線維筋痛症と栄養〜参考文献

まとめ：線維筋痛症と栄養療法として、高タンパク、糖質選択、高線維食、グルテンフリー・カゼインフリー、マグネシウム、ビタミンDの摂取が重要です。

線維筋痛症の患者のタンパク質摂取量と痛みが負の相関があることが報告されています。（2016年、Batistaら）

線維筋痛症の患者のうち、30%から70%が過敏性腸症候群を併発すること（2004年、Wallaceら）から、低FODMAP食の介入により消化器症状と疼痛が有意に改善したことが報告されています。（2016年、Marumら）

線維筋痛症では30~40%に肥満が合併すること（2011年、Urusiniら）から、低カロリーダイエットのランダム化比較試験により症状が改善したことが報告されています。体重が減少した患者では、インターロイキン6とC反応性タンパク質のレベルが有意に下がりました。（2011年、Sennaら）

線維筋痛症の患者は、吐き気、腹痛、疲労、疲労感、慢性疼痛、気分障害などのさまざまなグルテン関連障害と重複する症状を示すことが多く、そのような患者では非セリアックグルテン感受性が共存している可能性が示唆されています。（2018年、Aman）

線維筋痛症患者における低カロリー食（HCD）と比較したグルテンフリー食（GFD）の効果を評価したところ、どちらの食事介入も、グルテン過敏症の症状やその他の副次的転帰の軽減において、同様の有益な転帰と関連していました。ただし、GFDはHCDよりも優れていませんでした.（2017年、Slimら）

菜食主義者の食事は、繊維、ビタミン、ミネラル、抗酸化物質が豊富な大量の植物性食品によって、その抗炎症特性と動物性タンパク質の欠如が特徴です。

線維筋痛症に対する菜食主義の食事は、総論で有効性が評価されています。（2021年、Nadal-Nicolásら）

ベジタリアン食による食事介入を6週間行った後、37人の 線維筋痛症の患者の疼痛症状が有意な改善を報告したましたが、これはアミトリプチリンによる薬理学的治療を受けている対照群の患者よりも小さかったことが報告されています。（2000年、Azadら）

線維筋痛症においては、ビタミンDが欠乏しており、ビタミンD欠乏と痛み、うつ、不安症状が関連しており、ビタミンDサプリの補給による有意な効果が数多くのほとんどの研究で報告されています。（2020年のPagliaiら、2017年のMakraniら）

一方で、毎日の臨床診療において、ビタミン D 補給を線維筋痛症患者で日常的に推奨することはできない反対意見も指摘されています。ただし、ビタミンD欠乏症が明らかな場合は、ビタミンDの補給が推奨されます。（2016年のKarasら、2013年のJesusら）

線維筋痛症とマグネシウム低下との一般的な関連が指摘されています（2021年、Boulisら）が、FM患者で実施された臨床試験は2つだけです。

マグネシウムとリンゴ酸の補給を組み合わせた効果、低用量の補給を使用した場合、線維筋痛症の24人の女性の痛みやうつ病にほとんど効果がないことが示されました。しかし、用量の増加と治療期間の延長により、痛みと圧痛の有意な改善が報告されました。（1995年、Russellら）

60人の女性の線維筋痛症患者を対象に、クエン酸マグネシウムとアミトリプチリンを組み合わせた治療とアミトリプチリンを併用した治療の効果をテストし、アミトリプチリンとマグネシウムの補給は、測定されたすべての結果においてアミトリプチリン単独よりも効果的であることを示しました。（2013年、Bagisら）

25人のイラク人女性の線維筋痛症の血清中のミネラルを対照群と比べたところ、血清カルシウムは有意に上昇、血清マグネシウムは有意に低下、血清リンは有意差なしでした。（2011年、Kasim）

50人のブラジル人女性の線維筋痛症の血清中のミネラルを対照群と比べたところ、血清カルシウムと血清マグネシウムは有意差なしでした。（2020, Andretta）

線維筋痛症と血清マグネシウムに関しての総論では、一般的には血清マグネシウムの低下と痛みが相関することが総括されています。（2021, Boulis）

これらのミネラルの体内分布は以下です。