アレルギー性鼻炎を漢方で改善｜論文

まとめ：アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の虚損を基盤に、風寒・湿熱・痰飲・瘀血が鼻竅を阻滞する本虚標実の病態である。肺気虚寒・外寒内飲には小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）、肺気虚・衛表不固には玉屏風散（黄耆・白朮・防風）、脾虚湿盛には苓桂朮甘湯（茯苓・桂枝・白朮・甘草）や参苓白朮散（人参・白朮・茯苓・山薬・薏苡仁など）を用いる。腎陽虚には真武湯（附子・白朮・茯苓・生姜・芍薬）や金匱腎気丸、肺経伏熱には辛夷清肺飲（辛夷・黄芩・山梔子・石膏・知母など）、少陽枢機不利には小柴胡湯、肝胆鬱熱には柴胡桂枝乾姜湯を用いる。発作期には祛邪通竅、寛解期には益気固表・健脾化湿・温腎助陽を重視する。

アレルギー性鼻炎は、肺・脾・腎の虚損を基盤として、外寒、水飲、営衛不和、少陽枢機不利などが関与する本虚標実の病態として捉えられる。麻黄細辛附子湯（麻黄・細辛・附子）は温陽散寒、小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）は解表温肺・化飲、苓桂朮甘湯（茯苓・桂枝・白朮・炙甘草）は温陽化飲、桂枝湯（桂枝・芍薬・生姜・大棗・炙甘草）は調和営衛、小柴胡湯（柴胡・黄芩・半夏・生姜・人参・大棗・甘草）は和解少陽を中心として用いられる。現代薬理学的には、Th1/Th2免疫調節、樹状細胞の遊走抑制、鼻粘膜の酸化ストレス・フェロトーシス抑制、粘液分泌の調節、腸肺軸を介した抗炎症作用が報告されている。ただし、これらの作用機序と臨床的有効性の確立には、質の高い比較試験と長期追跡研究が必要である。（2026年、宋田禹ら）

アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、風寒・風熱などの外邪と、肺・脾・腎を中心とする臓腑の虚損によって発症するが、肝・心の機能失調も関与する。治療では「治未病」を重視し、季節の変わり目や花粉飛散前、発症約2週間前からの予防的介入を提唱している。患者の体質は特禀質、陽虚質、気虚質が多く、桂枝体質では桂枝湯（桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草）を用いて営衛を調和し、IL-4産生抑制などによる免疫調節を図る。また、脱敏止嚏湯（烏梅・蝉衣・霊芝・何首烏・辛夷・蒼耳子・細辛・白芷・鵝不食草・百部・黄芩・百合・薄荷）は、ヒスタミン放出、肥満細胞脱顆粒、特異的IgEの抑制を介して過敏体質を改善する可能性がある。

肺の治療では、発作期の肺熱に清肺湯、風邪に醒鼻宣竅湯、寛解期に温肺止流丹や玉屏風散（黄耆・白朮・防風）を用いる。脾虚では運化失調による痰湿生成を重視し、参苓白朮散（人参・茯苓・白朮・山薬・白扁豆・蓮子・薏苡仁・縮砂・桔梗・甘草）による健脾利湿を行う。肺脾気虚患者100例の研究では、参苓白朮散加減群の著効率68%に対し西洋薬対照群は42%であり、IL-4、IL-6、IgEの低下とIFN-γ、sPD-L1の上昇が報告された。

腎陽虚では金匱腎気丸（地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子）や真武湯（茯苓・芍薬・白朮・生姜・附子）を用いて温腎助陽を図る。金匱腎気丸ではIFN-γ上昇、IL-4・IL-5低下によるTh1/Th2バランス改善が報告され、真武湯では鼻腔通気抵抗や炎症性サイトカインの低下が認められ、JAK2/STAT経路の調節が関与する可能性が示された。

肝の治療では、肝気鬱結や内風が鼻炎の発症・増悪に関与すると考え、疏肝理気・祛風止痒を重視する。柴胡・白芍・百合による疏肝養陰、黄耆・白朮・党参による益気健脾、蒼耳子・辛夷・白芷による通鼻竅、白蒺藜・地膚子・防風による祛風止痒を組み合わせる。内風が強い場合には地竜を加え、柴胡脱敏湯や疏肝理気清鼽湯などを用いる。心の治療では、心肺が宗気を介して関連し、心脈の不調が鼻閉に関与すると考える。茯苓杏仁甘草湯（茯苓・杏仁・甘草）に紅花・赤芍・茜草を加え、活血化瘀によって鼻閉の改善を図る方法が紹介されている。

本論文は、アレルギー性鼻炎を単なる肺の疾患ではなく、五臓の機能失調と体質的素因を背景とする病態として捉え、発作期の症状改善と寛解期の体質調整、発症前の予防的介入を組み合わせることを提唱している。ただし、長期的な再発予防効果、客観的評価指標、弁証分類の標準化については、さらなる研究が必要である。（2026年、王柳蘊ら）

小児アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の虚損、先天的禀賦不足、外感風邪、伏風などが関与する本虚標実の病態であり、気虚質、陽虚質、痰湿質、湿熱質、特禀質などの体質的偏りが発症や再発に関係する。体質分布では気虚質46.9%、陽虚質18.4%、痰湿質12.2%、湿熱質11.2%が報告されている。

気虚質では肺気虚寒、衛表不固を背景に、頻回のくしゃみ、多量の清涕、畏風、自汗が出現し、温肺散寒・益気固表を基本とする。小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・白芍・甘草）を通常治療に併用した小児118例の研究では、総有効率91.53%（対照群77.97%）で、好酸球、Th1/Th2、特異的IgEなどの免疫炎症指標が改善した。黄鶴湯（構成生薬は原論文に記載なし）の併用でも有効率96.67%が報告された。

陽虚質では肺腎陽虚・脾腎陽虚を基盤として、清涕、畏寒肢冷、神疲乏力、反復性鼻炎がみられ、温陽散寒・補腎助陽を重視する。温陽通竅方（構成生薬は原論文に記載なし）は有効率83.3%、加味真武湯（基本方：茯苓・白朮・白芍・生姜・附子）は87.5%、麻附通竅湯（構成生薬は原論文に記載なし）は94.29%と報告された。

陰虚質、湿熱質および一部の特禀質では、肺経伏熱による鼻閉、鼻痒、くしゃみ、黄稠鼻汁がみられ、清熱宣肺・通竅止嚏を治法とする。清肺通竅湯、清金止嚏湯、芩夷通竅湯（いずれも構成生薬は原論文に記載なし）では、それぞれ93.6%、89.66%、91.18%の有効率が報告された。また、柴芩温胆湯合升降散加減（升降散の基本構成：白僵蚕・蝉退・姜黄・大黄。柴芩温胆湯の構成生薬は原論文に記載なし）では有効率93.3%が報告された。

痰湿質では脾失健運による痰湿内生、清竅阻滞を病機とし、鼻閉、粘稠鼻汁、食欲不振、軟便などがみられる。肺脾両虚を伴うことが多く、健脾益気・化痰開竅を基本とする。

外治法では、肺経伏熱型に対する清肺通竅飲（構成生薬は原論文に記載なし）と円皮鍼の併用、耳穴圧迫、中薬鼻腔填塞、推拿などが検討されている。鼻通膏（黄連・当帰尾・生地黄・黄柏・姜黄・辛夷・薄荷）による鼻腔局所治療と、辛夷・白芷・薄荷・黄芩・梔子・桑白皮・升麻による神闕穴への臍部貼付療法では、有効率95.0%（対照群77.5%）が報告された。また、迎香・内迎香への鍼刺と通竅鼻炎膠囊の併用では有効率86.67%、神闕への艾灸併用では92.5%と報告された。

食養生では、気虚質に山薬・蓮子・大棗などの益気健脾食品、陽虚質に温養脾腎、痰湿質に健脾化湿、湿熱質・陰虚質に清淡な食事を推奨する。本論文は「辨体・辨証・辨養」を組み合わせ、急性期の症状改善だけでなく寛解期の体質調整によって再発予防を図ることを提唱している。ただし、研究規模が比較的小さく、併用療法も多いため、長期的な有効性と安全性の検証が必要である。（2026年、李征ら）

アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の虚損を基盤に、風寒・風熱などの外邪が侵入する本虚標実の病態であり、慢性化すると気虚血瘀を伴う。肺気虚寒・外寒内飲には小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）、少陰陽虚を伴う表寒証には麻黄細辛附子湯（麻黄・細辛・附子）、太陽表実証には麻黄湯（麻黄・桂枝・杏仁・甘草）、太陽表虚・営衛不和には桂枝湯（桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草）、肺気虚・衛表不固には桂枝加黄耆湯（桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草・黄耆）を用いる。肺経鬱熱・湿熱には麻黄連翹赤小豆湯（麻黄・連翹・赤小豆・杏仁・桑白皮・生姜・大棗・甘草）、少陽枢機不利には小柴胡湯（柴胡・黄芩・半夏・生姜・人参・大棗・甘草）、脾虚湿盛・痰飲上犯には苓桂朮甘湯（茯苓・桂枝・白朮・甘草）、腎陽不足には金匱腎気丸（乾地黄・山薬・山茱萸・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子）、腎陽虚・水飲内停には真武湯（附子・白朮・茯苓・生姜・芍薬）を用いる。慢性化した気虚血瘀には麻杏薏甘湯（麻黄・杏仁・薏苡仁・甘草）と桂枝茯苓丸（桂枝・茯苓・牡丹皮・桃仁・芍薬）の合方などを用いる。各処方について鼻閉、鼻汁、くしゃみなどの症状改善や再発率低下が報告されているが、臨床研究の質や長期的有効性についてはさらなる検証が必要である。（2025年、張中原ら）

アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の虚損を基盤に、風寒・湿熱・痰飲・瘀血などが鼻竅を阻滞する本虚標実の病態であり、肝の疏泄失調や心肺同病も関与する。肺脾気虚には黄鶴湯（黄耆・党参・白朮・薏苡仁・淫羊藿・仙鶴草・辛夷・防風・五味子・甘草など）や芪丹益肺通竅方（黄耆・白朮・防風・川芎・荊芥・訶子・白芷・牡丹皮・酒黄芩・竹葉・甘草など）、肺腎虚寒には息敏煎（麻黄・桂枝・白芍・附子・細辛・柴胡・辛夷・炙甘草など）、脾腎陽虚には苓桂朮甘湯（茯苓・桂枝・白朮・甘草）と麻黄附子細辛湯（麻黄・附子・細辛）の合方を用いる。肝胆鬱熱と肺脾虚寒の併存には柴胡桂枝乾姜湯（柴胡・桂枝・乾姜・黄芩・牡蛎・栝楼根・炙甘草）、肝鬱には小柴胡湯（柴胡・黄芩・半夏・人参・生姜・大棗・甘草）に延胡索・鬱金・白芍を加える方法や逍遥散（柴胡・当帰・白芍・白朮・茯苓・炙甘草・生姜・薄荷）、気虚血瘀には玉屏風散（黄耆・白朮・防風）と通竅湯の合方が紹介されている。六経弁証では、太陽中風に桂枝湯、太陽傷寒に麻黄湯、太陽経の陽虚・水液代謝失調に五苓散（沢瀉・猪苓・茯苓・白朮・桂枝）、陽明経証に葛根湯（葛根・麻黄・桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草）、太陽少陽合病に柴胡桂枝湯（柴胡・黄芩・半夏・人参・桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草）、太陰証に苓甘五味姜辛湯（茯苓・甘草・五味子・乾姜・細辛）、厥陰の寒熱錯雑には烏梅丸（烏梅・細辛・乾姜・黄連・当帰・附子・蜀椒・桂枝・人参・黄柏）を用いる。外治法では、迎香・上迎香・印堂を用いる鼻三鍼、腹鍼、艾灸、穴位貼付、鼻腔への中薬投与などが紹介されている。臨床研究では、黄鶴湯とロラタジンの併用で総有効率93.1%、参芪辛夷顆粒で92.31%、蒼耳子鼻炎滴丸の併用で93.02%などが報告されている。ただし、弁証分類や治療法の標準化は不十分であり、大規模比較試験による有効性と安全性の検証が必要である。（2025年、劉鑫ら）

小児アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の正気不足を基盤に、外感風寒や痰飲が鼻竅を阻滞する本虚標実の病態であり、特禀体質も発症・再発に関与する。肺経伏熱には清肺通竅湯（構成生薬の記載なし）、肺寒・痰飲を伴う慢性湿性咳嗽には温肺化飲湯（炙麻黄・杏仁・紫菀など）、外寒内飲には小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）と蒼耳子散（蒼耳子・辛夷・白芷・薄荷）の合方を用いる。脾腎不足・陽虚には金匱腎気湯（地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子）の加減方と複方木芙蓉塗鼻軟膏の併用、邪閉少陽には小柴胡湯（柴胡・黄芩・半夏・人参・生姜・大棗・甘草）とロラタジンの併用、肺脾両虚には補肺健脾方（構成生薬の記載なし）とロラタジンの併用が紹介され、いずれも症状改善が報告されている。外治法では、円皮鍼と中薬外治の併用、雷火灸、穴位貼付などが検討され、穴位貼付には白芥子・麻黄・附子・細辛・黄耆・氷片を用い、風門・肺兪・腎兪・脾兪・天突・大椎・鼻通・印堂に貼付する方法や、三伏・三九の時期に白芥子・甘遂・細辛・白芷・黄芩を用いる方法が紹介されている。中医薬と西洋薬の併用による症状改善や再発抑制の可能性が示されているが、長期的な有効性と安全性については、さらなる検証が必要である。（2025年、劉立霞）

小児アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺気不足を基盤に、脾腎の虚損、外感風寒、伏風などが関与する本虚標実の病態であり、主に肺経風寒、肺経伏熱、肺脾気虚、肺腎陽虚の4証に分類される。肺経風寒には温肺散寒・宣肺通竅を基本とし、麗沢通気湯（黄耆・蒼朮・羌活・独活・防風・升麻・葛根・麻黄・川椒・白芷・炙甘草など）や宣肺通竅湯、自擬通竅湯を用いる。肺経伏熱には清熱疏風・通竅を基本とし、蒼耳子散（蒼耳子・辛夷・白芷・薄荷）や新五拗湯加減を用いる。肺脾気虚には補肺固表・益気健脾を基本とし、玉屏風散（黄耆・白朮・防風）と異功散（人参・白朮・茯苓・陳皮・炙甘草）の合方、または参苓白朮散（人参・白朮・茯苓・山薬・蓮子・白扁豆・薏苡仁・砂仁・桔梗・甘草）と玉屏風散の合方を用いる。肺腎陽虚には温陽固腎・祛風止涕を基本とし、通竅扶金湯や苓桂黄耆湯（構成生薬の詳細は記載なし）に烏薬・山薬・益智仁を加える方法が紹介されている。さらに、営衛不和には小柴胡湯（柴胡・黄芩・半夏・人参・生姜・大棗・炙甘草）加減、外寒内熱・痰濁血熱には新五拗湯加減、気鬱血瘀を伴う場合には射干麻黄湯（射干・麻黄・生姜・細辛・紫菀・款冬花・半夏・五味子・大棗）加減、気陰両虚には養陰益気湯が用いられる。外治法では円皮鍼、飛鍼、腕踝鍼、探穴鍼と玉屏風膏摩法の併用などが紹介され、鼻炎症状の改善や再発率低下が報告されている。治療では発作期に祛邪治標、寛解期に扶正治本を重視するが、証型分類や治療効果の評価基準が統一されておらず、さらなる臨床研究が必要である。（2024年、楊廷安ら）

アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、正気不足を基盤に風寒湿邪が侵入し、さらに内生する湿熱・火毒・瘀血が関与する本虚標実の病態である。治療は解表散邪・宣肺通竅を基本とし、温陽益気・化痰祛瘀・清熱化湿を組み合わせる。風寒による鼻閉・頭痛には川芎茶調散（川芎・荊芥・薄荷・羌活・白芷・細辛・防風・甘草）、肺脾腎の陽気不足には補中益気湯（黄耆・人参・白朮・当帰・陳皮・柴胡・升麻・甘草）、肺気虚・衛表不固には玉屏風散（黄耆・白朮・防風）、外寒内飲には小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）、少陰陽虚を伴う表寒証には麻黄附子細辛湯（麻黄・附子・細辛）、営衛不和には桂枝湯（桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草）、肺経伏熱には辛夷清肺飲（辛夷・黄芩・山梔子・知母・石膏・百合・麦門冬・枇杷葉・升麻・甘草）を用いる。鼻炎・喘息合併症には三拗湯（麻黄・杏仁・甘草）と小柴胡湯（柴胡・黄芩・半夏・人参・生姜・大棗・甘草）の合方、温陽通竅方、益気温陽通竅平喘方などが紹介され、咽鼓管閉塞には清肺脱敏湯、鼻副鼻腔炎やアデノイド肥大には蒼耳子散（蒼耳子・辛夷・白芷・薄荷）、慢性副鼻腔炎には托里通竇湯が用いられる。鍼灸では迎香への穴位埋線、肺気虚寒に対する円皮鍼と中薬内服の併用、肺経伏熱に対する鼻三鍼と辛夷清肺飲の併用、足三里・風池・血海への刺鍼、大椎・迎香・風門・肺兪・脾兪・腎兪への温鍼灸などが紹介されている。さらに玉屏風散と桂枝湯の内服に穴位貼付を併用することで、鼻症状や睡眠の改善が報告されている。中医薬は鼻炎症状だけでなく、喘息、アレルギー性結膜炎、咽鼓管閉塞、副鼻腔炎、アデノイド肥大などの合併症にも有用である可能性が示されているが、多施設・大規模臨床研究による検証が必要である。（2023年、鄭暁駿ら）

アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の虚損を基盤に、外感風寒や水湿停滞が関与する本虚標実の病態である。肺気虚・衛表不固には玉屏風散（黄耆・白朮・防風）と桂枝湯（桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草）の合方、肺気虚寒・外寒内飲には小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）、肺気不宣には麻杏石甘湯（麻黄・杏仁・石膏・甘草）を用いる。肺脾両虚には参苓白朮散（人参・白朮・茯苓・山薬・白扁豆・蓮子・薏苡仁・砂仁・桔梗・甘草）、補中益気湯（黄耆・人参・白朮・当帰・陳皮・柴胡・升麻・甘草）、加味四君子湯を用いる。腎陽虚には金匱腎気丸（地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子）や真武湯（附子・白朮・茯苓・生姜・芍薬）を用い、真武湯と太渓への艾灸の併用では総有効率95.45%が報告されている。陽虚外感風寒には麻黄附子細辛湯（麻黄・附子・細辛）と桂枝湯に黄耆・黄党・桔梗を加えた抗過敏方、肺気虚寒には摂涕止鼽湯などの独自処方も紹介されている。鍼治療では蝶口蓋神経節刺鍼、内迎香刺鍼、鼻三鍼透刺、迎香・印堂・肺兪・風池・足三里への円皮鍼が用いられ、鼻閉・鼻汁・くしゃみの改善が報告されている。灸法では印堂・大椎への雀啄灸、膏肓への三伏灸、附子・肉桂・乾姜を用いた大椎・肺兪・腎兪・至陽への隔薬灸、白芥子・天南星・延胡索・細辛を用いた命門・腎兪・肺兪・大椎・足三里などへの三九天灸が紹介されている。中医薬と鍼灸の併用は症状改善や再発抑制に有用である可能性があるが、長期効果や安全性についてはさらなる検証が必要である。（2023年、陳靖妮ら）

小児アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の虚損を基盤に、外感風邪や異気が誘因となり、気機の昇降失調、水湿停滞、痰飲形成を生じる本虚標実の病態である。特に脾虚による中土湿寒、胃気上逆、痰濁の鼻竅への上犯が重視され、慢性化すると風痰伏絡・痰瘀阻絡が再発の原因となる。治療は発作期に疏風宣肺・通竅化瘀、寛解期に補肺健脾・温腎固表を基本とする。発作期には醒鼻宣竅湯（蜜麻黄・苦杏仁・蒲公英・辛夷・白芷・蝉退・徐長卿・赤芍・糸瓜絡など）、寛解期には玉屏風散（黄耆・白朮・防風）や黄耆桂枝五物湯（黄耆・桂枝・芍薬・生姜・大棗）、過敏煎との合方を用いる。肺気虚寒には小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）、温肺通竅方（蒼耳子散と麻黄湯に黄耆・白朮・茯苓・陳皮・桃仁を加えたもの）、肺経伏熱には涼血祛風顆粒（黄芩・辛夷・紫草・茜草・墨旱蓮・烏梅・蝉退）や銀翹散と蒼耳子散の合方に白僵蚕・蝉退を加える。肺脾気虚には健脾通竅湯（黄耆・白朮・太子参・蒼耳子・白芷・辛夷・細辛など）、腎陽不足・寒飲内停には麻黄附子細辛湯（麻黄・附子・細辛）、蒼耳子散（蒼耳子・辛夷・白芷・薄荷）と真武湯（附子・白朮・茯苓・生姜・芍薬）の合方を用いる。痰飲停滞には五苓散、葶藶大棗瀉肺湯、苓甘五味姜辛湯、慢性化した痰瘀阻絡には玉屏風散と通竅活血湯の合方、桂枝茯苓丸などを用いる。外治法では合谷・肺兪・風池・迎香・印堂への円皮鍼、腕踝鍼、小児推拿、穴位貼付、神闕への閃罐、薄荷・辛夷・魚腥草・鵝不食草などによる鼻腔外治が紹介されている。温肺通竅方では総有効率95.0%、益気養陰方（黄耆・南沙参・山薬・地骨皮・黄精など）と肺兪・膻中・天突・大椎・印堂への穴位貼付の併用では93.44%と報告されている。中医治療による症状改善や再発抑制の可能性が示されているが、大規模ランダム化比較試験などによる検証が必要である。（2022年、張円ら）

アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の虚損を基盤に、衛表不固によって風寒・異気が侵入し、痰飲停滞や肺経鬱熱を生じる本虚標実の病態である。主に肺気虚寒、脾気虚弱、腎陽不足、肺経鬱熱の4証に分類され、発作期には祛邪通竅、寛解期には扶正固本を基本とする。肺気虚寒には温肺止流丹（人参または太子参・訶子・細辛・荊芥・桔梗・魚脳石・甘草）、桂枝湯（桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草）に細辛・防風を加える方法、脾気虚弱には補中益気湯（黄耆・党参・白朮・当帰・陳皮・升麻・柴胡・炙甘草）、腎陽不足には金匱腎気丸（地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子）、肺経鬱熱には辛夷清肺飲（黄芩・山梔子・石膏・知母・桑白皮・辛夷・枇杷葉・升麻・百合・麦門冬など）を用いる。慢性化して肺経鬱熱と瘀血を伴う場合には、脱敏湯（紫草・茜草・墨旱蓮・蝉退・地竜など）を基本に、豨薟草・白僵蚕などを加減する。六経弁証では、太陽病の外寒内飲に小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）、太陰脾虚・水飲停滞に苓桂朮甘湯（茯苓・桂枝・白朮・甘草）や苓甘五味姜辛湯（茯苓・甘草・五味子・乾姜・細辛）、少陰陽虚に麻黄附子細辛湯（麻黄・附子・細辛）、少陽肝胆鬱火に柴胡桂枝乾姜湯（柴胡・桂枝・乾姜・黄芩・牡蛎・栝楼根・甘草）、厥陰の寒熱錯雑・脾腎陽虚には麻黄升麻湯を用いる。鍼灸では迎香・印堂・風池・攅竹を中心に、肺気虚寒には足三里・肺兪・大椎・風門への灸、脾気虚弱には脾兪・足三里、腎陽不足には関元・命門・腎兪、肺経鬱熱には肺兪・魚際を配穴する。鼻炎十鍼（百会・印堂・下関・迎香・合谷・足三里など）では総有効率88.6%、小児の鼻部九法推拿では90%、脊柱整骨と一指禅推拿の併用では91.67%が報告されている。中医薬・鍼灸・推拿による症状改善が報告されているが、治療効果の確立には質の高い臨床研究が必要である。（2020年、沈露娜ら）

アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の機能失調を基盤に、衛表不固による風寒の侵入、伏邪、肺経伏熱、痰飲停滞などが関与する本虚標実の病態である。特に肺虚感寒、脾気虚弱、腎陽不足、肺経伏熱、脾虚湿困・痰飲停滞が重視される。肺虚感寒には通竅扶金湯（黄耆・路路通・蝉退・烏梅・辛夷・蒼耳子など）、鼻敏康方（桂枝・白芍・荊芥・白芷・辛夷・蒼耳子・半夏・細辛・五味子・乾姜・炙甘草）、玉屏風散加味（黄耆・白朮・防風・荊芥・辛夷・蒼耳子・白芷・橘絡・黄芩・藁本・細辛・甘草）、益気脱敏湯（黄耆・防風・白朮・白芍・柴胡・蒼耳子・辛夷・当帰・烏梅・桂枝・白芷・甘草）を用いる。脾気虚弱には補中益気湯加味（党参・当帰・陳皮・白朮・茯苓・蒼耳子・柴胡・黄耆・荊芥・桔梗・炙甘草）、腎陽不足には麻黄附子細辛湯（麻黄・附子・細辛）と過敏煎（銀柴胡・烏梅など）の合方、摂涕止鼽湯（黄耆・白朮・乾姜・肉桂・附子・防風・細辛）を用いる。肺経伏熱には清熱涼血法（黄連・生地黄・竹葉・蒲公英・地竜・紫草・茜草・女貞子・徐長卿・石榴皮・訶子）、風寒夾湿・肺寒飲犯には通竅湯（辛夷・白芷・蒼耳子・薄荷・川芎・桂枝・茯苓・白朮・甘草）を用いる。脾虚湿困・痰飲停滞には止嚏湯（黄耆・白朮・防風・白芷・蒼耳子・辛夷・烏梅・石菖蒲・大棗・五味子・炙甘草）、散寒除涕方（桂枝・桑枝・黄耆・紅参・紫河車・炒白朮・防風など）、肺虚停飲には小青竜湯（麻黄・桂枝・乾姜・細辛・半夏・五味子・芍薬・甘草）と玉屏風散の合方、脾陽虚弱には理中湯（人参・乾姜・白朮・甘草）と苓桂朮甘湯（茯苓・桂枝・白朮・甘草）の合方、腎陽虚弱には金匱腎気湯（地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子）を用いる。臨床研究では鼻敏康方の併用で総有効率97.5%、玉屏風散加味とセチリジンの併用で94%、益気脱敏湯とアゼラスチン点鼻薬の併用で93.33%、補中益気湯加味で93.33%、摂涕止鼽湯で90%、通竅湯で90%と報告されている。中医治療では肺だけでなく脾腎の陽虚や痰飲停滞を重視し、温陽化湿・益気固表・宣肺通竅を組み合わせた臓腑全体の弁証論治が重要とされる。（2020年、劉博一ら）

小児アレルギー性鼻炎（鼻鼽）は、肺・脾・腎の先天的な不足を基盤に、衛表不固、伏痰、風邪束肺、水湿停滞などが関与する本虚標実の病態である。特に肺脾気虚と風痰留着が重視され、胆の気機昇降失調や少陽枢機不利の関与も指摘されている。治療は発作期に祛風宣肺・通竅、寛解期に補肺健脾・益気固表を基本とする。肺脾気虚には玉屏風散（黄耆・白朮・防風）、補気化痰祛風法、辛蒼鵝芷湯（構成生薬の記載なし）、益気脱敏湯（構成生薬の記載なし）、健脾益肺膏方などを用い、肺脾腎の虚損には益気温陽法を用いる。徐栄謙は五臓弁証と少陽学説を重視し、宣肺通竅・利鼻散結を基本に、過度な温補や峻烈な瀉法を避けることを提唱している。李淑良は肺脾気虚に対して牡丹皮・白朮・桂枝を中心に、辛夷・白芷・烏梅・訶子・細辛・羌活・防風などを用いる。田理は脾虚を重視し、保和丸加味による治療が紹介されている。西洋薬との併用では、蒼耳子鼻炎滴丸とモンテルカストの併用で総有効率94.29%、中西医結合治療で91.8%が報告され、玉屏風顆粒とモンテルカスト、通竅扶金湯とセチリジン、益気脱敏湯とロラタジンの併用も紹介されている。鍼灸では百会・印堂・迎香・下関・合谷・足三里を基本穴とし、蝶口蓋神経節刺鍼と四縫穴点刺の併用では総有効率90.7%が報告されている。小児推拿では鼻部九法推拿や鍼灸との併用、外治法では穴位貼付と耳穴圧丸の併用が紹介され、肺気虚弱に対する穴位貼付と中薬内服の併用では総有効率93.3%が報告されている。再発予防にはダニ・アレルゲン対策、適度な運動、甘味・脂っこい食物の過食を避けることなどが重視される。中医薬と鍼灸・推拿の併用は症状改善や再発抑制に有用である可能性があるが、弁証分類や治療効果の評価基準が統一されておらず、さらなる臨床研究が必要である。（2019年、王艶霞ら）