動悸の中医治療

動悸は中医学では、軽症のものを驚悸、重症のものを怔忡（せいちゅう）と言います。

西洋医学では、頻脈、不整脈、心筋炎、心膜炎、心不全、神経症に当たります。

心痛（胸痺）は、心臓が実際の損傷されて起こる病証で、胸痺が進行したものを真心痛と言います。

心痛（胸痺）は狭心症、真心痛は心筋梗塞のことです。

■要点

驚悸・怔忡は虚が主である。常に不安があるので補瀉に加えて、安神の生薬が必要である。

活動後に悪化するものには安神薬、改善するものには活血化瘀を加える。

虚証
心気不足	気短、頭暈、乏力、自汗	五味子湯加減
心陰虧虚	易驚、心煩（しんぱん、モヤモヤ）、不眠、口乾、微熱、五心煩熱、盗汗	天王補心丹、朱紗安神丸
心脾両虚	気短、頭暈、眩暈、顔色艶なし、乏力、納呆、腹腫	帰脾湯加減
肝腎陰虚	不眠、五心煩熱、頭暈耳鳴、急躁易怒、腰痛	一貫煎　合　酸棗仁湯加減
肝腎陽虚	倦怠、少気、便溏、納呆腹腫、冷え症、小便不利	理中湯　合　真武湯
心虚胆怯	易驚、不安、多夢、納少、人の制止も聞かず声を張り上げる	平補鎮心丹加減
	＋痰を挟む	十味温胆湯

五味子湯加減：人参、黄耆、甘草、五味子、麦門冬、酸棗仁、柏子仁、合歓皮（ごうかんひ、養心安神）

天王補心丹：生地黄、当帰、麦門冬、天門冬、玄参、人参、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、茯苓、丹参、朱砂、甘草

朱紗安神丸：生地黄、当帰、黄連、朱砂、甘草

帰脾湯加減：人参、黄耆、白朮、炙甘草、当帰、竜眼肉、酸棗仁、茯神、遠志、木香（理気）

一貫煎　合　酸棗仁湯加減：浜防風、麦門冬、生地黄、枸杞子、川楝子、酸棗仁、茯苓、甘草、川芎、知母

理中湯：人参、乾姜、炙甘草、白朮

真武湯：附子、茯苓、白朮、白芍、生姜

平補鎮心丹加減：人参、五味子、山薬、茯苓、天門冬、生地黄、熟地黄、肉桂、遠志、茯神、酸棗仁、竜歯、朱砂

十味温胆湯：半夏、枳実、陳皮、川芎、地黄、茯苓、白朮、炙甘草、黄耆、当帰、白芍

実証
痰濁阻滞	気短（息切れ）、心胸痞悶（ひまん）腫満、痰多い	導痰湯加減
	痰熱が内擾して、不眠、口乾苦	黄連温胆湯加味
血脈瘀阻	短気喘息、胸悶不舒（ふじょ）、時に心痛、時に冷え症	血府逐瘀湯加減
	＋気虚	去　柴胡、枳殼、桔梗　加　黄耆、党参、黄精（滋陰）
	＋血虚	去　熟地黄、枸杞子、何首烏　加　補血養陰
	＋陰虚	去　柴胡、枳殼、桔梗、川芎　加　麦門冬、玉竹、女貞子、旱蓮草
	＋陽虚	去　柴胡、枳殼　加　附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天

導痰湯：半夏7、天南星5、枳実5、茯苓7、橘紅5（きっこう、行気、化痰）、甘草3、生姜3

黄連温胆湯：竹筎、枳実、半夏、橘紅、茯苓、炙甘草

血府逐瘀湯：当帰10、牛膝9、紅花（こうか）10、生地黄10、桃仁12、枳穀（きこく、化痰・行気）6、赤芍（せきしゃく）6、柴胡3、甘草3、桔梗5、川芎5