脂漏性湿疹を漢方で改善｜論文

まとめ：脂漏性湿疹（脂漏性皮膚炎）は中医学では「面游風」「白屑風」に属し、主な病機は脾胃湿熱、血熱風燥、血虚風燥と考えられる。脂っぽい紅斑・油性鱗屑・滲出を呈する脾胃湿熱型には、四妙散（黄柏、蒼朮、牛膝、薏苡仁）、半夏瀉心湯（半夏、黄芩、黄連、人参、乾姜、大棗、甘草）、**茵陳蒿湯（茵陳蒿、梔子、大黄）**などで清熱利湿・健脾を行う。乾燥・脱屑・瘙痒を主体とする血熱風燥型には、消風散加減（荊芥、防風、蝉退、知母、苦参、蒼朮、牛蒡子、石膏、当帰、生地黄、升麻、紅花、凌霄花）、加味玉女煎（石膏、知母、柴胡、白芷、玉竹、石斛、生地黄、麦門冬、玄参、牛膝、升麻、桑白皮、牡丹皮、黄芩）などで祛風清熱・養血潤燥し、慢性・陰虚血燥型には知柏地黄湯（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉）などで滋陰養血する。外治では苦参、白鮮皮、側柏葉、黄柏、桑白皮、魚腥草などの清熱燥湿・祛風止痒薬が多く用いられ、湿熱を除くだけでなく、慢性・再発例では陰血を補うことが中医治療の特徴である。

脂漏性皮膚炎は中医学では「面游風」「白屑風」に属し、主な病因病機は風熱、湿熱、血燥、血虚で、皮疹は乾性と湿性に大別される。乾性では淡紅色斑、白色糠秕状鱗屑、乾燥、瘙痒などを呈する風熱血燥証として祛風散熱・養血潤燥を行い、**消風散（当帰、生地黄、防風、蝉退、知母、苦参、胡麻、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏、甘草、木通）**などを用いる。一方、皮脂分泌過多、紅斑、油性鱗屑、糜爛・滲出を呈する湿性では脾胃湿熱または肝胆湿熱と捉え、**茵陳蒿湯（茵陳蒿、梔子、大黄）、龍胆瀉肝湯（龍胆草、黄芩、梔子、柴胡、生地黄、当帰、木通、車前子、沢瀉、甘草）**などによって清熱利湿する。 肝胆湿熱では龍胆瀉肝湯を基本とし、実火が強ければ車前子・黄連、湿が強ければ滑石・薏苡仁、皮膚の発赤と皮脂分泌が強ければ側柏葉を加える方法が紹介されている。

臨床研究では、湿熱内蘊・風邪に鄔氏清熱消脂方（構成生薬は本論文に記載なし）、脾虚湿熱に四苓祛湿方（構成生薬は本論文に記載なし）、血熱風燥に加味玉女煎（構成生薬は本論文に記載なし）、血燥・風邪に**祛風換肌丸（構成生薬は本論文に記載なし）**が用いられ、四苓祛湿方では皮膚の水分・油分バランスと炎症反応の改善、加味玉女煎では8週間で総有効率96.0％（対照78.0％）が報告されている。総じて顔面脂漏性皮膚炎では、乾性皮疹は風熱血燥として養血潤燥・祛風、脂っぽい紅斑・油性鱗屑は湿熱として清熱利湿し、特に脾胃の運化を整えて湿熱の形成そのものを改善することが中医治療の中心となる。（2026, 王鈺菁）

脂漏性皮膚炎は中医学では「白屑風」「面游風」に属し、風邪と湿・熱の結合を主要病機とし、臨床では脾胃湿熱証と血熱風燥証が最も多い。乾性では血燥陰傷に風邪が加わったものとして養血潤燥・祛風止痒を、湿性では湿熱内生に風邪が加わったものとして清熱利湿・祛風止痒を基本とする。 脾胃湿熱証には除湿胃苓湯（構成生薬は本論文に記載なし）、加味土茯苓飲（土茯苓、玫瑰花、牡丹皮、側柏葉、凌霄花、白花蛇舌草、牛膝、地榆、荊芥穂、丹参、山楂）、半夏瀉心湯加減（黄連、黄芩、半夏、党参、白朮、茯苓、山楂など）が用いられ、加味土茯苓飲では皮脂分泌低下、半夏瀉心湯加減では有効率82.93％（対照61.54％）が報告されている。 血熱風燥証には清肺散（構成生薬は本論文に記載なし）、消風散（構成生薬は本論文に記載なし）などを用いて清熱・養血・祛風・除湿を行う。外治では苦参湯（苦参、野菊花、金銀花、蛇床子、白芷、黄柏、地膚子、石菖蒲）による外洗が二硫化セレンより良好な臨床効果と低い再発率を示し、白及散（白及、威霊仙、生地榆、白鮮皮、苦参）の外用でも瘙痒改善が報告されている。総じて、脂っぽい紅斑・油性鱗屑を呈するタイプでは清熱利湿＋健脾、乾燥・鱗屑・瘙痒を主体とするタイプでは涼血潤燥＋祛風止痒を基本とし、内服と外治を組み合わせて再発抑制を図る治療体系となっている。（2026, 郭翔）

脂漏性皮膚炎は中医学では「白屑風」「面游風」に属し、主な病因病機は風熱、湿熱、気虚、血燥で、現代の専門家コンセンサスでは血熱風燥型、脾胃湿熱型、血虚風燥型の3型に整理される。特に脾胃湿熱型は臨床で最も多く、肥甘厚味などによる脾胃運化失調から湿が生じ、鬱して熱となって頭面・肌表を蒸すことが重要とされ、急性期は健脾除湿・清熱止痒、慢性期は健脾益気・祛風止痒を基本とする。 血熱風燥型には加味玉女煎（構成生薬は本論文に記載なし）、祛風換肌丸（構成生薬は本論文に記載なし）、知柏地黄湯（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉）、乾性の風盛血燥には四物湯（熟地黄、当帰、白芍、川芎）が用いられ、加味玉女煎では有効率96％、祛風換肌丸では95％が報告されている。 脾胃湿熱型には四苓祛湿方（構成生薬は本論文に記載なし）、二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）、清熱消脂方（構成生薬は本論文に記載なし）、除湿止痒湯（構成生薬は本論文に記載なし）、**除湿胃苓湯（構成生薬は本論文に記載なし）**などが用いられ、四苓祛湿方では総有効率93.6％、除湿胃苓湯では皮脂分泌率や経皮水分喪失の改善が報告されている。 血虚風燥型では陰血不足による肌膚失養を重視し、消風散（構成生薬は本論文に記載なし）＋当帰飲子（構成生薬は本論文に記載なし）、知柏地黄湯加減（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉を基本）、**養血解毒湯（構成生薬は本論文に記載なし）**などにより養血潤燥・滋陰清熱・祛風止痒を図る。総じて本論文では、脂っぽい紅斑・油性鱗屑は脾胃湿熱として健脾清熱利湿、赤み・熱感・強い瘙痒を伴う乾燥性皮疹は血熱風燥として清熱涼血潤燥、慢性で乾燥・脱屑・面色不華を呈するものは血虚風燥として養血潤燥することが治療の中心とされている。（2025, 田佳慧）

脂漏性皮膚炎は中医学では「面游風」に属し、主な病機は血熱風燥と脾胃湿熱で、急性期には疏風・清熱・利湿、緩解期には潤燥・祛風・止痒を基本とする。血熱風燥型では風熱が陰血を耗傷して肌膚を失養させるため、枇杷清肺飲（枇杷葉、桑白皮、黄連、黄柏、人参、甘草）、涼血消風散（構成生薬は本論文に記載なし）、**銀翹消風飲（構成生薬は本論文に記載なし）などで清熱祛風・養血潤燥を行い、銀翹消風飲では4週間の総有効率96.88％（対照71.88％）が報告されている。 脂っぽい皮疹や滲出を主体とする脾胃湿熱型では清熱利湿・健脾を基本とし、枇杷清肺飲（枇杷葉、桑白皮、黄連、黄柏、人参、甘草）、四妙散（黄柏、蒼朮、牛膝、薏苡仁）、半夏瀉心湯（半夏、黄芩、黄連、人参、乾姜、大棗、甘草）、除湿胃苓湯（構成生薬は本論文に記載なし）などが用いられる。 また難治・反復例では、清熱利湿・祛風薬の長期使用による陰液消耗にも注目し、天花粉、茜草、紫草、白茅根などの養陰潤膚薬を加え、陰虚血燥型には知柏地黄湯（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉）や祛風換肌丸（構成生薬は本論文に記載なし）を用いることが重要とされる。祛風換肌丸では有効率96.88％が報告されており、著者らは反復する脂漏性皮膚炎では湿熱を除くだけでなく陰血を保護・補充することが再発例の重要な治療方向と考察している。 外治では自擬中薬外洗方（紫草、枯礬、白鮮皮など）や参柏洗方（構成生薬は本論文に記載なし）**が用いられ、皮脂分泌抑制、抗真菌、皮膚バリア修復などが期待され、参柏洗方では4週間の有効率91％（ケトコナゾール73％）が報告されている。（2022, 程鐘慧）

脂漏性皮膚炎は中医学では「白屑風」「面游風」に属し、主な病機は血熱風燥と脾胃湿熱で、風熱が陰血を耗傷して乾燥・脱屑・瘙痒を生じるタイプと、肥甘厚味・辛辣などにより脾胃の運化が失調し、湿熱が肌膚を薫蒸して紅斑・油性鱗屑・滲出を生じるタイプに大別される。治療は血熱風燥には祛風清熱・養血潤燥、脾胃湿熱には健脾除湿・清熱止痒を基本とする。 血熱風燥型には消風散加減（荊芥、防風、蝉退、知母、苦参、蒼朮、牛蒡子、石膏、当帰、生地黄、升麻、紅花、凌霄花）、脾胃湿熱型には瀉黄散加減（藿香、佩蘭、茯苓、生薏苡仁、茵陳、沢瀉、桑葉、菊花、黄連、黄芩、羌活）を用い、湿が強い場合は清熱利湿、血虚風燥では熟地黄・当帰・丹参・白芍・何首烏・麦門冬などで養血滋陰し、白蒺藜・白鮮皮などで祛風止痒する。 肝腎陰虚型には二至地黄丸合青蒿鼈甲湯加減（女貞子、旱蓮草、知母、亀板、鼈甲、青蒿、生地黄、牡丹皮、刺蒺藜、浮萍、枳殻、蘇梗）、脾胃湿熱型には清熱除湿湯加減（土茯苓、苦参、茯苓、薏苡仁、大黄、厚朴、五味子、煅牡蛎）が用いられる。 女性の慢性例では肝脾腎の虚損を考慮して温清湯（葛根、丹参、白花蛇舌草、黄連、枸杞子、菟絲子、車前子、覆盆子、白朮、山楂、枳殻）、血熱風燥型には**加味玉女煎（石膏、知母、柴胡、白芷、玉竹、石斛、生地黄、麦門冬、玄参、牛膝、升麻、桑白皮、牡丹皮、黄芩）が用いられ、清熱だけでなく養陰潤燥を併用することが重視されている。 また去屑消風飲（木香、紫花地丁、黄芩、黄連、連翹、金銀花、苦参、防風、荊芥、梔子、甘草、生地黄、牡丹皮）や清熱利湿涼血湯（苦参、金銀花、紫草、生地黄、知母、荊芥、防風）**でも瘙痒・油膩・脱屑の改善が報告されている。総じて、脂っぽく赤い湿性皮疹では脾胃湿熱を中心に清熱利湿・健脾、乾燥・白色鱗屑・強い瘙痒では血熱／血虚風燥を中心に祛風・涼血・養血潤燥することが本論文の治療の基本となっている。（2017, 李冬梅）

脂漏性皮膚炎は中医学では「白屑風」「面游風」などに属し、主な病機は脾胃運化失調による湿熱内生に風邪が加わることで、湿熱が肌膚に鬱滞すれば油性鱗屑・紅斑・糜爛・滲出を呈し、風邪が長く鬱して血燥となれば皮膚乾燥・瘙痒・脱屑を呈するとされる。 内治では、肺胃熱盛型に三皮消痤湯加減、胃腸湿熱型に三仁湯（杏仁、白蔲仁、薏苡仁、滑石、通草、竹葉、厚朴、半夏）、萆薢滲湿湯（構成生薬は本論文に記載なし）、黄連温胆湯（構成生薬は本論文に記載なし）、藿朴夏苓湯合川芎茶調散（構成生薬は本論文に記載なし）、気血両虚型には玉屏風散（黄耆、白朮、防風）などが用いられる。また湿熱内蘊型には利湿清熱湯、風熱血燥型には桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、葦根）、陰虚内熱型には二至丸（女貞子、旱蓮草）が用いられ、170例の報告では総有効率100％であった。 別の比較試験では、風盛血燥型に四物消風散（構成生薬は本論文に記載なし）、湿熱蘊結型に**茵陳蒿湯（茵陳蒿、梔子、大黄）**を用い、総有効率94.87％と対照群84.72％より良好であった。 総じて本論文では、脂っぽい紅斑・油性鱗屑・滲出を主体とする症例では清熱利湿・健脾、乾燥・脱屑・瘙痒を主体とする症例では祛風清熱・養血潤燥、慢性で陰虚傾向を伴う症例では滋陰を加えるという辨証治療が中心で、内服と外治の併用も有効と報告される一方、研究の多くは小規模で研究デザインも不十分であり、エビデンスの質には限界があると結論している。（2017, 林鋭輝）

本論文は頭皮脂漏性皮膚炎の「外治」に特化したレビューで、中医学では「頭風白屑」「白屑風」「頭風屑」に属し、湿熱内蘊に風邪が加わることを基本病機として、外治では清熱利湿・燥湿祛脂・祛風殺虫・止痒を中心とする。 中薬煎液では**桑魚洗薬（桑白皮、魚腥草、首烏藤、川椒、明礬、皂角、白鮮皮、白芷、王不留行）**が4週間で総有効率96.77％、再発率18.52％（2％ケトコナゾール67.69％、61.11％）、祛屑洗薬（桑白皮、魚腥草、紅花、川椒、硼砂、皂角）はケトコナゾールと短期効果は同程度ながら遠期効果が良好、香柏波（苦参、百部、側柏葉、香附）も紅斑・鱗屑・瘙痒・脂漏を改善した。 また止溢洗剤（透骨草、苦参、側柏葉、白礬、紫草、馬歯莧、黄精、児茶）では有効率92.10％、再発率16％（ケトコナゾール再発率78.94％）、桑芩洗方（桑葉、黄芩、藿香）では有効率92.1％、再発率5.3％（対照66.7％、20.0％）と報告されている。 外用散剤では顛倒散（大黄、硫黄）、湿熱型の外用酊剤では香柏酊Ⅰ号（香附、側柏葉、苦参、百部）、香柏酊Ⅱ号（香附、側柏葉、苦参、百部、皂角刺、薄荷、土槿皮）が用いられ、Ⅱ号は特に鱗屑・脂漏・瘙痒の改善に優れていた。 総じて本論文からは、頭皮脂漏性皮膚炎の外治生薬として苦参、白鮮皮、側柏葉、桑白皮、魚腥草、黄柏、川椒、皂角などが繰り返し使用され、とくに苦参を中心とした清熱燥湿・殺虫止痒薬と、側柏葉などの清熱涼血・祛脂薬の組み合わせが特徴的である。ただし収載研究の多くは小規模な臨床研究であり、本文の高い有効率・低い再発率をそのまま確立した比較効果とみなすことはできない。（2019, 李天浩）