動悸(心悸)、心痛(胸痺)の中医治療
ワクチン後遺症では、心筋炎・心膜炎から心房細動となり、脳梗塞、心不全に至るケースがあります。(新型コロナ・ワクチンと心不全パンデミック)(ワクチン副作用の1000の査読付き論文)
また、ME/CFSに伴ってPOTS(体位性頻脈症候群、Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome)を起こすケース、パニック障害を発症するケース(2022, Uvais)があります。
弁病 | 弁証 | |||
①心房細動 | 不整脈 | 心不全(動悸、息切れ、疲労感、怠さ、むくみ、長引く咳) | 心悸 | 痰濁閉阻、瘀血痺閉 |
②POTS | 起立時に動悸、めまい、全身倦怠感 | めまい、失神、疲労感、息切れ、動悸、胸痛 | 眩暈、心悸 | 瘀血阻絡 |
③パニック障害 | 不安感、過呼吸、動悸 | 広場恐怖 | 心悸 | 心陰虚 |
中医学では動悸(心悸)は、軽症のものを驚悸、重症のものを怔忡(せいちゅう)と言います。
西洋医学では、頻脈、不整脈、心筋炎、心膜炎、心不全、神経症に当たります。
心痛(胸痺)は、心臓が実際の損傷されて起こる病証で、胸痺が進行したものを真心痛と言います。
心痛(胸痺)は、狭心症、心筋梗塞、心膜炎のことです。
②POTSの瘀血阻絡には、血府逐瘀湯、③パニック障害の心陰虚には、天王補心丹(生地黄、当帰、麦門冬、天門冬、党参、遠志、桔梗、酸棗仁、柏子仁、茯苓、玄参、丹参、朱紗)を使います。
POTSを血虚と考えると、養血の生薬(熟地黄、当帰、竜眼肉、川芎)を含む四物湯、帰脾湯が期待できます。
ワクチン後遺症で、主に問題になる動悸(心悸)は、痰濁阻滞と血脈瘀阻です。
痰濁阻滞 | 気短(息切れ)、心胸痞悶(ひまん)腫満、痰多い | 導痰湯加減 |
痰熱が内擾して、不眠、口乾苦 | 黄連温胆湯加味 | |
血脈瘀阻 | 短気喘息、胸悶不舒(ふじょ)、時に心痛、時に冷え症 | 血府逐瘀湯加減 |
+気虚 | 去 柴胡、枳殼、桔梗 加 黄耆、党参、黄精(滋陰) | |
+血虚 | 去 熟地黄、枸杞子、何首烏 加 補血養陰 | |
+陰虚 | 去 柴胡、枳殼、桔梗、川芎 加 麦門冬、玉竹、女貞子、旱蓮草 | |
+陽虚 | 去 柴胡、枳殼 加 附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天 |
舒は、のばすという意味。舒筋(じょきん)とは、筋肉のこわばりをとること。
導痰湯:半夏7、天南星5、枳実5、茯苓7、橘紅5(きっこう、行気、化痰)、甘草3、生姜3
黄連温胆湯:竹筎、枳実、半夏、橘紅、茯苓、炙甘草
血府逐瘀湯:当帰10、牛膝9、紅花(こうか)10、生地黄10、桃仁12、枳穀(きこく、化痰・行気)6、赤芍(せきしゃく)6、柴胡3、甘草3、桔梗5、川芎5
ワクチン後遺症で、主に問題になる心痛(胸痺)は痰濁閉阻と瘀血痺閉です。
実証 | ||
寒凝心脈 | 身体が寒い、寒さによって心痛 | 当帰四物湯 |
火邪熱結 | 心中が灼熱 | 小陥胸湯 |
気滞心胸 | ため息、心胸満悶 | 柴胡疎肝湯 |
痰濁阻滞 | 動悸、胸悶、痰多い | 導痰湯 |
痰濁閉阻 | 胸悶、痰涎、脈は滑 | 瓜蓑薤白(かろがいはく)半夏湯、枳実薤白桂枝湯 合 苓甘五味姜辛湯 去 五味子 |
+痰濁 | 温胆湯(うんたん) 加 瓜蓑 | |
+痰濁が熱化 | 黄連温胆湯 加 鬱金 | |
+痰火 | 海浮石(かいふせき、清熱化痰)、海蛤殻(かいごうかく、清熱化痰) | |
+心煩不眠 | 朱紗安神丸(しゅしゃあんしん) | |
+痰火が陰津を消耗 | 加 生地黄、麦門冬、玄参 | |
+大便秘結 | 生大黄、礞石滾痰丸(もうせきこたん) | |
+風痰 | 滌痰湯(じょうたんとう) | |
適宜 +清熱化痰熄風 | 天竺黄、竹瀝、生姜汁、僵蚕、地黄、天麻 | |
痰瘀互結 +活血行瘀 | 丹参、当帰、益母草、沢蘭葉、桃仁、赤芍、牡丹皮 | |
痰が心脈を閉塞、激痛 | 蘇合香丸 | |
痰熱、痰火、風痰 | 行軍散 | |
瘀血痺閉 | 刺痛、固定痛、脈は結代 | 血府逐瘀湯 加 川玉金 |
+心痛が強いもの | 加 乳香、没薬、または合 失笑散 | |
+寒凝や陽気虧虚に血瘀 | 温性の活血剤(川芎、延胡索、姜黄、莪朮、鶏血藤、紅花、五霊脂、乳香) | |
+熱結、陰虚火旺 | 涼性の活血剤(鬱金、丹参、益母草、䗪虫、虻虫(ぼうちゅう)) | |
+気血不足に血瘀 | 養血活血 | |
+痰瘀互血 | 寒痰、熱痰、風痰によって活血薬を使い分ける | |
虚証 | ||
心気不足 | 心痛+気虚、脈は結代 | 保元湯 合 甘麦大棗湯 |
心陰不足 | 心痛+陰虚、脈は結代 | 天王補心丹 |
+心火 | 加 黄連、珍珠母 | |
心陽虧虚 | 心痛+陽虚、脈は結代 | 人参湯 |
頻脈性不整脈 | 苦参(清熱燥湿)、桑寄生(祛風湿) |
導痰湯:半夏7、天南星5、枳実5、茯苓7、橘紅5(きっこう、行気、化痰)、甘草3、生姜3
瓜蓑薤白(がいはく)半夏湯:瓜蓑(かろ、清火熱痰、化痰通陽、行気止痛)、薤白(がいはく、化痰通陽、行気止痛)、半夏(温化寒痰)、白酒
枳実薤白桂枝湯:枳実(清熱化痰)、厚朴(温化寒痰)、薤白、桂枝、瓜蓑実
苓甘五味姜辛湯:茯苓、甘草、乾姜、細辛、五味子
温胆湯:半夏(温化寒痰)6、竹筎(清熱化痰)6、枳実(清熱化痰)6、陳皮9、茯苓4.5、炙甘草3、生姜3、大棗
黄連温胆湯:半夏(温化寒痰)、竹筎(清熱化痰)、枳実(清熱化痰)、茯苓、炙甘草、橘紅(温化寒痰)
朱紗安神丸:朱紗、黄連、炙甘草、生地黄、当帰
礞石滾痰丸:礞石(もうせき、清化熱痰)、大黄、黄芩、沈香(じんこう、行気)、朴硝(ぼくしょう、芒硝、瀉下薬)
滌痰湯:温胆湯+胆南星、石菖蒲、竹筎
蘇合香丸:蘇合香、安息香、麝香、氷片、水牛角濃縮粉、沈香、乳香、訶子肉、檀香、丁香、香附子、木香、白朮、朱砂
行軍散:牛黄、麝香、珍珠、氷片、硼砂(ほうしゃ)、雄黄、火硝、金箔
血府逐瘀湯:当帰10、牛膝9、紅花(こうか)10、生地黄10、桃仁12、枳穀(きこく、化痰・行気)6、赤芍(せきしゃく)6、柴胡3、甘草3、桔梗5、川芎5
失笑散:五霊脂、蒲黄(ほおう、止血)
保元湯:人参、黄耆、甘草、官桂(肉桂)
甘麦大棗湯:甘草、小麦、大棗
天王補心丹:生地黄、人参、酸棗仁、当帰、 天門冬、麦門冬、柏子仁、遠志、丹参、玄参、五味子、桔梗、茯苓、朱紗
人参湯:人参、乾姜、炙甘草、白朮