新型コロナウイルス感染の中医治療

「新型コロナウイルス感染症に対する最新知見と有効な漢方薬」(2020, 肖黎)

中国の国家中医薬管理局の正式声明によると，漢方薬方剤の清肺排毒湯を 214 例の患 者に投与したところ，90% の有効率が得られました。

清肺排毒湯：麻黄 9g，炙甘草 6g，杏仁 9g，生石膏15 ~ 30g(先に煎じる)，桂枝 9g，沢瀉 9g，猪苓 9g，白朮 9g，茯苓 15g，柴胡 16g，黄芩 6g，姜半夏 9g，生姜 9g，紫菀 （しおん、止咳平喘）9g，款冬花（かんとうか、止咳平喘） 9g，射幹（清熱解毒） 9g，細辛 6g， 山薬 12g，枳実 6g，陳皮 6g，藿香 9g

使用方法:上記の生薬を 1 日 2 回水で煎じる。得ら れた汁を 1 日 2 回服用，連続 3 日間 服用後米粥を約 100 mL 飲むのが尚可，口乾燥者 がその倍の 200 mL を飲用すること。もし患者が熱 がない場合，生石膏の量を少なめに，発熱あるいは 高熱の場合，生石膏の用量を多めに投与すること。 症状が改善される場合，さらに 3 日間を服用し，症 状がなくなったら停薬する。

「新型コロナウイルス肺炎漢方医学診療ハンド ブック」で紹介された治療方法

●軽症 : 軽い風邪症状を示す，レントゲン検査で肺炎が認められない 。
時邪犯表証 : 微熱，軽度の鼻閉，咽頭痛と倦怠感等 風邪症状を有する。舌苔が薄白微腻あるいは微黄， 脈浮。

処方:葱豉湯合玉屏風散加味。 

配合生薬：葱の白い部分約 10 センチ，豆豉 10g， 生黄耆 9g，炒白朮 9g，防風 9g，紫蘇 6g，金銀花 6g，牛蒡子 9g。

●中等症 : 全身症状がやや重い，レントゲン検査で肺炎が認められる 。 

寒湿疫毒襲肺証：発熱，寒気，頭痛，関節痛，乾咳， 倦怠感，口苦，苔薄白微腻，脈浮あるいは浮緊。

処方:九味羌活湯，神授太乙散加減。 

配合生薬：羌活 9g，防風 9g，蒼术 9g，紫蘇 6g，葛根 9g，細辛 3g，川芎 9g，香白芷 12g，昇麻 9g，白芍 6g，黄芩 6g，甘草 3g。 

湿熱疫毒蘊肺証：熱が午後に高くなる，汗が出にく い，悪心嘔吐，食欲不振，下痢あるいは便秘，強い 倦怠感，関節痛，口が渇いても水を飲みたくない， 乾咳，咳は止まりにくい，口苦あるいは口の中に粘着き，舌赤苔黄腻あるいは白厚腻，あるいは白厚似 積粉，脈滑数。
処方：甘露消毒丹，達原飲加減。
配合生薬：滑石 12g，黄芩 10g，茵蔯（利水）10g，石菖蒲 9g，藿香 10g，白豆蔲（行気）6g， 檳榔子10g，草果 6g，厚朴 10g，連翘 15g，薄荷 6g，射幹（射干） 9g，甘草 6g。

●重症：次のいずれかの状況に当たる 。 1呼吸窮迫(RR ≧ 30 回 / 分)， 2安静状態で指酸素飽和度≦ 93%，
3 PaO2/FiO2 ≦ 300 mmHg 痰熱壅肺，毒鬱互結証:高热，咳嗽，息苦しい，呼吸困難，口渴，汗出，舌紅苔黄あるいは紫暗，脉滑数。 

処方：桃紅麻杏石甘湯，桔梗湯加味。 

配合生薬：桃仁 10g，紅花 10g，炙麻黄 6g，杏仁 10g，生石膏 30g(先煎)，甘草 6g，桔梗 10g，枇杷 葉 15g，鱼腥草 30g，射幹 10g，莱菔子 10g。

●極重症：次のいずれかの状況に当たる 。 1呼吸不全，気管挿管による人工呼吸器が必要， 2ショック， 3その他の臓器機能不全で集中治療が必要。 心陽虚脱証:意識不明，呼吸困難，手足冷，顔面蒼白，冷汗，脈微弱，舌暗紫。 

処方：回陽救急湯加味。

配合生薬：熟附子 9g，党参 24g，干姜 6g，白術 12g，甘草 12g，桃仁 12g，红花 10g，枳壳 15g 薬汁 を鼻腔チューブを通して投薬する。

注：この漢方医学の証は西洋医学のショックに該当する。著者本人は数年前に上記の回陽救急湯で 瀕死状態のインフルエンザ重症患者を救ったことがある。

●回復期:：脾肺气阴两虚証:倦怠感，汗出，口乾，食欲不振，

苔少あるいは苔薄少津，脈細あるいは細数。

処方:：百合固金湯，清燥養栄湯加味。
配合生薬：百合 15g，麦冬 10g，貝母 10g，玄参 10g，桔梗 6g，甘草 6g，白芍 10g，当帰 10g，生地 黄 10g，熟地黄 10g，知母 6g，天花粉 15g，陳皮 10g，麦芽 10g，佩蘭 10g。