悪液質

悪液質（cachexia）は、癌、うっ血性心不全、慢性閉塞性肺疾患、慢性腎臓病、エイズなどの様々な慢性炎症性疾患の進行期に発症します。(2010, Haehling)

悪液質は、過去 3 ～ 12 か月以内の 5% を超える体重減少、BMIの低下、食欲不振、骨格筋の喪失、CRPの増加、低アルブミン血症（3.5g/dL未満）、貧血などの生化学的異常によって診断されます。(2008, Evans)(2006, Morly)

栄養補給によって完全には回復しない進行中の筋肉の損失を引き起こします。悪液質は脂肪の減少もありますが、主に筋肉の減少を引き起こします。

飢餓では除脂肪体重を維持しながら脂肪だけが減少しますが、悪液質では主に筋肉の減少によって除脂肪体重が減少します。

悪液質は、飢餓より感染に似ていると言われています。

悪液質の最も一般的な原因は、インターロイキン (IL) 1、IL-2、インターフェロン γ、および腫瘍壊死因子 α (TNF-α) などの炎症誘発性サイトカインの過度の合成によって、筋肉タンパク質の合成が抑制し、分解を促進することです。(2000, Kotler)(2006, Morly)

サイトカインは、筋肉だけでなく脂肪の分解も促進します。(2004, Rydén)(1996, Mitch)

食欲低下は、食欲に関係するニューロペプチドY、レプチン、グレリンなどの神経ペプチドが関係していると言われていますが解明されていません。(2011, Donohoe)

グレリン（ghrelin）は、人間の食欲を刺激することが知られている唯一の循環ホルモンです。

六君子湯は、胃から分泌されるグレリンの分泌を高めるとともに、迷走神経を介して脳へ伝達され、視床下部にある食欲促進の中枢に働きかけることで悪液質を改善させます。(2014, Fujitsuka)(2021, Yamada)

国内で承認されたアナモレリン（商品名エドルミズ）は、食欲増進および同化作用を有するグレリン/成長ホルモン分泌促進物質受容体（GHSR）の非ペプチド系選択的アゴニストです。欧州医薬品庁は、アナモレリンの利点がリスクを上回っていないとの意見で採用を却下しています。

悪液質に対して有効な栄養療法は報告されていません。(2010, Kumar)