脾虚湿困に使う生薬・方剤
rainafterfine脾虚湿困（または、湿困脾胃、湿困中焦、湿邪困脾）は、脾虚から脾失健運のために湿が脾胃に内生して、胃脘部の痞（つか）え、腹満・腹痛・下痢になります。舌苔は白膩で厚、脈緩。飲留胃腸は、飲邪が胃腸に留積して、脘腹が脹満・痛み、胃に振水音（ポチャポチャ、胃内停水）、腸鳴（腸がゴロゴロ）します。脾胃の昇降失調では、上吐下瀉が起こります。
■脾虚湿困に使う方剤＝祛湿＋脾胃気滞に対する理気（蠕動運動を促す）
主薬の蒼朮、厚朴、陳皮、炙甘草を中心として、下痢が強い場合は猪苓、沢瀉、白朮、茯苓を追加します。吐き気が強い場合は、半夏、藿香を追加します。脾胃気滞が強い場合は、枳実＞大腹皮、香附子、縮砂を検討します。
胃内停水では、陳皮、枳実、白朮、茯苓を使います。飲留胃腸では、瀉下薬、利水薬を使います。脾胃の昇降失調では、降逆の半夏、厚朴、健脾利湿の白朮を使います。
| 蒼朮 | 厚朴 | 陳皮 | 甘草 | 猪苓 | 沢瀉 | 白朮 | 茯苓 | 桂枝 | 枳実 | 香附子 | 大腹皮 | 縮砂 | 木香 | 生姜 | 灯心草 | 藿香 | 半夏 | 蘇葉 | 白芷 | 桔梗 | 生姜 | |||
| 湿困脾胃 | 理気 | |||||||||||||||||||||||
| 平胃散 | 湿困脾胃 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | |||||||||||||||||||
| 胃苓湯 | 湿困脾胃 | 下痢 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | |||||||||||||
| 分消湯 | 湿困脾胃 | 水腫気滞 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ||||||||
| 不換金正気散 | 湿困脾胃 | 下痢 嘔吐 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ||||||||||||||||
| 藿香正気散 | 霍乱吐瀉 | 風寒 湿滞 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | |||||||||||
| 胃内停水 | ||||||||||||||||||||||||
| 茯苓飲 | 行気利水 | 健脾和胃 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | |||||||||||||||||
| 茯苓飲合半夏厚朴湯 | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ | ◯ |
胃苓湯：平胃散＋五苓散
■脾虚湿困に使わない生薬
大棗：助湿生熱して中満を引き起こす。生姜と薬対で使うことで、この弊害は軽減されます。
脾胃に滋陰する浜防風（肺、胃）、麦門冬（肺、胃）、鼈甲（脾）には注意が必要です。
■脾虚湿困に使う生薬（◯は優先的に使用する。◎は湿困中焦に使う平胃散の生薬）
| 散寒 | 藿香 | 化湿止嘔 |
| 佩蘭 | 芳香化湿 | |
| 瀉下 | 甘遂 | 飲留胃腸、二便を通利 |
| 利水滲湿 | ◯茯苓 | 水湿停滞に使う |
| 茵陳蒿 | 清熱除湿、退黄 | |
| ◯防已 | 水湿停滞に使う | |
| 椒目 | 腹水 | |
| 祛風湿 | ◯◎蒼朮 | 燥湿健脾 |
| 行気 | ◯◎厚朴 | 行気化湿、脾胃気滞 |
| 縮砂 | 開胃止嘔 | |
| ◎陳皮 | 脾胃気滞 | |
| 大腹皮 | 湿困脾胃の腹痛・下痢 | |
| （檳榔子） | 食滞に使い湿困脾胃に使わない | |
| 化痰止咳平喘 | ◯半夏 | 降逆止吐 |
| 葶藶子 | 飲留胃腸、利水、通便 | |
| 補益 | ◯白朮 | 燥湿健脾、利尿 |
