下痢、暑気あたりのエキス剤治療
rainafterfine西洋薬では下痢止めの薬はいくつか有りますが、中医学の生薬では収渋薬が下痢止めの効果があります。
下痢が起こる場合は、消化器から異物や細菌などを排泄する生体防御的な動きが起こっている場合もあるので、下痢の初期に収渋薬を使う際は注意が必要です。
西洋医学で下痢は、感染性腸炎と過敏性腸症候群の2つで主に考えます。
これは中医学では、痢疾と泄瀉におおよそ相当します。
| 痢疾 | 泄瀉 |
| しぶり腹あり、排便後も痛みが続く | しぶり腹なし、排便後も痛みが解消 |
| 感染症状あり | 感染症状なし |
| 抗ウイルス作用のある黄芩湯、黄連解毒湯、小柴胡湯 |
泄瀉はさらに以下に分類されます。
| 暴瀉（実証、便に色と臭いがある） | 寒湿（風寒） | 水様便 | 暖めると腹痛が軽減、冷え症 | 人参湯、五積散 |
| 湿熱（暑湿） | 切迫した下痢 | 暑さによる食欲不振 | 清暑益気湯、五苓散 | |
| 久瀉（虚証、便に色と臭いがない） | 肝気乗脾 | 感情やストレスで誘発される下痢 | イライラ、不眠、不安、緊張 | 甘草瀉心湯 |
| 脾胃虚弱 | 慢性下痢 | 食欲不振、胃弱 | 啓脾湯、六君子湯、 参苓白朮散 | |
| 腎陽虚衰 | 夜明け前の下痢 | 下半身がだるい、むくむ | 真武湯 |
エキス剤の生薬は以下です。
| 柴胡 | 黄芩 | 黄連 | 人参 | 蒼 朮 | 蓮子 | 山 楂子 | 甘草 | 半夏 | 芍薬 | 当帰 | 陳皮 | 厚朴 | 黄耆 | 麦 門冬 | 乾姜 | 桂皮 | 茯苓 | 沢瀉 | 猪苓 | 薏 苡仁 | 滑石 | 大棗 | 生姜 | 山薬 | 白朮 | 阿膠 | |
| 辛涼解表 | 清熱燥湿 | 清熱燥湿 | 補気 | 祛 風湿 | 収渋 | 消化 薬 | 補気 | 化痰 | 養血 | 養血 | 行気 | 行気 | 補気 | 滋陰 | 散寒 | 散寒 | 利水 滲湿 | 利水 滲湿 | 利水 滲湿 | 利水 滲湿 | 利水 滲湿 | 補気 | 補気 | 補気 | 養血 | ||
| 補脾 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 滋陰 | ||||||||||||||||
| 滋陰 | 調和 | 滋陰 | 利水 | ||||||||||||||||||||||||
| 人参湯 | 3 | 3 | 3 | 3 | |||||||||||||||||||||||
| 五積散 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||||||||||||||||||||
| 半夏瀉心湯 | 2.5 | 1 | 2.5 | 2.5 | 5 | 2.5 | 2.5 | ||||||||||||||||||||
| 柴苓湯 | 7 | 3 | 3 | 2 | 5 | 2 | 3 | 5 | 3 | 3 | |||||||||||||||||
| 胃苓湯 | 2.5 | 1 | 2.5 | 2.5 | 2 | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 1.5 | 1.5 | 2.5 | ||||||||||||||||
| 清暑益気湯 | 3.5 | 3.5 | 3 | 3 | 3 | 3.5 | 3.5 | 3.5 | |||||||||||||||||||
| 五苓散 | 4.5 | 3 | 3 | 4 | 3 | 3 | |||||||||||||||||||||
| 猪苓湯 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||||||||||||||||||||||
| 甘草瀉心湯 | 2.5 | 2.5 | 3.5 | 5 | 2.5 | 2.5 | |||||||||||||||||||||
| 六君子湯 | 4 | 4 | 4 | 2 | 4 | 4 | 4 | ||||||||||||||||||||
| 啓脾湯 | 3 | 4 | 3 | 2 | 3 | 4 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||||||||||
| 参苓白朮散 | 3 | 4 | 4 | 4 | 8 | 3 | |||||||||||||||||||||
| 真武湯 | 3 | 3.6 | 5 |
| | 柴胡 | 黄芩 | 黄連 | 人参 | 蒼 朮 | 蓮子 | 山 楂子 | 甘草 | 半夏 | 芍薬 | 当帰 | 陳皮 | 厚朴 | 黄耆 | 麦 門冬 | 乾姜 | 桂皮 | 茯苓 | 沢瀉 | 猪苓 | 薏 苡仁 | 滑石 | 大棗 | 生姜 | 山薬 | 白朮 | 阿膠 |
| | 辛涼解表 | 清熱燥湿 | 清熱燥湿 | 補気 | 祛 風湿 | 収渋 | 消導 薬 | 補気 | 化痰 | 養血 | 養血 | 行気 | 行気 | 補気 | 滋陰 | 散寒 | 散寒 | 利水 滲湿 | 利水 滲湿 | 利水 滲湿 | 利水 滲湿 | 利水 滲湿 | 補気 | 補気 | 補気 | 養血 | |
| | | | | 補脾 | 健脾 | 健脾 | | 健脾 | | | | 健脾 | | 健脾 | | | | 健脾 | | | 健脾 | 清熱 | 健脾 | 健脾 | 健脾 | 滋陰 | |
| | | | | 滋陰 | | | | 調和 | | | | | | | | | | | | | | | | 滋陰 | 利水 | | |
| 半夏瀉心湯 | | 2.5 | 1 | 2.5 | | | | 2.5 | 5 | | | | | | | 2.5 | | | | | 2.5 | | | | |||
| 柴苓湯 | 7 | 3 | | 3 | | | | 2 | 5 | | | | | | | | 2 | 3 | 5 | 3 | | | 3 | | | | |
| 胃苓湯 | 2.5 | 1 | 2.5 | 2.5 | 2 | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 1.5 | 1.5 | 2.5 | ||||||||||||||||
| 清暑益気湯 | | | | 3.5 | 3.5 | | | | | | 3 | 3 | | 3 | 3.5 | | | 3.5 | | | | | | | 3.5 | | |
| 五苓散 | | | | | 4.5 | | | | | | | | | | | | 3 | 3 | 4 | 3 | | | | | 3 | | |
| 猪苓湯 | | | | | | | | | | | | | | | | | | 3 | 3 | 3 | | 3 | | | | 3 | |
| 六君子湯 | | | | 4 | 4 | | | | 4 | | | 2 | | | | | | 4 | | | | | 4 | | 4 | | |
| 啓脾湯 | | | | 3 | 4 | 3 | 2 | | | | | 3 | | | | | | 4 | 2 | | | | | 3 | 4 | |
解表・清熱作用を持つ方剤は、炎症所見のある急性胃腸炎による下痢に使います。
水溶性下痢が目立つ時は、利水の生薬のある柴苓湯、目立たない時は半夏瀉心湯。
利水滲湿作用（ある意味下痢止め）は、五苓散・猪苓湯＞（参苓白朮散）の順番。この作用が強いと暑気あたり（中暑）の病機である気陰不足が悪化します。
散寒薬の桂皮を持つ五苓散は冷えのある方に、清熱作用のある滑石を持つ猪苓湯は熱の有る方に使います。
この中で強い滋陰作用を持つのは、清暑益気湯。（陰虚の基本処方は、滋陰降火湯 合 六味丸）
健脾作用は、啓脾湯＞（参苓白朮散）＞六君子湯。啓脾湯は、下痢・食滞のある方に使います。
下痢、胃弱、暑気あたり、虚弱のまとめ
| 炎症有りの急性胃腸炎、水溶性下痢が目立つ | 柴苓湯 |
| 炎症有りの急性胃腸炎、水溶性下痢が目立たない | 半夏瀉心湯 |
| 炎症なし、とにかく下痢を止めたい、冷え症 | 五苓散 |
| 炎症なし、とにかく下痢を止めたい、熱所見あり | 猪苓湯 |
| 胃腸の調子を整え、下痢を止める | 啓脾湯、胃苓湯 |
| 下痢（ー）で、胃腸の調子だけ整えたい | 六君子湯 |
| 暑気あたりで、気血不足が目立つ | 清暑益気湯 |
| もともと気血不足 | 人参栄養湯＞十全大補湯 |
