存疾患があること、急性期に重症感染症を経験すること、集中治療を受けていることは、より大きな精神的負担の予測因子であった。(2025, Rocha)

メタアナライシスにおいて、ロングコビット（14件）、自殺未遂（7件）、精神障害（うつ病、不安）（14件）など、合計35件の研究が選定・分析されました。論文で提起された主な問題点は、女性におけるロングコビット症状のリスクが高いこと、特に若年層および女性において、不安、うつ病、孤独感とともに、疲労感や脳のもやもやといった症状が患者の訴えとして頻繁に挙げられています。(2024, Pietrzak)

113件の研究（ロングコビット患者312,831名）が少なくとも1つの心理的変数に関するデータを提供しており、そのうち63件は横断的グループ比較、53件は横断的関連性、18件は縦断的研究であった。大半の研究でうつ病や不安に関する知見が報告され、身体活動、心的外傷後ストレス障害、ストレス、精神疾患の病歴に関する知見も（頻度は低いものの）報告されていた。うつ病（オッズ比2.35、95%信頼区間1.49～3.70）と不安（オッズ比2.53、95%信頼区間1.76～3.61）はロングコビットと有意に関連し、罹患患者の方が対照群よりも高かった（うつ病：SMD 0.88、95%信頼区間0.66～1.11、不安：SMD 0.74、95%信頼区間0.50～0.99）。一方、身体活動とストレスに関する結果は有意ではなかった。うつ病と不安は、ロングコビットの併発現象であり、予測因子であることがエビデンスから示唆されています。(2024, Engelmann)

ロングコビドの成人（18歳以上）3695人の患者を対象とした24件のを薬物または非薬物介入試験について検討しました。オンライン認知行動療法（CBT）プログラムおよびオンラインで監督される身体と精神の健康を組み合わせたリハビリテーション プログラムは、全体的な健康の改善につながる可能性が報告されています。ボルチオキセチン、レロンリマブ、プロバイオティクスとプレバイオティクスの併用、コエンザイムQ10、扁桃体と島皮質の再訓練、L-アルギニンとビタミンCの併用、吸気筋訓練、経頭蓋直流電気刺激、高圧酸素療法、ロングコビッドに関する教育を提供するモバイルアプリケーションなどについては、有効性を裏付ける説得力のあるエビデンスは得られませんでした。(2024, Zeraatkar)

ロングコビットにおけるメンタルヘルス、認知、そして心理的ウェルビーイングへの治療に関する発表文献は、介入方法の多様性が非常に高く、これまでの知見は決定的なものではないことが総括されています。(2024, Hawke)