糖尿病性皮膚そう痒症
rainafterfine■伏鬱化毒理論(2026, 梁楚虹)
① 発症期：腎虚・伏邪内蘊（糖毒）→皮膚乾燥・軽度掻痒 治法：補腎・解毒・祛邪
② 進行期：肝鬱気滞→化熱→化毒→痰湿・瘀血→掻痒増悪 治法：疏肝解鬱・理気・通絡・排毒
③ 慢性期：陰虚燥熱・瘀毒入絡→夜間掻痒・苔癬化・色素沈着 治法：養陰・涼潤・活血・通絡・解毒止痒
主方
腎虚型：六味地黄丸・知柏地黄丸＋土茯苓、白鮮皮、地膚子、蛇床子、防風、桃仁、紅花、莪朮、徐長卿、全蝎、地龍、当帰、川芎、紫草、生地、蒲公英、魚腥草
肝鬱型：四逆散＋烏梅丸（去附子・乾姜）＝柴胡、芍薬、枳殻、甘草、烏梅、当帰、人参、黄連、黄柏、細辛、桂枝、鬱金、合歓皮、丹参、川芎、蝉蛻
陰虚燥熱型：増液湯・益胃湯＝生地黄、玄参、麦門冬、沙参、玉竹、当帰、鶏血藤、陳皮、防風（必要時：萆薢、白朮、石菖蒲、浙貝母、杏仁）
病機の流れ：腎虚 → 伏邪（糖毒） → 肝鬱 → 化熱 → 化毒 → 瘀毒入絡 → 皮膚そう痒
■2024年までの糖尿病性皮膚そう痒症のまとめ(2025, 劉海龍)
病機
陰血不足（本）→風燥・湿熱・瘀血（標）→肌膚失養・営衛失調→皮膚そう痒
治則
益気養陰・清熱活血・祛風止痒・健脾・疏肝・寧心安神・通絡
主な弁証・代表方
- 熱毒・湿熱：五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）、四妙散合麻黄連翹赤小豆湯（蒼朮、黄柏、牛膝、薏苡仁＋麻黄、連翹、杏仁、赤小豆、生姜、大棗、桑白皮、甘草）
- 気陰両虚・肺脾気虚・血虚：生脈散（人参、麦門冬、五味子）、増液湯（玄参、生地黄、麦門冬）、玉屏風散合桂枝湯（黄耆、白朮、防風＋桂枝、芍薬、生姜、大棗、甘草）、地黄飲子（熟地黄、山茱萸、山薬、肉蓯蓉、巴戟天、石斛、麦門冬、五味子、石菖蒲、遠志、茯苓、附子、肉桂、薄荷、生姜、大棗）、四物湯（熟地黄、当帰、白芍、川芎）
- 肝鬱・肝風：柴胡疏肝散（柴胡、香附、川芎、陳皮、枳殻、芍薬、甘草）、一貫煎（生地黄、枸杞子、当帰、北沙参、麦門冬、川楝子）、天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黄芩、杜仲、牛膝、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）、当帰飲子（当帰、白芍、川芎、生地黄、何首烏、荊芥、防風、黄耆、白蒺藜、甘草）
高頻度使用生薬
生地黄、玄参、麦門冬、当帰、白鮮皮、防風、地膚子、苦参、蝉蛻、丹参、川芎、桑白皮、地骨皮、柴胡、白芍
外治法
中薬外洗・湿布・燻蒸・泡浴・外用薬・針灸・電針・火針・耳穴圧豆・刺絡抜罐・艾灸
