小児喘息を漢方で改善｜最新中医論文

まとめ：小児喘息・小児咳嗽変異性喘息（CVA）は、中医学では肺・脾・腎の虚を本とし、風・痰・瘀などを標とする「本虚標実」の病態として捉えられ、特に小児の「肺常不足・脾常不足」から脾虚→痰湿形成→肺失宣降→咳・喘息に至る病機が重視されています。治療は発作期には祛風宣肺・化痰平喘、緩解期には健脾益肺・補腎固本を行い、「培土生金（脾を補って肺を益す）」を全経過に貫く考え方が中心です。代表的な方剤として、**二陳湯合三子養親湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、紫蘇子、白芥子、莱菔子）、小青竜湯（麻黄、桂枝、白芍、乾姜、細辛、半夏、五味子、甘草）、麻杏石甘湯（麻黄、杏仁、石膏、甘草）、射干麻黄湯（射干、麻黄、生姜、細辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大棗）、玉屏風散（黄耆、白朮、防風）合六君子湯（人参、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）、参苓白朮散（人参、白朮、茯苓、山薬、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）**などが用いられます。全体として、発作時の咳・喘息を抑えるだけでなく、肺脾腎を補い、宿痰・伏痰を除いて体質を改善し、再発や典型的喘息への進展を予防することが中医治療の特徴です。

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は、風・鬱・虚を主要病因とし、病位は肺・脾を中心に、長期化すると腎に及ぶ「本虚標実」の病態とされます。特に小児の「脾常不足・肺常不足」から、脾虚→痰湿形成→肺失宣降→咳嗽という病機を重視し、「培土生金（脾を補って肺を益す）」を治療全体の基本とします。発作期は健脾化痰・宣肺止咳を中心とし、脾虚夾積には白朮、党参、茯苓、麦芽、山査子、神曲、鶏内金、麻黄、杏仁、莱菔子、枳殻、桔梗、脾虚湿盛には半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、杏仁、紫蘇子、白芥子、莱菔子、射干、紫菀、款冬花などを用います。痰湿蘊肺には**二陳湯合三子養親湯加減（清半夏、化橘紅、茯苓、地竜、白芥子、僵蚕、白朮、紫蘇子、莱菔子、薏苡仁、竜骨、牡蛎、太子参、甘草）**で高い臨床有効率が報告されています。緩解期は益気健脾・培土生金を行い、肺脾気虚には六君子湯・異功散・玉屏風散、肺腎陰虚には太子参、麦冬、五味子、玉竹、百合、熟地黄、山茱萸、山薬、菟絲子、烏梅などを用います。すなわち、発作期は標本兼治、緩解期は固本培元とし、培土生金を全経過に貫くことが小児CVA治療の中心とされています。（2025, 孫嘉莉）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は中医学では「風咳」「頓咳」「痙咳」などに属し、肺気失宣・気道不利を基本病機とし、風・痰・虚・瘀が関与する本虚標実の病態とされます。病位は肺を中心に肝・脾・腎にも及び、特に風邪による気道攣急、脾虚による痰湿、久病による瘀血が重視されます。 治療は発作期には疏風宣肺・祛風理気を行い、防風、荊芥を基本に、風熱には金銀花、連翹、風寒には羌活、湿邪には厚朴、木香を加え、緩解期には健脾化痰・活血通絡として四君子湯、二陳湯、三子養親湯に丹参、赤芍などを加え、安定期には玉屏風散を基本に仙茅、淫羊藿などで肺腎を補います。肺陰不足には白芍、甘草、五味子、烏梅などを用います。臨床研究では射干麻黄湯、小青竜湯、咳喘鎮定湯、黄竜止咳顆粒、小児消積止咳口服液などによる咳嗽・肺機能・炎症指標の改善が報告され、中薬はTLR4/MyD88/NF-κB、Th1/Th2、IL-23/Th17などを介して気道炎症・免疫異常・気道リモデリングを調節する可能性が示されています。 （2025, 丁敏）

小児喘息の緩解期は、肺・脾・腎の不足を本とし、伏痰を宿根とする本虚標実の病態で、肺脾気虚、脾腎陽虚、肺腎陰虚が主要な証型です。肺脾気虚には**玉屏風散（黄耆、白朮、防風）、六君子湯（人参、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏）、参苓白朮散（人参、白朮、茯苓、山薬、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）などで補益肺脾を行い、肺腎陰虚には四陰煎（生地黄、麦門冬、白芍、百合、沙参、生甘草、茯苓）、八仙長寿丸（熟地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉、麦門冬、五味子）**などで養陰清熱・補益肺腎を行います。論文では緩解期治療について、先に脾を補い、後に腎を補い、補肺を全経過に貫くことが提唱されています。 また、小青竜湯（麻黄、桂枝、白芍、乾姜、細辛、半夏、五味子、炙甘草）、加味参苓白朮散、四君子湯（人参、白朮、茯苓、炙甘草）、固本防哮飲などにより、炎症抑制、Th1/Th2・Th17/Tregなどの免疫調節、腸内細菌叢の調節、AMPK/Nrf2/HO-1を介した抗酸化作用が報告されています。 参芪固本湯、補肺益腎湯、固本防哮飲などの研究方は本文に構成生薬の記載がないため、構成は補足せず、確認できる古典方のみ構成生薬を併記しています。（2025, 李夢雪）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は中医学では「風咳」「頓咳」「痙咳」「哮咳」などに属し、病位は肺を中心に肝・脾・腎と密接に関係し、風・寒・痰・瘀を主要病因とする本虚標実の病態とされます。特に外風・伏風による肺気宣降失調、寒邪による気道攣急、脾虚による痰湿、久咳による気陰耗傷が重視され、痰湿蘊肺から痰熱へ移行する場合もあります。 治療では、腎気虚・痰熱鬱肺に黄竜止咳顆粒、痰熱壅肺に小児肺熱清顆粒、肝気犯肺に疏肝平喘方、肺虚風恋に宣肺健脾抑肝顆粒などが用いられ、咳嗽、肺機能、気道炎症、免疫機能の改善が報告されています。 また、気陰両虚には三参益気養陰方、加味五虎湯などと西洋薬を併用することで、再発や典型的喘息への移行を抑える可能性が報告されています。 方剤（構成生薬）：黄竜止咳顆粒、疏肝平喘方、宣肺健脾抑肝顆粒、三参益気養陰方は本論文に構成生薬の記載なし、小児肺熱清顆粒も本論文に構成生薬の記載なし、加味五虎湯〔五虎湯を基本〕（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮＋加味薬；加味内容は本論文に記載なし）。したがって、構成を確認できない研究方については推測せず、原著確認が必要です。（2024, 朱栄華）

小児気管支喘息は中医学では、肺・脾・腎三臓の不足を内因とし、「伏痰（宿痰）」を夙根として、外邪が伏痰を引動し、肺の宣降と気機を阻害して発症すると考えます。治療は「未発時は扶正、既発時は攻邪」を基本に、発作期は寒熱を弁別して風・痰・瘀を除き、遷延期は祛邪と扶正を併用し、緩解期は肺・脾・腎を補益します。 急性発作期には麻杏石甘湯（麻黄、杏仁、石膏、甘草）、三子養親湯（紫蘇子、白芥子、莱菔子）、小青竜湯（麻黄、桂枝、白芍、乾姜、細辛、半夏、五味子、炙甘草）、定喘湯（白果、麻黄、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏）、射干麻黄湯（射干、麻黄、生姜、細辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大棗）などと西洋薬の併用で有効性が高まることが報告されています。緩解期では黄耆、茯苓、白朮、甘草、陳皮などの使用頻度が高く、補肺・健脾・益腎を中心に、必要に応じて理気・化痰・祛瘀・斂肺を加えます。また、温胆湯を基本として瀉白散、従竜湯、三子養親湯、玄貝甘桔湯などを証に応じて合方する治療も紹介されています。 中薬の作用機序としては、TNF・IL-17・MAPK、NF-κBなどの炎症経路、酸化ストレス、免疫応答、気道リモデリングへの調節作用が研究され、さらに穴位貼敷（黄耆、当帰、細辛、延胡索、白芥子、麻黄）などの外治法を組み合わせる「内外合治」も重視されています。 （2025, 馮欣然）

この論文は、小児の咳嗽変異性喘息（CVA）に対する中医内治法のレビューです。CVAの根本病機を肺・脾・腎不足とし、特に風邪を発症・病態進展の主要因子と位置づけています。さらに風が伏痰を引動し、痰が肺絡を阻み、長期化すると瘀を形成する「風・痰・瘀」の関与を重視しています。治療は病期別に、急性期＝疏風宣肺・解痙止咳、緩解期＝温肺化飲・健脾化痰・祛瘀、安定期＝扶正固本という流れが基本です。急性期には祛風止咳方（炙麻黄、杏仁、桔梗、枳殻、蝉蜕、白僵蚕、白芍、炙甘草、鈎藤、紫菀、款冬花、旋覆花）、痰瘀阻肺には桃仁陳皮飲（桃仁、茯苓、黄耆、紅花、当帰、陳皮、川芎、赤芍、法半夏、甘草）、湿熱蘊肺には**宣肺化湿止咳湯（生麻黄、連翹、赤小豆、杏仁、桑白皮、白豆蔻、前胡、桔梗、枇杷葉、厚朴、甘草）**が紹介されています。緩解期では寒痰・痰湿を重視し、杏蘇散、小青竜湯、苓甘五味姜辛湯などを用い、痰熱には清金化痰湯、肺陰不足には清燥救肺湯・麦門冬湯を使用します。また肺脾両虚では「益気健脾・培土生金」を重視し、緩解期の再発予防には玉屏風散合痛瀉要方、四君子湯、玉屏風散合人参五味子湯などが挙げられています。さらに本論文の特徴は、単なる臓腑弁証だけでなく、①風・痰・瘀、②臓腑、③気機升降、④三焦、⑤玄府－絡脈という複数の理論からCVAを整理している点です。特に遷延例では六君子湯合血府逐瘀湯による健脾補肺・化痰祛瘀、久咳では金匱腎気丸による補腎納気、三焦論では射干麻黄湯・瀉白散・桑杏湯＋温胆湯などが提示されています。要するに「肺脾腎虚を本、風・痰・瘀を標」と捉え、発作時は祛風宣肺、遷延期は化痰祛瘀、安定期は健脾・補肺・補腎して再発を防ぐ、という治療体系です。ただし著者自身、現状は小規模研究が多く、診断・証候・処方の標準化や大規模多施設研究、安全性・作用機序研究が不足していると指摘しています。（2024, 王心語）

小児喘息の緩解期は肺・脾・腎の虚を本とし、脾失健運によって生じる「伏痰」を主要な病理基盤とする「正虚邪伏」の状態であり、治療は健脾・益肺・補腎を基本として化痰・活血化瘀を組み合わせ、再発予防を図ります。 脾虚痰盛には緩哮方（白屈菜、紫蘇子、莱菔子、前胡、白前、茯苓、半夏、款冬花、胆南星、桃仁、苦杏仁、北沙参など）、気陰両傷には保肺方（太子参、北沙参、天冬、麦冬、桑白皮、地骨皮、紫蘇子、白芥子、川貝母、知母、旋覆花、款冬花など）、腎虚痰盛には二陳湯合理痰湯加減（半夏、陳皮、茯苓、紫蘇子、芡実、山薬、桔梗、枳殻、地竜など）、肺脾虚には補肺健脾方（黄耆、党参、白朮、甘草、白芥子、五味子、枸杞子、杏仁、麦冬、蝉蜕、皂莢、丹参、地竜、虎杖、防風など）、健脾益肺には人参五味子湯（人参、白朮、茯苓、甘草、麦冬、五味子など）、肺脾腎虚兼痰瘀には**三補二化湯（肉桂、熟地黄、丹参、桃仁、白芍、地竜、陳皮、川貝母など）**が用いられ、肺機能、免疫指標、発作回数などの改善が報告されています。また、穴位貼敷や三伏貼も用いられ、白芥子散（白芥子、麻黄、防風、肉桂、延胡索、皂角刺、甘遂、細辛など）による肺機能改善や発作・呼吸器感染の減少も報告されています。 全体として、小児喘息緩解期では「急則治標、緩則治本」の考えから、肺脾腎を補って伏痰を除き、体質改善と再発予防を目指すことが中医治療の中心とされています。（2024, 劉秀美）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は、肺・脾・腎の機能不足を本とし、風・湿・痰・瘀を標とする本虚標実の病態で、肺脾不足から水液運化が失調して痰湿が内生し、外邪によって風・痰・瘀が気道を阻滞して咳嗽を生じると考えられます。 治療は病期・証候に応じ、陰虚邪恋や気陰両虚・肝鬱痰阻には小柴胡湯、瀉白散、黛玉散など、肝火犯肺・脾虚痰凝・痰食蘊熱には清降止咳方、補中益気湯、参苓白朮散、貝母瓜蔞散などを用い、発作期は清肺止咳・祛風解痙、緩解期は粛肺健脾・化痰止咳、安定期は益気固本を行います。 絡病理論では初期に止嗽散、中期に射干麻黄湯、宣白承気湯、小陥胸湯、後期に沙参麦冬湯、竹葉石膏湯を用い、肺脾虚の緩解期には健脾補肺膏（白扁豆、山薬、生甘草、僵蚕、地竜、党参、茯苓、防風、白朮、黄耆）が用いられ、免疫機能の改善が報告されています。 また、中薬はTh1/Th2やNF-κBなどを介して気道炎症・気道高反応性・気道リモデリングを調節する可能性が示されています。（2024, 朱春燕）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は中医学では「咳嗽」「哮証」「喘証」などに属し、肺・脾の気虚、痰湿、肺熱などを基本として、伏風内潜・肺失宣粛・痰阻肺絡が関与すると考えられ、治療は急性期には祛風解表・息風止痙、遷延期には祛邪扶正・化痰止咳、緩解期には益気固表・健脾補肺を行います。 寒飲には小青竜湯（麻黄、桂枝、白芍、乾姜、細辛、半夏、五味子、炙甘草）、射干麻黄湯（射干、麻黄、生姜、細辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大棗）、桂枝加厚朴杏子湯（桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、厚朴、杏仁）、肺熱壅盛には麻杏石甘湯（麻黄、杏仁、石膏、甘草）、少陽証には小柴胡湯（柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大棗、甘草）などの経方が用いられ、自験方の潤肺止咳湯（構成生薬は本論文に記載なし）も咳嗽、炎症、肺機能、IgEの改善を示したと報告されています。 また、穴位貼敷では甘遂、細辛、白芥子、延胡索を肺俞・膻中・定喘・足三里などに貼付し、理気・化痰・平喘を図り、小児推拿との併用ではIL-4、IL-13、IgE低下、IFN-γ上昇など免疫バランスの改善も報告されています。 全体として、中医薬は気道炎症・免疫異常・気道高反応性を調節するとともに、体質を改善して再発を抑えることを目的とし、西洋薬との併用も有用な治療戦略とされています。（2023, 王善輝）

小児喘息の緩解期は、肺・脾・腎三臓の虚損を本、痰濁を主要な病理因子とする本虚標実の病態で、発作が治まっていても気道炎症や易感染性が残存するため、「緩則治本」に基づき扶正補虚・調補肺脾腎・防止再発を治療の中心とします。 肺脾気虚には玉屏風散（黄耆、白朮、防風）合六君子湯（人参、白朮、茯苓、甘草、陳皮、法半夏）で補肺固表・健脾益気・化痰し、脾腎陽虚には金匱腎気丸加味（炮附子、肉桂、熟地黄、山薬、山茱萸、茯苓、沢瀉、牡丹皮、党参、白朮、乾姜）で健脾温腎・固摂納気を図ります。 肺腎陰虚には麦味地黄丸加減（熟地黄、山薬、山茱萸、麦冬、五味子、北沙参、百合、枸杞子）を用いて補腎斂肺・養陰納気を行い、茯苓・沢瀉・牡丹皮は陰を損なう可能性を考慮して除去します。 臨床研究では、玉屏風散（黄耆、白朮、防風）合六君子湯（人参、白朮、茯苓、甘草、陳皮、法半夏）が好酸球、TNF-α、IgEを低下させ、金匱腎気丸加味はTNF-α、IL-2などの炎症指標を改善し、麦味地黄丸加減はIFN-γ上昇、LTC4・好酸球低下を介して気道炎症を抑制する可能性が報告されています。 また穴位貼敷では白芥子、細辛、甘遂、炮附子、延胡索、または白芥子、麻黄、肉桂、防風、葛根、皂角、細辛、甘遂が用いられ、発作頻度の低下や免疫機能改善が報告されています。（2023, 王婷）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は、「脾常不足」を背景に、脾気虚による土不生金、脾虚生痰・痰湿阻肺、脾陽不足による寒湿内停、飲食停滞による痰食互結が重要な病機とされ、脾を整えることで肺の宣降を回復させる「培土生金」が治療の中心となります。 肺脾両虚には自擬方（茯苓、生白朮、陳皮、黄芩、炒苦杏仁、紫菀、百部、魚腥草、款冬花、白前、射干、桔梗、牛蒡子、五味子、姜半夏、炙甘草、炙麻黄、細辛）、肺脾気虚には変通黄耆膏（生黄耆、生山薬、桔梗、炙甘草、白茅根、白扁豆）を用い、咳嗽の早期改善や再発・典型的喘息への移行抑制が報告されています。 痰湿・痰邪蘊肺には麻杏二陳湯加減（麻黄、杏仁、陳皮、莱菔子、茯苓、法半夏、細辛、甘草）、二陳湯合三子養親湯加減（地竜、僵蚕、清半夏、茯苓、紫蘇子、化橘紅、白朮、白芥子、莱菔子、生竜骨、生牡蛎、炒薏苡仁、太子参、甘草）を用い、咳嗽、好酸球、FeNO、IL-4・IL-5・IL-13などの改善が報告されています。 外寒内飲・寒飲伏肺には小青竜湯加減（構成生薬は本論文に記載なし）、苓甘五味姜辛湯（細辛、五味子、甘草、乾姜、茯苓）で温陽健脾・温肺化飲を行い、食滞痰壅には加味三子養親湯（夏枯草、浙貝母、白芥子、紫蘇子、莱菔子、牡蛎；痰濁甚には法半夏、瓜蔞、熱甚には黄連、黄芩）などで醒脾消食・化痰止咳を図ります。 さらに「微生物―肺―腸軸」の観点から、調脾・培土生金法は腸内細菌叢、sIgA、細胞・体液性免疫を調節し、気道炎症を抑制する可能性が示されており、脾を治すことが肺の治療と再発予防につながると考えられています。（2023, 王毛毛）

2017～2021年の中医薬による小児疾患研究399報を解析したところ、最も研究が多かったのは小児喘息（51報）であり、喘息関連研究から26方剤・148種類の生薬が抽出されました。 小児喘息で使用頻度が高い生薬は、茯苓、甘草、五味子、地竜、黄耆、太子参、陳皮、杏仁、白朮、炙甘草、麦冬、防風、半夏、熟地黄、白芍、山薬、款冬花、桑白皮、桔梗、射干、法半夏、細辛、当帰、黄芩で、特に茯苓46.15％、甘草42.31％、五味子・地竜38.46％、黄耆・太子参・陳皮・杏仁34.62％と高頻度でした。 薬物のクラスター解析では、太子参・黄耆・麦冬が主に君薬として養肺生津・補益脾肺、茯苓・杏仁・陳皮・白朮・款冬花などが臣薬として健脾益肺・補気・燥湿化痰、五味子・地竜・甘草・炙甘草が佐使薬として斂肺・調和などを担う構造が示され、「補益脾肺＋養陰生津＋化痰止咳＋斂肺」が小児喘息処方の主要な組み合わせと考えられます。 本総説では個々の喘息方剤名と全構成生薬は提示されず、26方剤をまとめた使用頻度・配伍パターンの解析が中心ですが、2017～2021年の中医小児科研究では小児喘息が最大の研究領域で、中医内治・外治および中西医併用による有効性が多く検討されていたと総括されています。（2022, 董桓君）

小児気管支喘息の急性発作期は、中医学では肺・脾・腎三臓の不足を本とし、痰飲・瘀血が肺に膠着する「夙根」を背景に、外邪などが加わって発症する本虚標実の病態とされ、寒哮・熱哮・寒包熱哮・風痰哮などに弁証して治療します。 寒哮は外寒内飲を基本病機として温陽化飲・宣肺散寒を行い、小青竜湯、射干麻黄湯のほか、哮喘合剤（杏仁、白芍、地竜、麻黄、葶藶子など）、**寒喘祖帕顆粒（小茴香、神香草、鉄線蕨など）**が用いられ、症状・肺機能や炎症性サイトカインの改善が報告されています。 熱哮は痰熱壅肺を中心に清熱化痰・平喘定哮を行い、**定喘湯、麻杏石甘湯（麻黄、杏仁、石膏、甘草）のほか、清咳平喘顆粒（石膏、金蕎麦、魚腥草、麻黄、苦杏仁、矮地茶、川貝母、紫蘇子、枇杷葉、甘草）、白金平喘顆粒（紫蘇子、地竜、款冬花、白屈菜、前胡、白鮮皮、僵蚕、紫菀、麻黄、冬瓜子、百部、皂角刺、川貝母、百合）、清熱平喘湯（蜜麻黄、黄芩、杏仁、丹参、前胡、地竜、川貝母、瓜蔞、旋覆花、桑白皮、毛冬青、炙甘草）、平胃定喘顆粒（蒼朮、生姜、厚朴、清半夏、連翹、甘草、大棗）などで、症状・肺機能・FeNO・IgE・好酸球や炎症指標の改善が報告されています。 寒包熱哮には大青竜湯、風痰哮には疏風・宣肺・解痙を目的に疏風益肺定喘湯（荊芥、地竜、僵蚕、葶藶子など）、脱敏平喘湯（炙麻黄、烏梅、鈎藤、葶藶子、蝉蜕）**が用いられています。 全体として急性期では、寒哮には温肺化飲、熱哮には清熱化痰、寒包熱哮には表寒と裏熱の双方を治し、風痰哮には疏風解痙する弁証治療が中心で、中薬は炎症因子の抑制、肺機能改善、気道リモデリングの調節などを介して作用する可能性が示されています。（2022, 郭米蘭）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は、肺・脾・腎虚を本とし、風邪・伏風・伏痰を背景に、風動痰阻、痰瘀互結、燥熱傷陰、肝鬱気滞化火などが関与して肺気上逆を生じる本虚標実の病態とされ、特に「風痰瘀互結」「伏風潜伏・外風引動」などが重要な病機として挙げられています。 弁証では風寒襲肺に小青竜湯（麻黄、桂枝、白芍、乾姜、細辛、半夏、五味子、甘草）、風熱襲肺に桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、葦根）、痰邪蘊肺に二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）、肺脾腎虚に玉屏風散（黄耆、白朮、防風）合腎気丸（熟地黄、山薬、山茱萸、沢瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子）を用いることが診療ガイドラインで示されています。 病期別には発作期に祛邪・宣肺止咳、緩解期に健脾化痰、安定期に固本培元を行い、急性発作期には止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草）、緩解期には玉屏風散（黄耆、白朮、防風）合六君子湯（人参、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）または百合固金湯（百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、当帰、白芍、貝母、桔梗、甘草）などを用い、補肺固表・健脾化痰・養陰潤燥を図ります。 臨床研究では、風熱襲肺に定喘湯加減、風束肺絡に金敏湯、外寒内飲に小青竜湯加減が用いられ、咳嗽・肺機能・気道炎症の改善や再発率低下が報告されており、中医治療は内治・穴位貼敷・推拿・灸などを病期に応じて組み合わせ、症状改善だけでなく再発予防を重視することが特徴とされています。（2022, 范婭栄）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は、小児の「肺常不足」を背景に風邪が肺衛を侵して肺の宣降を失調させることを基本とし、寒・痰・瘀などが加わる病態で、特に風邪襲肺、寒邪留滞、痰気交阻、久咳成瘀が重視され、長期化すると肺・脾・腎三臓の不足、痰飲内伏、風・痰・瘀互結へ進展すると考えられています。 治療では、小青竜湯（麻黄、桂枝、白芍、乾姜、細辛、半夏、五味子、甘草）合三子養親湯（紫蘇子、白芥子、莱菔子）が西洋薬より良好な臨床効果と低い有害事象を示し、肺脾不調には粛肺調脾飲（構成生薬は本論文に記載なし）、風邪犯肺には止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草）、陰虚肺熱には**沙参麦冬湯（沙参、玉竹、麦冬、天花粉、桑葉、生扁豆、甘草）合小青竜湯（麻黄、桂枝、白芍、乾姜、細辛、半夏、五味子、甘草）**が用いられ、咳嗽、肺機能、遠期予後や再発率の改善が報告されています。 また、定喘湯加減とモンテルカスト、祛風止咳方・消風止咳湯と西洋薬の併用では、咳嗽、肺機能、IgE・IL-4などの炎症・アレルギー指標の改善が報告され、穴位貼敷・推拿・鍼灸などの外治法も再発抑制に利用されています。 全体として、祛風宣肺を基本に、寒には温肺、痰には化痰、瘀には活血化瘀を加え、肺脾腎虚を補うことで、症状改善だけでなく再発や典型的喘息への進展を抑えることが中医治療の中心とされています。（2022, 于海洋）

小児喘息は中医学では咳嗽・哮喘・痰飲などに属し、肺・脾・腎三臓の不足を本、痰飲・痰瘀を標とする本虚標実の病態で、特に脾胃虚弱による痰濁内生が「宿根」となり、外邪・異気・飲食不節などを契機に発作すると考えられています。 治療は「急則治標、緩則治本」を原則とし、発作期は肺脾を調えて温肺祛痰・宣肺清熱・降逆平喘、緩解期は脾腎を中心に健脾化痰・益気固表・補腎納気を行います。 急性発作期には**宣肺通絡平喘湯（杏仁、甘草、半夏、麻黄、紫蘇子、黄芩、紫菀、辛夷、炙百部、麻黄根）が用いられ、別の報告では宣肺通絡平喘湯（麻黄、杏仁、款冬花、黄芩、地竜、浙貝母、生石膏、茯苓、紫蘇子、甘草）により、症状、FEV1・PEFなどの肺機能、IL-6・IL-8・TNF-αなどの炎症指標の改善が報告されています。 緩解期には健脾益肺湯（半夏、陳皮、砂仁、太子参、甘草、茯苓、炒白朮、薏苡仁、乾姜；呼吸器感染時に防風、黄耆を加味）によって健脾益肺・化痰し、発作回数や症状、肺機能の改善が報告され、さらに加減人参五味子湯（茯苓、枸杞子、麦芽、神曲、麦冬、人参、五味子、炙甘草）**では免疫機能と臨床症状の改善が報告されています。 全体として、発作期には宣肺平喘・祛痰、緩解期には健脾益肺・補益肺脾腎によって「生痰之源」を断ち、再発を予防することが小児喘息の中医治療で特に重視されています。（2022, 趙軍育）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は、慢性気道炎症・気道高反応性・気道リモデリングを基盤とし、中医学では小児の「稚陰稚陽」「肺脾不足」を背景に、痰邪蘊肺、肺陰不足、肺脾不調、肝肺不調、寒飲伏肺などに弁証して治療します。 痰邪蘊肺には二陳湯合三子養親湯加減（半夏、陳皮、茯苓、甘草、紫蘇子、白芥子、莱菔子＋加減薬）、肺熱陰虚には加減瀉白散（構成生薬は本論文に記載なし）、肝逆肺熱には平肝清肺顆粒（構成生薬は本論文に記載なし）、肺脾不調には粛肺調脾飲（構成生薬は本論文に記載なし）、寒飲伏肺には温肺化瘀飲顆粒（構成生薬は本論文に記載なし）が用いられ、FeNO低下、咳嗽改善、肺機能改善、再発率低下などが報告されています。 また病期別には、発作期の虚寒証に温肺化痰飲（構成生薬は本論文に記載なし）、慢性緩解期の肺脾気虚証に補肺健脾飲（構成生薬は本論文に記載なし）を用いることで、特にFEF25・FEF50・FEF75などの小気道機能が西洋薬群より改善したと報告され、小児CVAでは大気道だけでなく小気道炎症・機能障害を評価する重要性が指摘されています。 基礎研究では蘇黄止咳膠囊（構成生薬は本論文に記載なし）、自擬宣肺定喘湯（構成生薬は本論文に記載なし）、健脾化痰複方（構成生薬は本論文に記載なし）などが、Th1/Th2バランス、IL-4・IFN-γ、Notchシグナルなどを調節して気道炎症を抑え、さらにMMP-9/TIMP-1、TGF-β、VEGFなどへの作用を介して気道リモデリングを抑制する可能性が示されています。 全体として中医薬は、咳嗽を改善するだけでなく、気道炎症・小気道機能・気道リモデリングを多標的に改善し、再発や典型的喘息への進展を抑える可能性があると総括されています。（2022, 張寧寧）

小児咳嗽変異性喘息（CVA）は、中医学では**「風咳」「哮咳」「嗆咳」などに属し、病位は肺を中心に肝・脾・腎と関連し、風・痰・瘀・虚が主要な病理因子で、肺失宣粛を基本病機とします。特に小児の脾常不足から痰湿が生じ、久病では風痰と瘀血が互結し、肺・脾・腎の陽気不足による水液代謝障害も「夙根」となると考えられています。 ガイドラインでは風寒襲肺・風熱犯肺・痰邪蘊肺・肺脾腎虚の4証に分類し、発作期・緩解期・安定期に分けて消風・止咳・固本を基本に治療します。 臓腑別では肺胃不和に旋覆夏麻芍草湯加減（構成生薬は本論文に記載なし）、肺胃腸の気逆には蘇子降気湯合止嗽散加減（構成生薬は本論文に記載なし）、肺腎虚には七味二三湯加減（構成生薬は本論文に記載なし）、補肺益腎方（構成生薬は本論文に記載なし）、鼻咽からは通鼻止咳湯（構成生薬は本論文に記載なし）が用いられ、旋覆夏麻芍草湯では総有効率89.3％、半年以内の再発率8％、補肺益腎方では有効率94％と報告されています。 病理因子別では風痰に麻杏紫冬湯（構成生薬は本論文に記載なし）、陰虚肺熱に治喘1号（構成生薬は本論文に記載なし）、桑白皮湯（構成生薬は本論文に記載なし）、痰湿蘊肺に温胆白果湯（構成生薬は本論文に記載なし）、気機升降失調には黄龍合剤（構成生薬は本論文に記載なし）が用いられ、麻杏紫冬湯は有効率98％、温胆白果湯は有効率96.88％・再発率4％と報告されています。 基礎研究では健脾化痰方、行気化瘀方、痰瘀同治方（いずれも構成生薬は本論文に記載なし）**がIgE・好酸球浸潤などを改善し、特に痰瘀同治法の抗炎症・免疫調節作用が示され、**加味芎蝎散（構成生薬は本論文に記載なし）**はMMP-9・TIMP-1発現を抑制して気道リモデリングを改善する可能性が報告されています。 全体として、祛風化痰・活血化瘀・養陰清肺・補肺健脾腎を病態に応じて組み合わせ、症状改善とともに再発抑制を目指すことが小児CVAの中医治療の特徴とされています。（2021, 李亮）

小児喘息の緩解期は、肺・脾・腎の虚を本とし、衛表不固・宿痰内伏・痰瘀互結を背景として再発を繰り返す病態とされ、治療は「扶正祛邪」を基本に、上焦では補肺固表、中焦では健脾化痰、下焦では補腎納気を行い、必要に応じて活血化瘀を加えます。 肺虚・衛表不固には黄耆、白果、太子参、枳殻を基本とする処方や、玉屏風散合人参五味子湯加減（玉屏風散：黄耆、白朮、防風；人参五味子湯の構成生薬は本論文に記載なし）が用いられ、咳喘や肺機能の改善が報告されています。 肺脾虚・宿痰内伏には健脾祛痰方（白朮、人参、桂枝など）、健脾補肺湯（構成生薬は本論文に記載なし）、益肺固脾湯（構成生薬は本論文に記載なし）を用い、発作回数、肺機能、気道高反応性などの改善が報告されています。 腎虚・腎不納気には七味都気丸（熟地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉、五味子）加鹿茸・蛤蚧や、**補腎納気平喘膏（杜仲、何首烏、白朮、茯苓、補骨脂、熟地黄など）が用いられ、補腎納気・培育腎元による再発予防が図られています。また緩解期でも「痰瘀」が喘息の宿根として残るため、川芎、当帰などの活血化瘀薬や益気活血定喘湯（構成生薬は本論文に記載なし）**を用い、体質改善と再発抑制を図ります。 外治法では三伏貼・伏九貼、鍼灸、推拿、灸などが用いられ、肺機能改善、IgE・EOSや炎症性サイトカインの低下、発作頻度の減少が報告され、生姜、白芥子を用いた鋪灸にも補益肺脾・化痰止咳・温肺化飲作用が期待されています。 全体として、緩解期こそ肺脾腎を補って正気を高めながら宿痰・瘀血を除き、体質改善によって次の発作を予防することが中医治療の中心とされています。（2020, 陸婷婷）

小児気管支喘息は、中医学では肺に宿痰・伏痰が停留し、外邪、飲食不節、情志、体虚などを契機に痰が気道を阻み、肺失宣降・肺気上逆を生じると考えられ、痰の形成には肺の津液布散障害、脾の運化失調、腎の水液蒸化障害が関与し、さらに多くの症例では痰瘀互結が反復発作の要因になるとされています。 弁証は発作期の冷哮・熱哮、緩解期の脾虚・肺虚・腎虚を基本とし、さらに寒飲伏肺、痰熱壅肺、風痰、肺腎気虚、脾肺両虚などに分類され、寒痰伏肺には温肺散寒・化痰平喘、熱哮には清熱宣肺・化痰定喘、緩解期には肺・脾・腎を補う治療を行います。 臨床では冷哮の急性発作に**麻黄湯化裁（構成生薬は本論文に記載なし）が用いられ有効率99.6％、熱哮には平喘合剤（構成生薬は本論文に記載なし）が用いられ有効率94.12％、長期反復例には宣白承気湯（生石膏、生大黄、杏仁、瓜蔞皮）**による扶正・陰陽調節が行われ、有効率90.12％と報告されています。 また外治法として、穴位貼敷（白芥子、細辛、附子、蒼耳子）を生姜汁・蜂蜜で膏状にして使用する方法が紹介され、3か月後の有効率86.4％、1年後92.5％で、西洋薬単独84.5％に対し穴位貼敷併用では97.9％と報告されています。 全体として、「痰」を宿根とし肺脾腎の失調と痰瘀互結を重視し、発作期は寒熱を弁別して宣肺・化痰・平喘、緩解期は肺脾腎を補って再発を予防することが小児喘息の中医治療の中心とされていますが、著者らは研究規模が小さく、弁証分型の統一や大規模多施設研究が必要と指摘しています。（2020, 梁学超）