後鼻漏を漢方で改善｜論文

まとめ：後鼻漏症候群（PNDS）は、中医学では肺気宣降失調・鼻竅不利・痰湿阻肺を基本病機とし、風寒・風熱・痰熱・胆経鬱熱・肺脾気虚・肺陽虚などが関与する。治療は宣肺通竅・化痰止咳を基本とし、辛夷・蒼耳子・白芷・細辛などの通鼻薬に、半夏・陳皮・桔梗・前胡・白前・射干などを配合する。風寒・痰飲には小青竜湯、痰湿には二陳湯、痰熱には清肺化痰湯、胆腑鬱熱には梔子温胆湯、肺脾気虚には参苓白朮散・玉屏風散、肺陽虚には温肺煎、陰虚には百合固金湯・清金百部湯などを用いる。

本論文では、小児の鼻炎合併症に対する辛夷・射干の薬対の臨床応用を報告している。辛夷は辛温で散風通鼻・宣肺作用、射干は苦寒で清熱解毒・祛痰利咽・降気作用を有し、両薬の併用により宣降協調、寒温並用による肺気の調整を図る。後鼻漏症候群（肺経伏熱証）には桑白皮6g、地骨皮6g、山梔子3g、麻黄2g、杏仁6g、款冬花6g、白前5g、葶藶子5g、辛夷5g、射干5g、麦門冬10g、蘇子6g、前胡6g、鶏内金5g、甘草3gを使用し、咳嗽・鼻汁の改善を認めた。アレルギー性鼻炎・喘息症候群（熱哮証）には、伏風宿痰を基本病機として定喘湯加減（白果2g、麻黄1g、款冬花5g、半夏3g、桑白皮5g、蘇子5g、杏仁3g、黄芩2g、射干3g、辛夷3g、前胡5g、甘草2g、代赭石10g、矮地茶5g、麦芽10g）を使用し、緩解期には痰湿蘊肺証として麻杏二陳湯合三子養親湯加減に変更した。アレルギー性鼻炎合併チック障害（風痰擾絡・外感風熱証）には玄麦甘桔湯加減（玄参10g、麦門冬10g、甘草3g、桔梗5g、辛夷6g、射干5g、蒼耳子5g、牛蒡子6g、薄荷3g、菊花6g、半夏6g、青黛5g、全蝎3g、威霊仙10g、鶏内金2g）を使用し、咳払い・鼻汁・チック症状の改善を認めた。辛夷・射干の配合比は、鼻閉・鼻汁が主体の場合には辛夷を多く、咳嗽・喀痰・喘息が主体の場合には射干を同量以上とする。以上より、辛夷・射干の薬対は、鼻炎に咽喉症状や咳嗽を伴う病態に対し、通鼻・利咽・宣肺・化痰を同時に図る配伍として有用と考えられる。ただし、3症例の経験報告であり、有効性の確立にはさらなる検証が必要である。（2025年、熊锟钰）

本論文では、成人の後鼻漏症候群（PNDS）20例について、誤診の原因と中医治療の有効性を検討している。PNDSは鼻炎・副鼻腔炎などによる鼻汁の咽頭への逆流によって慢性咳嗽、咽喉異物感、喀痰などを生じる疾患であり、20例中、アレルギー性咳嗽6例、慢性咽頭炎4例、慢性扁桃炎3例、咳喘息3例、気管支炎2例、逆流性食道炎2例と誤診されていた。中医学的には痰湿阻肺を基本病機とし、風邪侵襲、肺気虚弱、脾胃虚弱、肺経蘊熱、腎陽不足などが関与すると考えられる。治療は宣肺祛痰・通鼻竅を基本とし、細辛・辛夷・白芷・炒蒼耳子を基本処方として、外感風寒証（6例）には麻黄・桂枝を加えて祛風散寒、寒痰内蘊証（5例）には姜半夏・陳皮を加えて温化寒痰、気虚痰湿証（6例）には炙黄耆・茯苓・炒白朮・炙甘草を加えて補脾益気・祛湿化痰、湿熱内蘊証（3例）には浙貝母・全瓜蔞・竹茹・魚腥草を加えて清熱化痰を図った。さらに不眠には柴胡・生牡蛎・生竜骨、耳鳴には煅磁石・石決明、頭痛には川芎、嗄声には蔵青果を追加した。4～6週間の中薬治療により20例中15例（75％）が治癒し、3か月の追跡期間中に再発を認めなかった。以上より、成人PNDSでは鼻・咽・肺の関連を重視し、痰湿阻肺を中心に寒熱・虚実を弁証して、通鼻竅薬と化痰薬を組み合わせる治療が有用と報告された。ただし、対照群のない20例の後方視的研究であり、治療効果の確証にはさらなる検証が必要である。（2025年、梁慶升）

本論文では、国医大師・陳紹宏による後鼻漏症候群（上気道咳嗽症候群）の中医治療経験を報告している。後鼻漏症候群は中医学の「久咳」「久嗽」「鼻淵」に相当し、基本病機は風痰留伏・肺失宣降・鼻咽不利であり、外感風邪が肺鼻を侵襲して肺気の宣降を障害し、津液が停滞して痰を形成する。慢性化すると痰瘀互結を生じ、さらに肺脾気虚へ移行すると考えられる。治療は「審因論治」を基本とし、疏風散邪・宣肺止咳・宣通鼻竅を目的に川芎茶調散（川芎・荊芥・細辛・白芷・防風・甘草・薄荷・羌活）を基本方とする。外感風寒には荊防敗毒散、風邪による咳嗽には止嗽散を併用し、慢性化して肺脾両虚を呈する場合には参苓白朮散による益気健脾・培土生金を図る。提示された35歳男性の症例では、慢性鼻副鼻腔炎を背景とする5年間の咳嗽・鼻閉・鼻汁に対し、初診時に川芎茶調散合止嗽散加蒼耳子散（細辛6g、白芷15g、蒼耳子15g、辛夷15g、川芎15g、薄荷15g、荊芥15g、桔梗15g、枇杷葉30g、紫蘇葉15g、紫菀15g、陳皮15g、甘草15g、杏仁15g）を投与し、鼻閉・鼻汁が消失した。その後、発汗・倦怠感・軟便などの脾気虚症状が顕在化したため、参苓白朮散合楂曲平胃散加六君子湯（人参30g、茯苓30g、白扁豆30g、白朮30g、砂仁15g、山薬30g、桔梗30g、薏苡仁30g、陳皮15g、焦山楂30g、建曲15g、厚朴15g、半夏15g、甘草15g）に変更し、倦怠感・発汗・便通の改善を認めた。なお、症例の処方量は2日1剤として記載されている。以上より、後鼻漏症候群では初期の風邪犯肺に対する疏風宣肺・通鼻竅と、慢性期の肺脾気虚に対する健脾益気・燥湿化痰を病期に応じて使い分けることが重要とされる。ただし、治療経験と1症例の報告であり、有効性の確立には比較研究が必要である。（2025年、王建森）

本論文では、鼻後漏症候群（PNDS）を痰湿阻肺を基本病機として捉え、祛痰宣肺を中心とした中医治療を報告している。鼻後漏症候群は鼻汁の後方流入、慢性咳嗽、咽喉異物感、痰の付着感を主症状とし、痰邪が鼻・咽喉・肺に停滞して肺気の宣降を障害することで発症すると考えられる。寒痰阻肺では白色で希薄な鼻汁・喀痰、寒冷による症状悪化を認め、痰熱蘊肺では黄色粘稠な鼻汁・喀痰、咽乾、咽後壁充血などを認める。基本処方として祛痰宣肺方（半夏6g、陳皮10g、桔梗6g、旋覆花10g、白前10g、前胡10g、炙麻黄3g、苦杏仁10g、甘草3g）を用い、半夏・陳皮による燥湿化痰、桔梗による宣肺利咽、旋覆花による降気消痰、白前・前胡による祛痰止咳、麻黄・杏仁による肺気の宣降調整を図る。痰熱蘊肺証の32歳男性では、半夏6g、陳皮10g、杏仁10g、桔梗6g、射干10g、百部10g、旋覆花10g、枇杷葉10g、赤芍6g、竹茹6g、甘草3gを投与し、14剤で鼻後漏・咳嗽・喀痰が消失した。痰湿阻肺証の25歳女性では、寒冷刺激による発症、白色希薄痰、畏寒、舌淡・歯痕を認め、半夏6g、陳皮10g、乾姜3g、桂枝6g、白芍10g、五味子6g、旋覆花10g、白前10g、烏梅10g、黄耆6g、白朮10g、防風6g、甘草3gを投与し、さらに咽乾に対して芦根30g、茯苓10gを追加して症状が消失した。治療では二陳湯を基礎に、寒痰には白附子・旋覆花・白前、痰熱には貝母・瓜蔞・前胡・桔梗、気滞には理気薬、風邪を伴う場合には麻黄・荊芥・防風・紫蘇葉などを配合する。以上より、鼻後漏症候群では痰湿阻肺を中心に寒熱・気滞・風邪・肺脾気虚を弁証し、祛痰宣肺と肺気の宣降調整を図ることが重要とされる。ただし、本論文は治療経験と2症例の報告であり、有効性を確証する比較試験ではない。（2024年、楊卓）

本論文では、国医大師・洪広祥による後鼻漏症候群（PNDS）に対する**「温陽宣通」法の治療経験を報告している。基本病機は気陽虚弱を本、風寒侵襲を標とする本虚標実であり、肺陽不足によって津液の輸布が障害され、痰飲が停滞して鼻汁の後方流入、咽喉異物感、慢性咳嗽を生じると考えられる。特に形寒肢冷、鼻尖の冷え、背部の畏寒、寒冷刺激による症状悪化を重視し、肺・気道・咽喉・鼻を一体として治療する「肺系並治」を提唱している。初期には疏風散邪・宣肺通竅・清利咽喉を目的として清咽利竅湯**（荊芥10g、薄荷10g、桔梗10g、木蝴蝶10g、牛蒡子10g、桃仁10g、百部10g、射干10g、辛夷10g、蒼耳子10g、紫蘇葉15g、甘草6～10g）を使用する。慢性化して肺陽虚・外感風寒を呈する場合には温肺煎（生麻黄10g、法半夏10g、紫菀10g、細辛3g、款冬花15g、天漿殻15g、矮地茶20g、生姜10g）に蒼耳子散を併用し、温肺散寒・化痰止咳・通鼻利咽を図る。緩解期には肺衛陽虚・営衛不固を改善するため、加味益気温陽護衛湯（生黄耆30g、防風15g、淫羊藿15g、白朮10g、仙茅10g、桂枝10g、白芍10g、路路通15g、鬼箭羽10～15g、生姜3片、大棗6枚、炙甘草6g）を使用し、益気固表・温補腎陽・調和営衛によって再発予防を図る。提示された60歳女性の症例では、寒冷刺激による咳嗽、白色痰、清涕、後鼻漏、背部畏寒、舌淡・白膩苔を認め、肺寒陽虚証と弁証し、温肺煎合蒼耳子散加減（生麻黄10g、法半夏10g、紫菀10g、款冬花10g、辛夷10g、蒼耳子10g、白芷10g、藿香10g、射干10g、牛蒡子10g、天漿殻15g、矮地茶20g、細辛3g、生姜3片）を投与して咳嗽・後鼻漏が改善した。その後、肺陽虚・営衛不固に対して黄耆30g、桂枝10g、白芍10g、仙茅10g、淫羊藿10g、白朮10g、防風10g、路路通10g、鬼箭羽10g、炙甘草6g、生姜3片、大棗6枚に変更し、症状のさらなる改善を認めた。また、肺兪・膏肓・心兪・大椎への穴位貼敷や鼻腔洗浄を併用している。以上より、後鼻漏症候群では肺陽虚・伏痰飲を重視し、初期には宣肺通竅、慢性期には温肺散寒、緩解期には益気温陽・固護営衛を行う段階的治療が提唱されている。ただし、本論文は臨床経験と1症例の報告であり、治療効果の確立には比較研究が必要である。（2024年、厳詔琦）

本論文では、後鼻漏症候群（PNDS）を胆経鬱熱・痰熱阻竅の観点から捉え、清熱利胆・化痰通竅を中心とした中医治療を報告している。鼻後漏症候群は鼻炎・副鼻腔炎などに伴う鼻汁の咽頭への逆流によって慢性咳嗽や咽喉異物感を生じる疾患であり、外感邪気が鼻咽に侵入して鬱滞化熱し、胆経に波及することで胆気の昇降失調、清陽不昇・濁陰不降、痰熱凝聚を引き起こすと考えられる。特に飲酒、肥甘厚味、情志不暢などが胆腑の気機鬱滞と化火を助長する。治療には朱丹溪の鼻淵治療方と奇授藿香丸を参考にした辛芥加味湯を使用し、胆南星・鬱金を君薬、藿香葉・黄芩を臣薬、姜半夏・炒蒼朮・焦六曲を佐薬、辛夷・荊芥・白芷を引経薬として、清胆化痰・疏肝理気・通鼻利咽を図る。黄膩苔、食欲不振、悪心など湿邪が強い場合には茵陳を加え、舌紅・口乾・口苦など熱邪が強い場合には姜半夏を姜竹茹に変更するか黄芩を増量し、情志不暢には香附、痰気鬱結には化橘紅・竹茹、瘀滞には赤芍・鬱金、胸脇痛には川楝子、脾胃虚弱には白朮・党参を加える。6歳男児の症例では、黄色粘稠痰、朝の咳嗽、黄膩苔、弦滑脈を伴う胆火上行・痰熱阻竅証に対し、胆南星6g、辛夷6g、化橘紅6g、姜竹茹6g、鬱金8g、炒黄芩5g、荊芥5g、藿香葉5g、炒蒼朮5g、白芷5g、六神曲9g、生白朮9g、炒党参9g、炒鶏内金9gを投与し、約3か月の治療で咳嗽・後鼻漏が消失した。25歳女性の症例では、副鼻腔嚢胞・副鼻腔炎を背景とした咽喉異物感、後鼻漏、情志不暢、不眠、潮熱、弦脈を認め、胆南星12g、辛夷12g、荊芥9g、白芷9g、炒黄芩9g、炒蒼朮9g、藿香葉10g、化橘紅10g、焦六曲15g、鬱金15g、生白朮15g、姜竹茹8g、太子参20g、大棗20g、淮小麦30g、炙甘草6gを投与し、その後、潮熱に青蒿・玫瑰花、情志不暢に香附を追加して約3か月で症状がほぼ消失した。以上より、後鼻漏症候群では胆経鬱熱による痰熱阻竅を重視し、清胆化痰・疏肝理気・通鼻利咽を基本として、湿熱・気滞・脾虚・情志不暢に応じた加減治療が提唱されている。ただし、本論文は理論的考察と2症例の報告であり、治療効果の確立には比較研究が必要である。（2022年、梅文雅）

本論文では、小児の後鼻漏症候群（PNDS）100例を対象に、止嗽散合蒼耳子散加減の併用効果を検討している。対象を50例ずつ2群に分け、両群にブデソニド点鼻薬とロラタジンを投与し、中西医結合治療群には止嗽散合蒼耳子散加減（桔梗10g、百部10g、蘇梗15g、釣藤鈎15g、蝉退5g、白僵蚕10g、紫菀10g、荊芥10g、蒼耳子9g、辛夷12g、白芷5g、甘草5g）を追加した。年齢に応じて用量を調整し、便秘には瓜蔞仁10g・厚朴10g、咽頭痛には浙貝母10g・玄参10g、食欲不振には麦芽20g・鶏内金10g、黄色粘稠痰には黄芩10g・魚腥草10g・瓜蔞皮10gを加えた。処方は蘇梗・桔梗による理気利咽・化痰、紫菀・百部による潤肺止咳、荊芥・白芷による疏風解表、辛夷・蒼耳子による宣通鼻竅、釣藤鈎・蝉退・白僵蚕による祛風通絡・解痙止咳を目的とする。2週間の治療後、中西医結合治療群の中医証候スコアは1.44±0.18から0.20±0.06に低下し、西洋薬単独群の1.45±0.20から0.81±0.12への低下と比較して有意な改善を認めた（P＜0.05）。**総有効率は中西医結合治療群94.0％、西洋薬単独群84.0％**であり、併用群が有意に高かった（P＜0.05）。以上より、小児後鼻漏症候群に対して止嗽散合蒼耳子散加減を併用することで、宣肺止咳・化痰・疏風通竅を図り、咳嗽・喀痰・鼻汁・咽喉への鼻汁流入などの症状改善が期待できると報告された。ただし、無作為化や盲検化の記載がなく、安全性および長期再発率も十分に検討されていないため、結果の解釈には注意を要する。（2021年、李海丹）

本論文では、張滌教授による小児後鼻漏症候群（PNDS）の中医治療経験を報告している。基本病機は外感風邪による肺気宣降失調・鼻竅不利であり、病位は肺・鼻を中心に咽喉に及び、病程の進行に伴い痰湿・痰熱が形成され、慢性化すると気陰両虚に移行すると考えられる。治療は急性期・遷延期・緩解期の3期に分け、宣降肺気を一貫した治療原則とする。急性期は風邪襲肺・肺衛不宣を主体とし、疏風解表・宣肺通竅を目的に荊防湯加減（荊芥3g、防風3g、杏仁3g、桔梗3g、枳殻3g、葛根10g、茯苓5g、蔓荊子5g、白芷5g、牛蒡子3g、生甘草2g）を使用し、3歳女児の鼻閉・後鼻漏症状が5剤で消失した。遷延期は正虚邪恋を基本とし、脾に波及すると痰湿、肝に波及すると気鬱、肺陰を損傷すると陰虚内熱を呈する。痰熱鬱肺証の11歳女児では、黄色膩苔、咽喉の粘膿性分泌物、咳嗽、頻繁な咳払い、鼻閉、易怒、便秘などを認め、蒼耳子散加減（煅代赭石10g、桑葉10g、辛夷5g、蒼耳子5g、桔梗10g、胆南星5g、重楼5g、牛蒡子10g、白芷5g、蔓荊子5g、川牛膝10g、皂角刺5g、黄芩5g、生甘草3g）を使用し、清熱化痰・宣降肺気・通鼻利咽を図った。特に煅代赭石による降逆・清熱、胆南星・重楼による化痰散結、辛夷・蒼耳子・白芷による通鼻竅を重視している。緩解期は長期の咳嗽による肺腎陰虚・津液損傷を主体とし、乾性咳嗽、咽乾、鼻出血、手足心熱、舌紅少津などを呈する。5歳男児の肺腎陰虚証には百合固金湯加減（百合10g、麦門冬10g、桔梗5g、桑白皮10g、煅代赭石10g、玄参10g、白芷5g、蔓荊子5g、生地黄5g、知母3g、川牛膝10g、生甘草2g）を使用し、滋陰潤肺・清熱降火・止咳を図った。以上より、小児後鼻漏症候群では急性期の風邪襲肺に対する疏風宣肺、遷延期の痰湿・痰熱に対する化痰清熱、緩解期の肺腎陰虚に対する滋陰養肺を病期に応じて使い分けることが重要とされる。ただし、本論文は臨床経験と3症例の報告であり、治療効果を検証した比較試験ではない。（2020年、陳子霊）

本論文では、後鼻漏症候群（PNDS）患者120例を対象に、複方木芙蓉塗鼻軟膏・玉屏風顆粒・辛夷散顆粒の併用療法の臨床効果を検討している。PNDSは鼻腔・副鼻腔の慢性炎症を背景として、鼻閉、鼻汁、咳嗽、鼻粘膜充血、鼻部異物感を生じる疾患であり、中医学的には「久咳」「久嗽」に属し、風・寒・湿・熱などの邪気が関与すると考えられる。治療には複方木芙蓉塗鼻軟膏を鼻腔内に朝夕2回塗布し、玉屏風顆粒5gを1日3回、辛夷散顆粒6gを食後に投与した。玉屏風散は黄耆・白朮・防風から構成され、益気固表・祛風作用により肺衛機能を改善し、鼻粘膜の炎症や刺激反応を軽減するとされる。辛夷散は清熱祛湿・昇陽通竅作用により鼻腔通気を改善し、辛夷の揮発油成分には毛細血管透過性や炎症性滲出を抑制する作用があると報告されている。なお、辛夷散および複方木芙蓉塗鼻軟膏の構成生薬と各配合量は本文に記載されていない。2週間の治療後、**鼻閉92.47％、鼻汁91.53％、咳嗽90.43％、鼻粘膜充血89.87％、鼻部異物感90.32％**の症状別消失率を認め、咳嗽に対する総有効率は90.83％（120例中109例）であった。以上より、複方木芙蓉塗鼻軟膏による局所治療と、玉屏風散による益気固表、辛夷散による通鼻竅を組み合わせることで、鼻腔炎症・鼻汁分泌・慢性咳嗽の改善が期待できると報告された。ただし、対照群のない単群研究であり、各薬剤の個別効果や併用療法の優越性は確認できず、安全性や長期再発率についても十分な検討は行われていない。（2020年、王暁紅）

本論文では、羅銓教授による後鼻漏症候群（PNDS）の中医治療経験を報告している。基本病機は外感風邪による鼻竅不利・肺気宣降失調であり、鼻腔・副鼻腔の炎症と分泌物の停滞が慢性咳嗽や咽喉異物感を引き起こすと考えられる。治療は通鼻消涕を基本とし、蒼耳子・辛夷・藿香・薄荷の4味を全証型に共通して使用し、風寒・風熱・表虚・風燥の4証に分けて加減する。風寒証では白色希薄痰、清涕、舌淡・薄白苔を認め、荊防敗毒散加減（荊芥・防風・白芷・細辛・紫蘇葉・前胡・桔梗・杏仁・甘草）により発散風寒・宣肺止咳を図る。風熱証では黄色粘稠痰、黄緑色鼻汁、薄黄苔を認め、桑菊飲加減（桑葉・菊花・桔梗・杏仁・芦根・甘草）を使用し、熱邪による肺陰損傷には蔵青果・玄参を加える。表虚証では反復する咳嗽、白色希薄痰、易感冒、気短などを認め、玉屏風散（黄耆・白朮・防風）加減を使用し、黄耆を30gに増量して紫蘇葉を加え、益気固表・宣肺止咳を図る。燥邪犯肺証では、涼燥による咽痒・白色希薄痰には杏蘇散加減、温燥による乾性咳嗽・粘稠痰・咽乾には桑杏湯加減を使用し、いずれも祛風止痒を目的に刺蒺藜を加える。43歳女性の温燥証では、乾性咳嗽、黄色粘稠痰、咽痒、口渇、舌紅・黄苔少津を認め、桑杏湯加減（桑葉15g、杏仁15g、山梔子15g、南沙参15g、麦門冬15g、玄参30g、蝉退10g、白僵蚕15g、刺蒺藜15g、蒼耳子15g、辛夷15g、藿香10g、薄荷15g、甘草10g）を投与し、6剤で症状が消失した。70歳男性の表虚証では、反復する咳嗽、白色希薄痰、清涕、自汗、倦怠感、舌淡紅・薄白苔、脈細弱を認め、玉屏風散加減（黄耆30g、防風15g、白朮15g、紫蘇葉15g、荊芥15g、桔梗10g、蒼耳子15g、辛夷15g、藿香15g、薄荷15g、甘草10g）を投与し、7剤で症状が消失した。両症例とも生理食塩濃度の海水による鼻腔洗浄を併用している。以上より、後鼻漏症候群では蒼耳子・辛夷・藿香・薄荷による通鼻消涕を治療の中心に据え、風寒には散寒宣肺、風熱には疏風清熱、表虚には益気固表、風燥には潤燥止咳を組み合わせる弁証治療が提唱されている。ただし、本論文は臨床経験と2症例の報告であり、有効性を検証した比較試験ではない。（2019年、王振邦）

本論文では、小児後鼻漏症候群（PNDS）60例を対象に、小青竜湯加減の併用療法の臨床効果を検討している。基本病機は表寒裏飲・肺気宣降失調であり、外感風寒や湿邪の侵襲、衛外不固によって鼻竅が閉塞し、痰飲が停滞して鼻汁の後方流入、咽喉刺激、慢性咳嗽を引き起こすと考えられる。治療には温肺化飲・解表散寒を目的として小青竜湯加減（法半夏7～15g、天花粉10～15g、牛蒡子7～12g、炙麻黄5～10g、生石膏15～30g、乾姜5～10g、白芍10～15g、桂枝6～12g、南五味子5～10g、炙甘草6～10g、細辛3～6g）を使用し、病程が長く気虚・倦怠感を伴う場合には山薬・党参、黄色粘稠鼻汁が多い場合には地竜・芦根を加え、陰液不足・虚火上炎には天花粉・麦門冬・生石膏を増量し、咽痒・咳嗽には牛蒡子を増量する。炙麻黄・桂枝による解表散寒・宣肺、法半夏・乾姜・細辛による温肺化飲、五味子による斂肺止咳、白芍による養血和営を組み合わせ、辛温発散と酸収斂肺を調和させることで、痰飲を除去しながら津液の損傷を防ぐことを重視している。対象患者を無作為に30例ずつ2群に分け、西洋薬治療群にはブデソニド点鼻薬を基本として、慢性副鼻腔炎にはロキシスロマイシンまたはクラリスロマイシン、アレルギー性鼻炎・血管運動性鼻炎にはロラタジンまたはレボセチリジンを使用し、中西医結合治療群には小青竜湯加減を追加した。1週間の治療後、総有効率は小青竜湯併用群90.0％（30例中27例）、西洋薬単独群70.0％（30例中21例）であり、併用群が有意に高かった（P＜0.05）。治癒率も併用群66.7％、西洋薬単独群40.0％であった。以上より、後鼻漏症候群では表寒裏飲を中心に、温肺化飲・解表散寒・宣肺通竅を基本とし、気虚・痰熱・陰虚に応じて加減する小青竜湯治療が有用である可能性が示された。ただし、本研究は小規模・短期間の比較試験であり、盲検化や長期再発率、安全性について十分な検討がなく、さらに小青竜湯加減方には石膏・天花粉・牛蒡子が含まれているため、古典的な小青竜湯原方とは異なる処方構成である点に注意が必要である。（2019年、王朝陽）

本論文では、後鼻漏症候群（PNDS）による慢性咳嗽患者85例を対象に、通竅止咳湯と標準化桃金娘油腸溶カプセル（吉諾通）の併用効果を検討している。基本病機は、風邪・熱邪・燥邪などの外邪が肺鼻を侵襲し、肺気宣降失調・鼻竅不利を生じ、鼻腔・副鼻腔の炎症性分泌物が咽喉に流入することで咽痒・咳嗽・喀痰を引き起こすと考えられる。治療原則は疏風止咳・宣肺利咽・通鼻竅であり、自擬通竅止咳湯（蒼耳子15g、辛夷15g、刺蒺藜15g、荊芥15g、防風15g、薄荷15g、柴胡15g、川射干15g、前胡15g、桔梗15g、枇杷葉15g、細辛9g、甘草6g）を使用した。久咳が3週間を超える場合には南沙参30g、咽頭痛が強い場合には玄参15g・牛蒡子15g、粘稠痰で喀出困難な場合には瓜蔞殻15g・桑白皮15g・浙貝母20g、副鼻腔炎・鼻炎に伴う黄緑色鼻汁には車前草15g・竜胆草15gを加えた。蒼耳子・辛夷・細辛による通鼻竅、荊芥・防風・薄荷・刺蒺藜による疏風、柴胡による疏肝、川射干・桔梗による利咽化痰、前胡・枇杷葉による降気止咳を組み合わせ、鼻腔分泌物の停滞と咽喉刺激を改善することを目的としている。患者を無作為に対照群42例と併用群43例に分け、両群に抗菌薬、鼻用ステロイド、抗ヒスタミン薬、鼻腔洗浄などの通常治療と標準化桃金娘油腸溶カプセルを投与し、併用群には通竅止咳湯を追加した。1か月の治療後、**総有効率は併用群100％、対照群88.10％**であり、併用群では乾性咳嗽、咽頭痛、咽痒、鼻閉の症状スコアが有意に低下し、酸素化指標およびSF-36による生活の質も有意に改善した（P＜0.05）。以上より、後鼻漏症候群による慢性咳嗽に対して、通竅止咳湯による疏風・宣肺・利咽・通鼻竅と、標準化桃金娘油による粘液排出促進を組み合わせる治療の有用性が示唆された。ただし、本研究では両群に複数の西洋薬が併用されており、通竅止咳湯単独の効果は不明である。また、本文中の併用群症例数に43例と42例の不一致があり、結果の解釈には注意を要する。（2018年、龔建斉）

本論文では、鄭心教授による後鼻漏症候群（PNDS）に伴う慢性咳嗽に対する利咽湯加減の治療経験を報告している。基本病機は風熱襲肺・鼻竅不利・肺気宣発失調・風痰結咽であり、外感風熱が鼻竅を侵襲し、肺気の宣発を障害することで津液が停滞して痰を形成し、鼻汁が咽喉に流入して咽痒・異物感・慢性咳嗽を引き起こすと考えられる。病位は鼻・咽喉・肺の3部位に及ぶが、特に咽喉における風痰の停滞を重視し、利咽・化痰・散結を中心に通鼻竅・宣肺を組み合わせることが治療の特徴である。基本処方は自擬利咽湯（金銀花24g、連翹15g、板藍根21g、黄芩15g、薄荷9g、射干12g、山豆根9g、玄参24g、生薏苡仁30g、錦灯籠6g、牛蒡子15g、蝉退9g、甘草6g）であり、金銀花・連翹による疏散風熱、板藍根・牛蒡子・射干・山豆根・錦灯籠による清熱利咽・消腫散結、薄荷・蝉退による疏風利咽、玄参による滋陰清熱、生薏苡仁による利湿を組み合わせる。75歳男性の症例では、半年以上持続する咳嗽、黄色粘稠痰、黄色鼻汁、鼻閉、咽痒、後鼻漏、舌淡紅・薄黄苔、脈弦滑を認め、風熱襲肺証と弁証した。利咽湯から玄参を除き、炙麻黄6g、炒杏仁12g、炒地竜18g、炒蘇子18g、炙百部15g、款冬花15g、炙枇杷葉15g、魚腥草24g、黄耆24g、白豆蔻24g、炒白扁豆24g、辛夷9gを加え、宣肺降気・潤肺止咳・清熱化痰・通鼻竅・益気健脾を図った。7剤投与後に咳嗽と後鼻漏が著明に軽減したが、軽度の胸悶・気短・乾性咳嗽・便秘が残存したため、太子参24g・全瓜蔞24gを追加し、白豆蔻・炒白扁豆・金銀花を除いてさらに7剤投与したところ、咳嗽はほぼ消失した。太子参は補益脾肺・益気生津、全瓜蔞は清熱化痰・寛胸散結・潤腸通便を目的として使用された。以上より、後鼻漏症候群による慢性咳嗽では、単純な止咳治療ではなく、鼻・咽喉・肺の病位を一体として捉え、とくに利咽・化痰・散結を治療の中心に据えることが重要とされる。ただし、本論文は臨床経験と1症例の報告であり、比較試験による有効性の検証は行われていない。（2017年、張豊燕）

本論文では、小児後鼻漏症候群（PNDS）に対する新安鼻淵方の臨床効果を検討している。基本病機は胆肺鬱熱・熱毒壅鼻であり、小児では外感風熱や風寒化熱によって肺熱が上炎し、さらに肝気鬱結から胆火が上逆して鼻竅を灼傷し、津液が熱によって濃縮されて膿性鼻汁を形成すると考えられる。治療原則は清解胆肺熱毒・祛瘀排膿・止痛通竅であり、新安鼻淵方（敗醤草・黄耆・魚腥草・藿香・白芷・辛夷）を基本処方とする。敗醤草・黄耆を君薬として清熱解毒・祛瘀排膿・扶正祛邪を図り、魚腥草・藿香による清熱解毒・化湿排膿、白芷・辛夷による辛散温通・消腫通鼻竅を組み合わせる。咳嗽が強い場合には大青葉、風寒が強い場合には防風、痙攣性咳嗽には地竜・蝉退、黄色膿性鼻汁が多い場合には金銀花・黄芩、頭痛には蔓荊子、咽痒・咽喉不快感には山豆根・射干を加える。なお、構成生薬の配合量は原論文に記載されていない。胆肺鬱熱証に該当する小児90例を無作為に新安鼻淵方群60例と西洋薬治療群30例に分け、西洋薬群にはフルチカゾン点鼻薬を基本として、副鼻腔炎には抗菌薬、アレルギー性鼻炎には抗ヒスタミン薬、アデノイド肥大にはモンテルカストを併用した。4週間の治療後、**総有効率は新安鼻淵方群95.0％（60例中57例）、西洋薬群70.0％（30例中21例）**であり、両群間に有意差を認めた（P＜0.05）。新安鼻淵方群では鼻閉スコアが2.86から0.27、鼻汁スコアが2.73から0.21、咳嗽スコアが4.60から0.55へ改善し、いずれも西洋薬群より有意に良好であった。以上より、胆肺鬱熱を背景とする小児後鼻漏症候群では、清熱解毒・排膿通竅を中心とした新安鼻淵方が、鼻腔炎症と分泌物を軽減し、慢性咳嗽を改善する可能性が示された。ただし、本研究は90例の短期間の比較試験であり、盲検化、安全性、長期再発率について十分な検討は行われていない。（2017年、潘文君）

本論文では、後鼻漏症候群（PNDS）34例を対象に、小青竜湯加減の併用療法の臨床効果を検討している。中医学的病機は表寒裏飲・肺気宣降失調を中心とし、表寒・気虚・痰飲が複合して鼻腔・副鼻腔の分泌物停滞と慢性咳嗽を引き起こすと考えられる。治療原則は解表散寒・温肺化飲・宣肺止咳であり、小青竜湯加減（法半夏7～15g、牛蒡子7～12g、天花粉10～15g、炙麻黄5～10g、桂枝6～12g、細辛3～6g、生石膏15～50g、白芍10～15g、乾姜5～10g、南五味子5～10g、炙甘草6～10g）を使用した。病程が長く全身倦怠感・気虚を伴う場合には山薬・党参、鼻汁が多く粘稠な場合には藿香・薏苡仁・地竜を加え、陰液不足・虚火上炎には麦門冬・天花粉・生石膏、咽痒・咳嗽が強い場合には牛蒡子を加減する。炙麻黄・桂枝による解表散寒・宣肺、法半夏・細辛・乾姜による温肺化飲・燥湿祛痰、南五味子による斂肺止咳、白芍による養血和営を組み合わせ、辛温発散と酸収斂肺を調和させて津液損傷を防ぐことを重視している。対象患者34例（21～69歳）を無作為に17例ずつ2群に分け、対照群にはブデソニド点鼻薬を基本として、慢性副鼻腔炎にはクラリスロマイシンまたはロキシスロマイシン、アレルギー性鼻炎・血管運動性鼻炎にはレボセチリジンまたはロラタジンを使用し、治療群にはさらに小青竜湯加減を1日1剤、2週間追加した。治療後の総有効率は小青竜湯併用群88.24％（17例中15例）、西洋薬単独群70.59％（17例中12例）であり、論文では有意差を認めたと報告している（P＜0.05）。ただし、実際の症例数から計算すると、この有効率の差が統計学的に有意であるかは疑問が残る。以上より、後鼻漏症候群では表寒裏飲を基本として温肺化飲・解表散寒を行い、気虚・痰湿・陰虚・咽痒に応じて生薬を加減する治療が提唱されている。本研究は少数例・短期間の比較試験であり、小青竜湯単独の効果や長期再発率、安全性は明らかではない。（2016年、周樺）

本論文では、宋明鎖教授による小児後鼻漏症候群（PNDS）の中医弁証治療を、4つの証型と2症例を通じて報告している。基本病機は、外邪侵襲による肺気宣降失調、肺経鬱熱、胆腑鬱熱、脾虚湿盛であり、鼻竅に邪気・痰湿が停滞することで鼻閉、鼻汁、後鼻漏、咽喉不快感、慢性咳嗽を生じると考える。①外邪襲肺証では、鼻閉、多量の白色粘稠鼻汁または黄色鼻汁、嗅覚低下、頭痛、発熱、悪風などを認め、疏風清熱・表裏双解を目的に銀黄双解湯（金銀花・連翹・黄芩・薄荷・芦根・牡丹皮・白僵蚕・蝉退・大黄・枳殻・焦檳榔子・炒莱菔子・甘草）を用いる。②肺経鬱熱証では、黄色粘稠鼻汁、鼻閉、咳嗽、黄痰、舌紅・黄苔・脈数を認め、清肺化痰・通腑泄濁を目的に清肺化痰湯（桑白皮・苦杏仁・黄芩・連翹・芦根・陳皮・紫蘇子・枳殻・瓜蔞・胆南星・天竺黄・焦檳榔子・炒莱菔子・前胡・甘草）を用いる。③胆腑鬱熱証では、黄色～黄緑色の膿性鼻汁、強い頭痛、口苦、易怒、睡眠障害、舌紅・黄膩苔・脈弦数を認め、清泄胆熱・利湿通竅を目的に梔子温胆湯（梔子・枳実・竹茹・陳皮・半夏・茯苓・天竺黄・石菖蒲・炒大黄・炒莱菔子・甘草）を用いる。④脾虚湿盛証では、多量の粘稠鼻汁、鼻閉、嗅覚低下に加えて、食欲不振、腹満、軟便、倦怠感、舌淡胖・白苔・脈細弱を認め、運脾和中・清疳消積を目的に調脾和中湯（藿香・梔子・竹茹・蒼朮・茯苓・陳皮・紫蘇子・枳殻・胡黄連・仏手・桃仁・鶏内金・炒麦芽・炒谷芽・焦檳榔子・甘草）を用いる。症例1は12歳女児で、5年間の鼻炎、後鼻漏、咳嗽、食欲不振、腹満、粘膩便を伴う脾虚湿盛証と診断し、調脾和中湯加減として広藿香5g、梔子10g、竹茹6g、蒼朮10g、茯苓10g、陳皮6g、紫蘇子10g、枳殻6g、黄連6g、仏手6g、桃仁4g、鶏内金10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、焦檳榔子10g、天竺黄10g、石菖蒲6g、桔梗6g、黄芩10g、苦杏仁10g、冬瓜仁15g、魚腥草15g、甘草3gを投与した。5剤後に鼻閉・鼻汁・咳嗽・腹満が軽減し、冬瓜仁を除いて玄参10g・牡丹皮6g・薏苡仁20gを追加した6剤後には鼻症状と咳嗽が消失した。症例2は8歳男児で、黄色膿性鼻汁、頭痛、易怒、不眠、便秘、舌紅・黄厚苔・脈弦数を伴う胆腑鬱熱証と診断し、梔子温胆湯加減として梔子10g、枳実10g、竹茹15g、陳皮10g、半夏6g、茯苓10g、天竺黄10g、石菖蒲6g、炒莱菔子10g、炒大黄6g、遠志10g、冬瓜仁15g、薏苡仁10g、魚腥草15g、白僵蚕10g、蝉退6g、薄荷6g、甘草3gを投与した。4剤後に鼻閉・膿性鼻汁・咳嗽・頭痛・便秘が改善し、遠志を除いて桔梗6gを追加した4剤後には症状がほぼ消失した。宋教授は、「咳を見て咳を治すのではなく、咳を見て鼻を治す」ことを重視し、桔梗・冬瓜仁・魚腥草・薏苡仁による清熱排膿利咽、蒼耳子・辛夷・薄荷による宣通鼻竅を弁証処方に組み合わせ、さらに小児の脾胃機能を保護するため焦山楂・炒麦芽・炒莱菔子・鶏内金などの消食薬を適宜使用する。以上より、小児後鼻漏症候群では肺・胆・脾の病機を鑑別し、鼻腔病変そのものの改善を中心に清熱化痰・利湿通竅・健脾消積を行うことが重要とされる。ただし、本論文は臨床経験と2症例の報告であり、比較試験による有効性の検証は行われていない。（2016年、劉靖雷）

本論文では、後鼻漏症候群（PNDS）に対する中薬経験方の内服と生理食塩水による鼻咽腔洗浄の併用効果を検討している。中医学的病機は、外邪が鼻咽部から肺絡を侵襲し、肺気宣降失調・肺気上逆を生じ、鼻腔分泌物の停滞と咽喉への流入によって咽痒・慢性咳嗽を引き起こすものと考えられる。治療原則は宣肺通竅・化痰止咳であり、経験方として辛夷5g、黄芩5g、麦門冬10g、百合10g、知母5g、荊芥5g、防風5g、桔梗5g、甘草5g、薄荷5g、白僵蚕5g、陳皮10g、百部5g、紫菀5g、白前5g、杏仁5gを使用した。辛夷による通鼻竅、荊芥・防風による疏風散邪、黄芩・知母による清熱、麦門冬・百合による滋陰潤肺、桔梗・薄荷・白僵蚕による宣肺利咽、百部・紫菀・白前・杏仁による降気化痰止咳、陳皮による理気健脾化痰を組み合わせ、肺気の昇降を調整しながら鼻閉・後鼻漏・咳嗽の改善を図った。対象患者108例を無作為に治療群58例と対照群50例に分け、治療群には経験方を1日1剤内服し、生理食塩水約150mLによる鼻咽腔洗浄を朝夕2回、原則1週間実施した。対照群にはロキシスロマイシン150mgを1日2回、4週間とロラタジン15mgを1日1回投与した。総有効率は治療群89.66％（58例中52例）、対照群78.00％（50例中39例）であり、論文では有意差を認めたと報告している（P＜0.05）。治療後の臨床所見スコアは治療群0.87±0.67、対照群3.49±0.83で、治療群では咳嗽・鼻閉・鼻汁・喀痰の改善が良好であった。ただし、総有効率の実数に対して報告されたχ²値には整合性の疑問があり、統計学的有意性は再検証が必要である。また、治療群では中薬と鼻咽腔洗浄を併用しているため、それぞれの独立した効果は判定できない。以上より、後鼻漏症候群では宣肺通竅・化痰止咳に滋陰潤肺を組み合わせた中薬治療と鼻咽腔洗浄が症状改善に寄与する可能性が示されたが、長期再発率や安全性については十分に検討されていない。（2015年、樊治軍）

本論文では、アレルギー性鼻炎に起因する後鼻漏症候群（PNDS）に対する清金百部湯の臨床効果を検討している。中医学的には、鼻腔・副鼻腔の炎症によって分泌物が咽喉に流入し、肺気宣降失調・肺気上逆を生じて咳嗽を引き起こす病態と捉え、清肺潤燥・養陰清熱・化痰止咳・利咽を目的として清金百部湯を使用している。処方構成は桔梗6g、川貝母9g、玄参12g、百部9g、麦門冬9g、生地黄12g、牡丹皮9g、生甘草3g、白芍9g、灯心草2.5g、地骨皮6gである。桔梗による宣肺利咽、川貝母・百部による潤肺化痰止咳、玄参・麦門冬・生地黄による養陰生津、牡丹皮・地骨皮による清熱涼血・退虚熱、白芍による養血斂陰、灯心草による清心利水を組み合わせ、肺陰を保護しながら咳嗽と咽喉刺激の改善を図る。アレルギー性鼻炎に伴う後鼻漏症候群110例を受診順の奇数・偶数によって55例ずつ2群に分け、治療群には清金百部湯を1日1剤、1日2回に分けて2週間投与し、対照群には抗ヒスタミン薬内服とベクロメタゾン点鼻薬を中心とする西洋薬治療を行った。**総有効率は清金百部湯群89.1％（55例中49例）、西洋薬群74.5％（55例中41例）**であり、論文では有意差を認めた（P＜0.05）。以上より、アレルギー性鼻炎による後鼻漏症候群に対して、清金百部湯による養陰清熱・潤肺止咳を中心とした治療が有用である可能性が示された。ただし、原論文には明確な中医証型の分類がなく、養陰清熱を中心とする病機の解釈は処方構成に基づくものである。また、無作為化方法は受診順による割付であり、盲検化や長期再発率、安全性についての十分な検討は行われていない。（2014年、于向陽）

本論文では、徐志瑛教授による後鼻漏型慢性咳嗽の中医弁証治療経験を報告している。基本病機は、風寒・風熱・燥邪などの外邪が鼻咽部から肺衛を侵襲し、肺気宣降失調・鼻竅不利を生じ、病程が長期化すると風熱内蘊・痰熱停滞を形成し、さらに脾・腎の虚損を伴うことで慢性咳嗽が遷延すると考える。徐教授は風邪纏鼻型・痰熱内蘊型・肺脾両虚型の3証型に分類し、肺鼻兼顧・上下兼治を基本として、清熱解毒・疏風通竅・宣肺祛痰・活血通絡・健脾温腎を組み合わせる。常用生薬として、清熱解毒には魚腥草・野蕎麦根・炒黄芩・金銀花・連翹、祛風通竅には白芷・望春花（辛夷）・蒼耳子・蝉退・防風・黄荊子・荊芥・地膚子・白鮮皮・紫草・浮萍、宣肺祛痰には桔梗・桑白皮・浙貝母・浮海石・寒水石、活血通絡には蘇木・川芎・紅花・王不留行・路路通・魚脳石、健脾温腎には党参・薏苡仁・草果仁・淫羊藿・菟絲子・淡附子を使用する。提示された36歳女性の症例では、感冒後から半年間持続する咳嗽が夜間・早朝に増悪し、黄色粘稠痰、鼻閉、悪心、食欲不振、舌紅・微黄膩苔・脈細滑、咽後壁の黄色分泌物とリンパ濾胞増生を認め、痰熱内蘊証と弁証した。治療原則は清肺化痰・宣通鼻竅であり、野蕎麦根30g、薏苡仁30g、炒黄芩15g、浙貝母12g、桔梗12g、辛夷12g、白芷12g、魚脳石12g、梔子9g、杏仁9g、蒼耳子9g、川芎9g、淡竹茹9g、六神曲9g、鵞不食草4gを投与した。野蕎麦根・黄芩・梔子による清熱解毒、薏苡仁・浙貝母・竹茹による清熱化痰、辛夷・白芷・蒼耳子・鵞不食草による通鼻竅、桔梗・杏仁による肺気宣降の調整、川芎・魚脳石による活血通絡、六神曲による消食和胃を組み合わせ、鼻腔分泌物の停滞と咽喉刺激の改善を図った。7剤後には咳嗽・喀痰・鼻腔分泌物が減少し、食欲も改善したため同方をさらに7剤投与し、約1か月の治療後に玉屏風散および金水宝カプセルなどによる補益治療へ移行した。半年間の追跡では再発を認めなかった。以上より、後鼻漏型慢性咳嗽では鼻腔病変と肺気宣降失調を一体として捉え、痰熱・風邪・肺脾虚損を鑑別しながら、通鼻竅・清熱化痰を中心に活血通絡や健脾温腎を加える治療が提唱されている。ただし、本論文は臨床経験と1症例の報告であり、各証型に対する定型処方や比較試験による有効性の検証は示されていない。（2013年、裘生梁）

本論文では、後鼻漏症候群（PNDS）80例を対象に、加味二陳湯を併用した中西医結合治療の臨床効果を検討している。中医学的病機は痰湿内蘊・風痰阻竅であり、脾の運化失調によって生じた痰湿が鼻竅を阻滞し、鼻汁の停滞・後鼻漏・慢性咳嗽を引き起こすと考える。治療原則は燥湿化痰・理気和中・疏風通竅であり、二陳湯を基本として、加味二陳湯（半夏15g、陳皮15g、炙甘草6g、茯苓10g、白芷10g、蒼耳子10g、桑白皮10g、辛夷5g）を使用した。半夏・陳皮による燥湿化痰・理気、茯苓による健脾滲湿、炙甘草による調和、白芷・蒼耳子・辛夷による疏風通鼻竅、桑白皮による清肺化痰を組み合わせ、既存の痰湿を除去するとともに新たな痰湿の生成を抑制することを重視している。風寒証で悪寒・鼻閉・清涕が強い場合には荊芥9g・防風9g、風熱証で発熱・黄色鼻汁・薄黄苔・浮数脈を認める場合には銀翹散、膿性鼻汁が多く痰湿が強い場合には敗醤草15g・薏苡仁10g・鵞不食草9g、食欲不振には山楂10g・谷芽10g・麦芽10g、痙攣性咳嗽には蝉退3g・地竜3g、頭痛には細辛6g・蔓荊子6g、長期の鼻閉と水様性鼻汁には細辛6g、便通不良には昇降散を加減した。患者80例を無作為に治療群40例と対照群40例に分け、両群にエフェドリン0.5％点鼻、ブデソニド点鼻、ロラタジン10mg/日、標準化桃金娘油300mgを1日3回投与し、治療群には加味二陳湯を追加した。治療期間は2週間を1クールとして計4週間であり、総有効率は加味二陳湯併用群90.0％（40例中36例）、対照群72.5％（40例中29例）で、併用群が有意に良好であった（P＜0.05）。以上より、後鼻漏症候群では痰湿内蘊・風痰阻竅を基本病機として、二陳湯による燥湿化痰・健脾理気に辛夷・蒼耳子・白芷などの通鼻竅薬を組み合わせる治療が有用である可能性が示された。ただし、本研究では両群に複数の西洋薬が併用されており、加味二陳湯単独の効果は不明である。また、長期再発率や安全性については十分な検討が行われていない。（2013年、孫穎慧）

本論文では、後鼻漏症候群（PNDS）70例を対象に、小青竜湯加減の併用による慢性咳嗽の治療効果を検討している。中医学的病機は外寒内飲・表寒裏飲を主体とする虚実夾雑であり、外感風寒が鼻咽部から肺を侵襲し、肺気宣発失調・肺気上逆を生じ、内在する寒飲とともに鼻腔分泌物の停滞、後鼻漏、慢性咳嗽を引き起こすと考える。治療原則は解表散寒・温肺化飲・宣肺止咳・通鼻竅であり、小青竜湯加減（法半夏7～15g、炙麻黄5～10g、桂枝6～12g、細辛3～6g、白芍10～15g、五味子5～10g、乾姜5～10g、天花粉10～15g、生石膏15～50g、牛蒡子7～12g）を使用した。病程が長く倦怠感・気虚を伴う場合には党参・山薬、黄色粘稠鼻汁が多い場合には芦根・地竜などを加える。炙麻黄・桂枝による解表散寒・宣肺、法半夏・乾姜・細辛による温肺化飲・降逆止咳、五味子・白芍による斂肺養陰を組み合わせ、辛温発散と酸収斂肺を調和させることを重視している。また、長期罹患による気陰消耗や風寒鬱滞の化熱を考慮し、天花粉・生石膏を加えて清熱生津・潤燥を図り、辛温薬による傷陰を防ぐことが本処方の特徴である。患者70例を治療群35例と対照群35例に分け、両群にブデソニド点鼻薬を2週間使用し、アレルギー性鼻炎・血管運動性鼻炎にはロラタジンまたはレボセチリジンを10日間、慢性副鼻腔炎には少量クラリスロマイシンまたはロキシスロマイシンを併用し、治療群には小青竜湯加減を1日1剤、2週間追加した。結果表では**総有効率は治療群85.7％（35例中30例）、対照群57.1％（35例中20例）**であり、論文では有意差を認めたと報告している（P＜0.05）。ただし、本文には治療群84.4％、対照群66.7％との記載があり、結果表と一致していないため、表の実数値を優先して解釈する必要がある。以上より、後鼻漏症候群による慢性咳嗽では、外寒内飲を基本病機として小青竜湯による温肺化飲・宣肺通竅を行い、気虚や熱化・陰液不足に応じて補気薬・清熱生津薬を加える治療が有用である可能性が示された。ただし、西洋薬を併用した少数例の短期比較研究であり、小青竜湯単独の効果や長期再発率、安全性については十分に検証されていない。（2013年、周文瑾）

鼻後滴漏症候群（PNDS、上気道咳嗽症候群：UACS）は、中医学の「久咳」「久嗽」「頑固性咳嗽」に属し、肺気虚を基盤として外邪が侵入し、風痰が鼻咽部に停滞して肺の宣発・粛降機能が失調し、肺気上逆によって慢性咳嗽を生じる。基本病機は風痰留伏・咽喉不利・肺気上逆であり、治療原則は疏風宣肺・化痰利咽である。200例の中医証型分析では、風痰恋肺証38％、風痰鬱熱証29％、風寒夾湿証17％、陰虚肺燥証16％であり、風痰を主体とする病態が67％を占めた。治療には通鼻清肺湯、芎芷石膏湯（川芎・白芷・石膏・菊花・羌活・藁本）、止嗽僵蝉湯、清燥救肺湯（桑葉・石膏・甘草・人参・胡麻仁・阿膠・麦門冬・杏仁・枇杷葉）などが用いられる。特に痰熱阻竅証には芎芷石膏湯、肺燥を伴う病態には清燥救肺湯が用いられ、一定の有効性が報告されている。徐志瑛の治療体系では、肺失清粛には粛肺、表寒外束・肺気鬱閉には宣肺、正気虚弱には補虚、鼻閉・咽喉不利には通竅利咽、風邪には祛風、慢性化による気血凝滞には活血を組み合わせる。鼻後滴漏症候群では、鼻炎・副鼻腔炎などの原疾患を考慮しながら、風痰・痰熱・肺燥・正虚・瘀血を弁証し、疏風宣肺・化痰利咽を基本として治療することが重要である。（2012年、鄭礼議）

小児鼻後滴漏症候群（PNDS）は、鼻炎・副鼻腔炎による炎症性分泌物が鼻咽頭から咽喉へ流下し、慢性咳嗽、咽頭不快感、頻繁な咳払い、鼻閉などを引き起こす病態である。中医学的には、外邪侵襲によって生じた痰熱が鼻咽部に停滞し、鼻汁や痰の排出が不十分なため消化機能に負担がかかり、脾虚を招くという病機を想定する。治療原則は祛邪扶正・通腑祛痰・清熱通竅・健脾運脾であり、『医学衷中参西録』の健脾化痰方を加減して使用した。処方は生白朮15g、鶏内金10g、焦三仙（焦山楂・焦神曲・焦麦芽）各10g、砂仁3g、白芷6g、焦檳榔15g、瓜蔞12g、萊菔子10g、菊花10g、蓮子心3g、桔梗7g、石菖蒲9g、甘草6gである。瓜蔞・焦檳榔・萊菔子・鶏内金・焦三仙によって通腑祛痰・消積し、白芷・石菖蒲・桔梗によって化痰通竅、菊花・蓮子心によって清熱解毒、生白朮・砂仁によって健脾運脾を図り、甘草で諸薬を調和する。小児68例（2～15歳）に10～30日間投与した結果、臨床的制御36例、著効20例、無効12例で、総有効率82.3％であった。無効例には罹病期間が長い症例や高度のアデノイド肥大を伴う症例が多く、病久による脾虚や鼻腔の機械的閉塞が治療抵抗性に関与すると考察された。著者は、祛邪によって痰熱・食積を除去するとともに健脾によって正気を回復させることが重要であると結論している。（発表年不明、羅輝）

本論文では、後鼻漏症候群（PNDS）と中医学の**「肺開竅於鼻（肺は鼻に開竅する）」理論との関連性について、中西医学の両面から考察している。後鼻漏症候群は、慢性鼻炎・副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎などによって鼻腔・副鼻腔の炎症性分泌物が咽喉へ流入し、咽痒・異物感・晨起の喀痰・慢性咳嗽を引き起こす病態である。著者は、鼻腔粘膜の炎症による線毛運動・異物除去機能の低下、鼻肺反射、炎症性分泌物による咳嗽受容器の刺激、神経ペプチド・神経伝達物質を介した咳反射過敏などを、慢性咳嗽の発生機序として整理している。中医学では、鼻は肺の外竅であり、肺気の宣発粛降が正常であれば鼻竅は通利するが、肺気失宣・肺気上逆が生じると鼻閉・流涕・嗅覚障害・咳嗽を引き起こすと考える。この肺と鼻の生理的・病理的関連性は、現代医学の「One airway, one disease（上下気道の一体性）」**という概念と共通するものと論じている。著者らが経験した後鼻漏症候群50例では、慢性鼻炎・副鼻腔炎が53.3％、アデノイド炎・鼻茸が25％、アレルギー性鼻炎が21.7％を占め、鼻腔病変が慢性咳嗽の重要な原因となることを示している。治療では、咳嗽のみを対象とするのではなく、鼻腔・副鼻腔・咽喉・肺を一体として評価し、宣肺・清肺・瀉肺・開竅などの治法を病機に応じて選択することを重視する。また、慢性副鼻腔炎や鼻茸に対する内視鏡手術、鼻中隔弯曲などの構造異常の矯正、アデノイド肥大に対する手術など、原疾患への治療も必要とする。特に、胸部画像に明らかな異常がない難治性慢性咳嗽では、鼻内視鏡や必要に応じた副鼻腔CTによって上気道病変を検索し、耳鼻咽喉科と呼吸器科が連携することを推奨している。以上より、後鼻漏症候群は「肺開竅於鼻」の理論を臨床的に理解するうえで重要な病態であり、鼻と肺を統一した呼吸器系として捉え、鼻病を治療することで咳嗽の改善を図ることが本論文の中心的主張である。ただし、現代医学との共通性は理論的考察であり、「肺開竅於鼻」が科学的に実証されたことを意味するものではない。また、本論文には具体的な漢方処方・構成生薬・投与量の記載はなく、比較試験による治療効果の検証も行われていない。（2010年、江志超）