HIV感染症を漢方で改善｜論文

まとめ：HIV/AIDSは中医学では、HIVを体内に長期間潜伏する**「伏邪・疫毒」と捉え、正気・元気を徐々に損傷する「艾毒傷元」を経て、気虚を基本に脾肺虚から脾腎虚損へ進展する本虚標実・虚実夾雑の病態として理解される。無症候期から気虚が多く、進行すると気陰両虚、脾腎陽虚などが目立つため、治療はARTによるウイルス抑制を基本として、扶正祛邪・益気養陰・健脾益腎・清熱解毒・祛湿活血などを弁証して併用する。中医薬では黄耆、人参、甘草、淫羊藿、丹参などの単味薬や、益艾康膠囊、免疫2号顆粒、康愛保生丸、健脾益腎方などによるCD4陽性T細胞や免疫再構築への作用が報告され、日和見感染では慢性下痢に参苓白朮散・半夏瀉心湯、肺部感染に清肺培元微丸、口腔病変に甘草瀉心湯などが応用されている。また、ARTによる消化器症状、血液毒性、脂質異常などの副作用軽減やQOL改善にも中医薬が検討されている。以上から、「HIV＝伏邪・疫毒 → 艾毒傷元 → 気虚・脾虚 → 脾腎虚損・免疫再構築不良」**という流れが中医病機の中心であり、中医薬はHIVを排除する治療ではなく、ARTを基盤として免疫機能、日和見感染、随伴症状、副作用、QOLを総合的に改善する補完治療として位置づけられる。

HIV/AIDSは中医学的に「伏邪」の観点から捉えることができ、『黄帝内経』の「虚邪入客于骨而不発于外」や『傷寒論』の「不即病者、寒毒蔵于肌膚」などを理論的根拠として、HIVという邪が体内に潜伏し、正気・元気を徐々に損耗して免疫機能を低下させ、AIDSへ進展すると考察している。基礎研究では、野菊花、知母、桔梗、蒲公英、射干、牡丹皮、黄連、金銀花、夏枯草、牛蒡子、紫草、苦参、女貞子、迷迭香、肉桂、紅豆杉、丹参、淫羊藿、穿心蓮、五味子などにHIV-1プロテアーゼ、インテグラーゼ、逆転写酵素等を標的とする抗HIV活性が報告されている。

臨床研究では、益艾康膠囊や健脾益腎法、滋腎活血解毒法による免疫機能改善、補中益気湯による発熱、健脾止瀉方による慢性下痢、清肺培元微丸による肺部感染などへの応用が報告され、中薬とHAARTの併用では免疫再構築や副作用軽減を目的とした治療も検討されている。ただし、中薬単独ではHIVを排除・根治できず、早期無症候期への介入研究や大規模で質の高い臨床研究が不足していることも指摘されている。なお、本論文には各方剤の構成生薬の記載がないため、構成生薬は原文からは補記できない。（2020, 趙明亮）

HIV/AIDSは中医学では「艾毒傷元」「脾為枢機」「伏邪」「湿邪」「虚労」などから病機が考察され、とくにHIVは感染後ただちに発症せず数年間の無症候期を経ることから、臓腑・経絡に潜伏して後に発病する「伏邪」「伏気温病」と捉えられている。治療は扶正祛邪を基本とし、肺・脾・腎を中心に益気扶正固本を行い、太芪培元顆粒、康愛保生丸、益艾康膠囊などによるCD4陽性T細胞、Th17/Treg、NK細胞等への免疫調節作用が報告されている。ARTとの併用では中薬湯剤、湘A1顆粒、健脾益腎方などによる免疫再構築不良の改善も検討されているが、作用機序については未解明な部分が多く、中医薬はARTを代替するものではなく補完治療として位置づけられる。なお、本論文には各方剤の構成生薬の記載はない。（2025, 海如尼薩・艾則孜）

HIV/AIDSは中医学では、感染初期から無症候期を「瘟疫」「伏気温病」、進行したAIDS期を「虚労」と捉え、病因は疫毒を中心に湿・熱・瘀血・痰飲が関与し、病機として「腎虚伏気」「湿熱羈留」「火鬱」などが提唱されている。大規模調査ではHIV感染者では脾気虚、AIDS患者では脾腎陽虚が多く、益気養陰、清熱解毒、温腎健脾を基本として治療する。

臨床研究では、康愛保生丸、免疫2号顆粒、青蒿琥酯などによる病期進行抑制やCD4陽性T細胞を指標とした免疫再構築が報告され、ARTによる血液毒性には八珍湯（人参、白朮、茯苓、炙甘草、熟地黄、当帰、白芍、川芎）や腎気丸（熟地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子）、人参養栄湯（人参、白朮、茯苓、炙甘草、当帰、白芍、熟地黄、黄耆、肉桂、五味子、遠志、陳皮）などが使用されている。

また、AIDS関連慢性下痢には健脾止瀉顆粒や瀉痢康膠囊、口腔カンジダ症には消糜顆粒、脾胃湿熱型の再発性口腔潰瘍には甘草瀉心湯（甘草、黄芩、黄連、乾姜、半夏、人参、大棗）が用いられ、艾灸を併用した消化器症状、末梢神経障害、免疫再構築への介入も報告されている。

以上から、中医薬はHIVそのものを排除する治療ではなく、「伏邪・疫毒＋正虚」という病態を背景に、扶正祛邪、益気養陰、健脾温腎、清熱解毒などを行い、ARTを基盤として免疫再構築、臨床症状およびART有害事象の改善を図る補完治療と位置づけられる。ただし、基礎研究や質の高い臨床研究はなお不足している。（2023, 高国建）

HIV関連下痢は中医学では「泄瀉」「久瀉久痢」に属し、疫毒が長期に侵入して臓腑を損傷し、脾虚湿盛・脾失健運を中心に発症すると考えられる。現代医学的にはHIVによる消化管CD4陽性T細胞・Th17細胞の減少、腸内細菌叢の異常、微生物移行、腸粘膜バリア障害が相互に関連して慢性下痢を形成する。 中医治療では脾腎両虚、脾胃虚弱、湿熱蘊結、肝鬱脾虚などに弁証し、参苓白朮散加減（人参、白朮、茯苓、山薬、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）、加味当帰芍薬散（当帰、白芍、川芎、茯苓、白朮、沢瀉）、半夏瀉心湯（半夏、黄芩、黄連、乾姜、人参、甘草、大棗）などが用いられ、臨床症状の改善が報告されている。 また瀉痢康膠囊は腸内細菌叢や腸管SIgAを改善し、IL-17、IL-6、IL-23、IL-21およびTh17細胞を介して腸粘膜免疫を調節する可能性が示され、艾灸（足三里、関元、神闕）や隔姜灸と参苓白朮散の併用によるCD4陽性T細胞・Th17/Treg系への作用も報告されている。 以上から、健脾祛湿・扶正解毒という中医治療は、腸内細菌叢―腸粘膜バリア―Th17/Tregを介した腸管免疫調節という観点から説明できる可能性があるが、現状では小規模研究が中心で、多施設・大規模研究が不足している。なお、参苓白朮散、当帰芍薬散、半夏瀉心湯の構成生薬は原論文には記載されていないため標準的処方から補記した。（2023, 夏海梅）

HIV/AIDSの日和見感染は中医学では「正気漸進性虧虚・邪濁内侵」を基本病機とし、肺部感染では虚・湿・痰、慢性下痢では脾腎虧虚・脾虚湿盛、発熱では本虚標実、皮膚病変では風・湿・熱・毒、口腔病変では湿・脾虚を重視する。治療には麻杏石甘湯（麻黄、杏仁、石膏、甘草）、半夏瀉心湯（半夏、黄芩、黄連、乾姜、人参、甘草、大棗）、参苓白朮散（人参、白朮、茯苓、山薬、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）、補中益気湯（黄耆、人参、白朮、炙甘草、当帰、陳皮、升麻、柴胡）、甘草瀉心湯（甘草、黄芩、黄連、乾姜、半夏、人参、大棗）などが用いられ、扶正祛邪を基本としてARTとの併用による症状改善が検討されている。なお構成生薬は標準的処方から補記した。（2023, 王周艶）

HIV/AIDSの免疫再構築不良を中医学的に「艾毒傷元」と捉え、HIVが三焦血絡に稽留し最終的に命門に伏して元気を消耗し、まず脾肺を傷り、長期化すると腎に及ぶため、脾腎虚損が免疫再構築不良の中心病機になるとしている。 治療はHAARTによるウイルス抑制を基盤として補脾益腎・培補元気を行い、艾可清顆粒、温腎健脾顆粒、参霊扶正膠囊、益気補腎方、康愛保生膠囊、健脾益気方などでCD4陽性T細胞増加や免疫再構築の改善が報告され、黄耆、霊芝などの単味薬も検討されている。 したがって、**「伏邪（HIV）→艾毒傷元→脾腎虚損→免疫再構築不良」**という病態モデルから、補脾益腎法を中西医併用治療の中心に位置づけている。（2022, 李鵬宇

HIV/AIDSの免疫再構築不良は、中医学では「疫癘」「伏邪」「虚労」の病態として捉え、HIVが三焦血絡に稽留して命門に伏し、元気を消耗する「艾毒傷元」により、まず脾肺を傷り、久病では腎に及んで脾腎虚損を形成すると考える。 HAARTによるウイルス抑制を基本として、艾可清顆粒、温腎健脾顆粒、参霊扶正膠囊、益気補腎方、健脾益気方などによる補脾益腎・培補元気を併用することで、CD4陽性T細胞の増加や免疫再構築の改善が報告されている。 すなわち、**「伏邪（HIV）→艾毒傷元→脾腎虚損→免疫再構築不良」**という病態モデルから、補脾益腎法を治療の中心に位置づけている。（2022, 李鵬宇）

HIV/AIDSは中医学的に、HIVの侵入によって正気が虚弱となり元気が消耗し、免疫機能が徐々に障害される病態と捉え、『黄帝内経』の「虚邪入客于骨而不発于外」や『傷寒論』の「不即病者、寒毒蔵于肌膚」など、伏邪に通じる理論が治療の根拠として示されている。 治療では益艾康膠囊、健脾益腎法、滋腎活血解毒法などによる免疫調節、補中益気湯（黄耆、人参、白朮、炙甘草、当帰、陳皮、升麻、柴胡）による発熱、瀉痢康膠囊・健脾止瀉方による慢性下痢、清肺培元微丸による肺部感染などへの効果が報告され、ARTとの併用による免疫再構築や副作用軽減も検討されている。 ただし中薬単独ではHIVを排除・根治できず、臨床研究の質や症例数にも限界がある。（2020, 趙明亮）

HIV/AIDSの「免疫無応答」を中医学の「正気虚」と関連づけ、HAARTでウイルスが抑制されてもCD4陽性T細胞が十分回復しない病態に対する中医薬の可能性を検討している。 免疫2号顆粒、益気補腎方（黄耆、鹿角膠、黒蟻、絞股藍など）、康愛保生膠囊、唐草片、雷公藤多苷片などの併用により、CD4陽性T細胞や記憶T細胞の増加、免疫異常活性化の抑制が報告されている。 特に著者らは、単なるCD4数の増加だけでなく、**Th17/TregやT細胞異常活性化を含む免疫機能の「双方向調節」**を中医薬研究の重要な方向性としている。（鄒雯ほか）

HIV関連不眠症は中医学では「不寐」に属し、病位は心を中心に肝・脾胃・腎と密接に関連し、初期には情志失調による肝気鬱滞・心神擾動、進行すると脾胃虚弱・心神失養、中晩期には脾腎陰虚・心腎不交へ移行すると考えられる。 治療は初期には疏肝解鬱・理気活血、中期には健脾和胃・補益気血・養心安神、中晩期には滋補肝腎・養心安神を基本とし、中薬に加えて鍼灸、耳穴圧迫、心理療法などを組み合わせることが推奨されている。（2019, 陳欣）

中医薬によるHIV/AIDS治療の主要な介入点を、無症候期への早期介入、日和見感染、ARTの副作用、免疫再構築不良、HIV薬剤耐性の5領域に整理している。 ART副作用には消脂顆粒、温胆顆粒、精元康膠囊、当帰芍薬散（当帰、白芍、川芎、茯苓、白朮、沢瀉）など、免疫再構築不良には免疫2号顆粒、益気補腎方、黄耆などが用いられ、症状・生活の質・免疫機能の改善が報告されている。 一方、従来研究は小規模・短期間のものが多いため、著者らは大規模かつ長期の前向きコホート研究によって、日和見感染、ART副作用、免疫再構築、死亡率まで評価する必要性を提唱している。（2018, 桑鋒）

HIV/AIDSは中医学では「疫病」に属し、疫毒・湿邪・伏邪を病因とし、「深伏緩発・傷元損臓」を特徴として、病位は脾を中心に肺・肝・腎へ及ぶ本虚標実の病態と捉えられる。 証型は肺脾気虚、気虚湿阻、気陰両虚、肝腎陰虚、肝鬱気滞、湿熱内蘊などがみられ、治療では健脾補腎解毒法、扶正抗毒丸、培元解毒法などによる扶正祛邪・免疫調節が検討され、とくに無症候期からの早期介入が重視されている。 また、鍼灸・艾灸・耳穴圧豆・穴位貼敷なども不眠、下痢などの関連症状に応用されている。（2018, 周靖雅）

HIV感染によりT細胞、B細胞、NK細胞、単球・マクロファージなどが障害される一方、中医学的には無症候期から気虚が多く、免疫細胞の単純な増減よりも「免疫平衡」の維持が重要ではないかと考察している。 中医薬治療ではCD4陽性T細胞の安定・増加やCD4/CD8比の改善が報告され、HAART＋康愛保生丸ではCD4＜200/μL群でCD4増加、清開霊ではin vitroで抗HIV作用、艾霊顆粒では免疫細胞機能への作用が報告されている。 著者らは、CD4数だけでなくT・B・NK細胞、単球・マクロファージなどの相互バランスを含めて中医薬の免疫調節作用を評価する必要があるとしている。（2018, 楊紹春）

中薬によるHIV/AIDS治療を免疫調節・抗HIV作用・ART副作用軽減の観点から整理し、単味薬では黄耆、甘草、黄芩、金銀花、丹参、苦参、白花蛇舌草、紫花地丁などが検討されている。 とくに黄耆はT・B細胞機能、甘草はNK細胞、黄芩はHIV-1、丹参はインテグラーゼ・逆転写酵素・プロテアーゼなどへの作用が報告されている。 方剤では中研Ⅰ号方（黄耆、甘草、金銀花、黄芩、紫草、紫花地丁）、唐草片（老鸛草、栝楼、柴胡、香薷、黄耆、木棉花、鶏血藤、糯稲根、訶子、白花蛇舌草、馬歯莧、黄連、全蠍）、芪苓益気片（黄耆、党参、白朮、茯苓、淫羊藿、女貞子）、益艾康膠囊（人参、黄耆、炒白朮、茯苓、当帰、川芎、白芍、黄芩など）が用いられ、CD4陽性T細胞や免疫機能、臨床症状への作用が報告されている。（2017, 張昌良）

HIV/AIDSの中医体質は気虚質を中心とする偏頗体質・複合体質が特徴とされ、無症候期でも気虚質が最も多く、気虚質・陽虚質・陰虚質ではCD4陽性T細胞数が低い傾向が報告されている。 HIV/AIDS全体でも気虚質が最も多く、病期進行に伴って気虚質の比率が増加し、CD4低値ほど複合型体質が多くなる傾向が示されている。 治療では体質を正気の基盤と捉え、滋補腎精・調理元気・健脾益気などによって偏頗体質を調整することが、無症候期からの早期介入やHAART後の免疫再構築不良への中医治療につながる可能性が示されている。（姜楓）

HIV/AIDSの病邪を疫・湿・毒・熱の性質をもつ「伏邪」と捉え、HIVが血絡から侵入して体内に深く伏し、内から発病する「伏邪自内外発」の病態を示し、さらに元気を損傷する**「艾毒傷元」、「脾為枢機」、「気虚為本」を主要病機としている。 2,050例の調査では肺脾気虚、湿熱内蘊、湿熱蘊毒、気陰両虚などが主要証候で、治療では無症候期から「治未病」として早期介入し、日和見感染には健脾止瀉顆粒、瀉痢康膠囊、清肺培元微丸、消糜顆粒などを用い、HAART副作用には消脂顆粒、温胆顆粒、精元康膠囊などを応用している。すなわち、「HIV＝伏邪 → 艾毒傷元 → 気虚を本とした脾肺を中心とする虚実夾雑」**という病態モデルが、本論文の中医治療理論の中心である。（2016, 許前磊）

HIV/AIDSを単一の中医病名・証型に固定することを避け、「疫病・疫毒」「伏気温病」「虚労」などを包含する複雑な病態として捉えるべきとしている。とくにHIV感染後、正気が強ければ無症候・帯毒状態にとどまり、正気が虚すれば疫毒が乗虚して発病し、「伏気温病」のように邪が深伏して内から外へ発するという考えが示されている。 2,050例の調査では肺脾気虚、湿熱内蘊、湿熱蘊毒、気陰両虚が主要証候で、無症候期では特に気虚と湿熱内蘊が多く、感染期間が長くなるほど気虚が増え、湿熱内蘊が減少する傾向がみられた。 したがって、HIV/AIDSは**「伏邪・疫毒」を標、「正気虚・気血虚損」を本とする虚実夾雑**として理解できるが、病期、日和見感染、合併症、ART治療などによって証候が変化するため、固定的な分類ではなく整体観・辨証論治を重視すべきとしている。（劉翠娥）

HIV/AIDSを中医学の「疫病」と捉え、「疫毒伝染・邪毒内伏・正気大虚」を基本病機として扶正祛邪を治則とする。病期別には、急性感染期は透邪、潜伏期は免疫機能を支えて発病を遅らせ、発病期は症状・QOLの改善を目的とし、病機は気虚→気陰両虚→陽虚へ進展し、脾から肺・肝・心を経て最終的に腎・元気の虚損へ至ると考察している。

治療薬として、唐草片（老鸛草、銀杏葉、金銀花、柴胡、香薷、竜葵、白花蛇舌草、木棉花、馬歯莧、胡黄連、甘草など）、芪苓益気片（黄耆、党参、白朮、茯苓、淫羊藿、女貞子）、艾可清2号膠囊（熟附子、紅参、淫羊藿、乾姜、甘草、茯苓、虎杖、丹参、黄柏、黄芩）、扶正抗毒丸（黄耆、人参、黄精、白朮、霊芝など）などが紹介され、CD4陽性T細胞、臨床症状、免疫機能、QOLへの作用が報告されている。

すなわち、**「HIV＝内伏する疫毒 → 正気・元気を損傷 → 脾虚から腎虚へ進展」**という病態を背景に、清熱解毒だけでなく黄耆・人参・淫羊藿などによる扶正補益を組み合わせることが中薬複方の特徴とされている。（盧元媛）

HIV/AIDSに対する中医薬研究を単味生薬・有効成分と中薬複方に分け、甘草甜素、天花粉蛋白、黄芩成分などにin vitroで抗HIV作用が報告されているが、単味薬や抽出成分の作用は抗レトロウイルス療法に代わるものではないとしている。 複方では復方SH（桑白皮、艾葉、紫雲英など）、中研Ⅱ号（黄耆、人参、当帰、枸杞子、甘草など）、復方二黄散（黄耆、黄柏、蒲公英、柴胡、防風、白頭翁、白花蛇舌草など）、唐草片（老鸛草、香薷、訶子、金銀花、黄耆など）が検討され、CD4陽性T細胞、免疫機能、倦怠感・食欲低下・下痢などの臨床症状への作用が報告されている。 一方、著者らは中医薬の中心的意義を直接的な抗HIV作用よりも、免疫機能の調節・安定化、日和見感染や症状の改善、QOL向上、およびHAARTの副作用軽減と治療効果の補完に位置づけ、作用機序を明らかにする研究が必要としている。（夏祖昌）

HIV/AIDSの病因を外因の「邪侵」と内因の「正虚」に求め、**正気虚・腎精虧損を背景に疫毒が血絡・営分に内伏する「伏気温病」**に類似した病態と捉え、正気が保たれていれば潜伏し、正虚となれば疫毒が発動して臓腑虚損や気血津液の異常へ進展するとしている。 治療は扶正祛邪・平調陰陽・辨証論治を基本とし、黄耆、霊芝、当帰、熟地黄、淫羊藿などの補益薬による免疫調節に加え、病期・証候に応じて柴胡疏肝飲、帰脾湯、四逆散合痛瀉要方、香砂六君子湯、参蘇飲、杞菊地黄湯、清瘟敗毒飲、養陰清肺湯、羚角鈎藤湯などを用い、免疫機能の維持、日和見感染や臨床症状の改善、薬物副作用の軽減を図るとしている。研究上は抗HIV作用やCD4のみを重視せず、中医の整体観・辨証論治に基づく評価体系、作用機序の解明、質の高い対照研究や国際共同研究を確立する必要性を指摘している。（2004, 彭勃）

、HIV/AIDSに対する中薬研究を単味薬と複方に分けて整理し、天花粉、淫羊藿、羊栖菜、甘草、鎖陽などに抗HIVまたは免疫調節作用が報告されている。天花粉蛋白はHIV感染T細胞・マクロファージへの作用、淫羊藿はT細胞増殖やNK細胞活性化、羊栖菜由来の硫酸化多糖はウイルス吸着・侵入や逆転写過程への作用、甘草甜素はインターフェロン誘導やNK細胞活性化を介したHIV増殖抑制が検討されている。 複方ではSH復方が紹介され、HIVウイルス量の減少・安定化やQOL改善が報告されているほか、四君子湯、六味地黄丸、安宮牛黄丸などにも免疫調節作用があるとされる。 一方で、中薬自体による皮膚炎、悪心、嘔吐、下痢、血小板減少、電解質異常などの副作用にも注意が必要であり、抗HIV作用機序の不明確さや適切な動物モデルの不足が課題として挙げられている。（2004, 陳丹）