掌蹠膿疱症の中医治療
掌蹠膿疱症(しょうせき、palmoplantar pustulosis)は、1930年頃に初めて報告された新しい疾患であり、中医古籍文献中に記載されていません。
手掌・足底に無菌性膿疱を多発性・左右対称性に生じます。病因については、乾癬(銀屑病)に属する自己免疫疾患であるという説、歯科・耳鼻科領域の細菌感染巣からの細菌アレルギー説、充填された歯科材料に対する金属アレルギー説、汗を出す汗腺が炎症を起こす説があります。
| 毒熱偏盛、湿熱凝滞 | 掌蹠に発症。発熱、疼痛、口渇 | 舌深絳、苔少、脈数 | 清熱解毒、化湿瀉火 清瘟(おん)敗毒飲加減 | 清瘟(おん)敗毒飲加減:板藍根、黄連、山梔子、升麻、金銀花、連翹、大青葉、緑豆衣(清熱解毒)、薏苡仁、赤芍、赤小豆(利水、清熱解毒)、黄柏、滑石、沢瀉 |
| 萆薢滲湿湯加二妙散加減 | 萆薢、黄柏、茯苓、薏苡仁、沢瀉、牡丹皮、滑石、通草、蒼朮、蒲公英、冬瓜皮、馬歯莧、苦参、白鮮皮、車前子、茵陳蒿 | |||
| 黄連解毒湯合除湿胃苓湯 | 黄連、黄芩、黄柏、山梔子、薏苡仁、茯苓、沢瀉、通草、白鮮皮 | |||
| 脾経湿熱 | 主に足蹠 | 舌紅、薄黄、黄膩、脈儒数 | 清熱化湿、益気扶脾 二妙散加味 | 二妙散加味:蒼朮、陳皮、黄柏、黄耆、党参、山薬、薏苡仁、忍冬藤、蒲公英、馬歯莧(清熱解毒)、茯苓、沢瀉、黄芩 |
| 金石毒攻 | 足蹠だけでなく、足背、下腿、手背など広範囲、痒みあり | 舌紅、苔少或光剥、脈細数 | 清熱毒火、護心止痒 黄連解毒湯加減 | 黄連解毒湯加減:黄連、山梔子、連翹、緑豆衣、玄参、石斛(滋陰)、麦門冬、甘草、黄芩、琥珀(安神、散瘀、利水)、灯心草(利水、清熱) |
| 余毒未清 | 再発を繰り返す | 舌紅、苔少或光、脈沈細 | 養陰益気、清熱解毒 五味消毒飲加減 | 五味消毒飲加減:蒲公英(清熱解毒)、紫花地丁(清熱解毒)、茯苓、連翹、沙参、石斛、太子参(補気)、熟地黄、山薬、当帰、白芍、甘草、貝母、薏苡仁、白花蛇舌草 |
| 熱毒傷陰 | 掌蹠部紅斑、表皮角化肥厚、鱗屑、口干咽燥、心煩、不眠、大便干結 | 舌紅、苔黄干或少苔、脈細略数 | 五味消毒飲合増益湯加味 | 蒲公英、紫花地丁、菊花、紫背天葵(しはいてんき、清熱解毒)、金銀花、生地、玄参、麦門冬、天門冬、白花蛇舌草 |
| 気血両虚 | 慢性反復、乏力、肢軟 | 舌淡紅、苔白或白黄、脈細 | 十全大補湯加減 | 人参、茯苓、白朮、当帰、川芎、熟地、赤芍、甘草、黄耆、桂皮、馬歯莧、丹参、黄柏、薏苡仁 |
| 玉屏風散合五味消毒飲加減 | 黄耆、防風、白朮、苦参、金銀花、連翹、蒲公英、茯苓、山査子、谷芽、麦芽、陳皮 |

