動悸の中医治療

動悸は中医学では、軽症のものを驚悸、重症のものを怔忡（せいちゅう）と言います。

西洋医学では、頻脈、不整脈、心筋炎、心膜炎、心不全、神経症に当たります。

心痛（胸痺）は、心臓が実際の損傷されて起こる病証で、胸痺が進行したものを真心痛と言います。

心痛（胸痺）は狭心症、真心痛は心筋梗塞のことです。

中医学	驚悸（心悸）	怔忡（心悸）	心痛（胸痺）	真心痛
西洋医学	動悸、頻脈、神経症	一日中動悸がある	狭心症	心筋梗塞

■要点

驚悸・怔忡は虚（臓腑の虚損）が主である。

常に不安があるので補瀉に加えて、安神の生薬が主体である。

活動後に悪化するものには安神薬（遠志、酸棗仁、柏子仁）、改善するものには活血化瘀（鬱金、丹参、川芎）を加える。

虚証
心気不足	気短、頭暈、乏力、自汗	五味子湯加減	人参、黄耆、甘草、五味子、麦門冬、酸棗仁、柏子仁、合歓皮（ごうかんひ、養心安神）
心陰虧虚	易驚、心煩（しんぱん、モヤモヤ）、不眠、口乾、微熱、五心煩熱、盗汗	天王補心丹	生地黄、当帰、麦門冬、天門冬、玄参、人参、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、茯苓、丹参、朱砂、甘草
		朱紗安神丸	生地黄、当帰、黄連、朱砂、甘草
心脾両虚	気虚（気短、乏力）、血虚（動くと動悸、目眩、顔色艶なし）、納呆	帰脾湯加減	人参、黄耆、白朮、炙甘草、当帰、竜眼肉　合　酸棗仁、茯神、遠志、木香（理気）
	＋結代	炙甘草湯	人参、炙甘草、大棗、地黄、阿膠、麦門冬、麻子仁、桂枝、生姜
	＋気血不足	十四友湯	人参、黄耆、茯神、桂皮、当帰、酸棗仁、地黄、遠志、桃仁、阿膠、紫石英、竜歯、朱砂
		益寿湯	人参、黄耆、当帰、遠志、茯神、酸棗仁、柏子仁、白芍、紫石英、木香、甘草、大棗
		七福飲	人参、地黄、当帰、白朮、炙甘草、酸棗仁、遠志
肝腎陰虚	不眠、五心煩熱、頭暈耳鳴、急躁易怒、腰痛	一貫煎　合　酸棗仁湯加減	浜防風、麦門冬、当帰、生地黄、枸杞子、川楝子、酸棗仁、茯苓、甘草、川芎、知母
肝腎陽虚	倦怠、少気、便溏、納呆腹腫、冷え症、小便不利	理中湯　合　真武湯	人参、乾姜、炙甘草、白朮　合　附子、茯苓、白朮、白芍、生姜
心虚胆怯	易驚、不安、多夢、納少、人の制止も聞かず声を張り上げる	平補鎮心丹加減	人参、五味子、山薬、茯苓、天門冬、生地黄、熟地黄、肉桂、遠志、茯神、酸棗仁、竜歯、朱砂
	＋痰を挟む	十味温胆湯	半夏、枳実、陳皮、川芎、地黄、茯苓、白朮、炙甘草、黄耆、当帰、白芍

実証
痰濁阻滞	気短（息切れ）、心胸痞悶（ひまん）腫満、痰多い	導痰湯加減	半夏、陳皮、茯苓、甘草、酸棗仁、柏子仁、遠志
	痰熱が内擾して、不眠、口乾苦	黄連温胆湯加味	竹筎、枳実、半夏、橘紅、茯苓、炙甘草
血脈瘀阻	短気喘息、胸悶不舒（ふじょ）、時に心痛、時に冷え症	血府逐瘀湯加減	当帰、牛膝、紅花（こうか）、生地黄、桃仁、枳穀（きこく、化痰・行気）、赤芍（せきしゃく）、柴胡、桔梗、川芎
	＋気虚	去　柴胡、枳殼、桔梗　加　黄耆、党参、黄精（滋陰）
	＋血虚	加　熟地黄、枸杞子、何首烏
	＋陰虚	去　柴胡、枳殼、桔梗、川芎　加　麦門冬、玉竹、女貞子、旱蓮草
	＋陽虚	去　柴胡、枳殼　加　附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天

舒（じょ）：のばす、ゆるやか