舌痛症治療のヒント

舌痛症は中年女性に多い難治性疾患です。過去の論文を調べてみました。

1992年に田中らは、舌痛症と亜鉛欠乏の関係を調べ、53例中26例に血清亜鉛欠乏を認め、10例に亜鉛を投与して7例で改善を認めたことを報告しています。血清亜鉛値と血清銅値は逆相関することを指摘しています。

1996年に名和らは、舌痛症に対して星状神経節ブロックを行い有効例が84％であったことを報告しています。

2000年に河野らは、舌痛症にはカンジダアルビカンスが関与しており、抗真菌治療が有効であることを報告しています。

2016年に今井らは、舌痛症の患者4名に漢方薬（四逆散合香蘇散（柴胡疎肝湯の方意）、桂枝人参湯、加味逍遙散、四逆散）を投与して有効であったと報告しています。

1998年にLameyらは、舌痛症の原因としては、診断されていない真性糖尿病、唾液腺機能の低下、血液学的欠陥、カンジダ感染、機能不全の習慣、およびアレルギーも関与している可能性があり、これらすべての要因を考慮に入れた治療をすると、患者の約3分の2は治癒するか、症状を改善することができると報告しています。

2005年にZakrzeuskaらは、9件の研究のレビューを行いました。検討した研究は、抗うつ薬（2件の試験）、認知行動療法（1件の試験）、鎮痛薬（1件の試験）、ホルモン補充療法（1件の試験）、α-リポ酸（3件の試験）および抗けいれん薬（1件の試験）でした。診断基準は必ずしも明確に報告されていませんでした。レビューに含まれた9件の試験のうち、舌痛症の軽減を示したのは、α-リポ酸（3件）、抗けいれん薬クロナゼパム（1件）、認知行動療法（1件）の3件のみでした。

2010年にReamyらは、α-リポ酸、クロナゼパム、認知行動療法に反応したと報告しています。

2013年にGurvitsらは、舌痛症についての総論で、アルファリポ酸、クロナゼパム、カプサイシン（唐辛子の辛みをもたらす主成分）、および抗うつ薬による薬物療法は、症状を緩和する可能性があり、心理療法が役立つかもしれませんと報告しています。2013年にSunらも同様の総論を発表しています。

2014年にCoculescuらは、舌痛症の治療戦略としては、ベンゾジアゼピン（クロナゼパム）、三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）、抗けいれん薬（ガバペンチン）、セロトニン受容体の選択的阻害薬（パロキセチンおよびセルトラリン）、カプサイシン局所/全身投与、α-リポ酸（神経学的抗うつ薬）、0.15％または3％塩酸ベンジダミン、ホルモン補充療法、ビタミン補給および/または亜鉛、鉄を補充する方法を総論で報告しています。

2018年にLiuらは、舌痛症に関する22件のランダム化比較試験を総論しました。8件の研究でα-リポ酸（ALA）、3件でクロナゼパム、3件で心理療法、2件でカプサイシンが報告されていました。ガバペンチンは、単独でALAと相乗的に作用することが1つの研究で見られました。他の治療法には、ビタミン、塩酸ベンジダミン、ブピバカイン（アミノアミド型に分類される長時間作用型の局所麻酔薬の一つ）、カトゥアマ（アマゾンに生息するハーブの一種）、オリーブオイル、トラゾドン、尿素、セイヨウオトギリソウの効果が検討されていました。これらの他の治療法のうち、カトゥアマとブピバカインだけが症状の改善に有意な陽性結果を示しました。ALA、局所クロナゼパム、ガバペンチン、および心理療法は、BMSの痛みを適度に緩和する可能性があり、ガバペンチンはALAの効果を高める可能性があると報告してます。