サル痘の正体

まとめ：2022年のサル痘は、ほぼ男性間の性感染症です。空気感染の報告例、およびアフリカ以外での死亡例はありません。

サル痘は、1970年にコンゴ民主共和国でヒトでの初めの感染が確認された、天然痘の仲間であるサル痘ウイルスによる感染症で、これまで中央アフリカから西アフリカにかけて流行してきました。

2022年５月以降、従前のサル痘流行国への海外渡航歴のないサル痘患者が欧米で1万6千人以上の感染例が報告されており、常在国（アフリカ大陸）から５例の死亡例が報告されています。

性的接触などの接触感染によって感染し、実際に空気感染を起こした事例は確認されていません。

サル痘の主症状は発疹と風邪症状ですが、天然痘の軽症型と言われています。（厚生労働省）

16か国の43のサイトで、2022年4月27日から6月24日までの間に診断された528例のサル痘の感染症を報告がなされました。感染者の98％はゲイまたはバイセクシュアルの男性、75％は白人、41％はヒト免疫不全ウイルス感染者でした。感染者の95％で性行為による感染が疑われました。95％の人が発疹を呈し、73％が肛門性器病変を有し、41％が粘膜病変を有しました。

主にゲイまたはバイセクシュアルの男性の間での性的活動は、これまでで最も頻繁に疑われた感染経路でした。性感染症の可能性が高いことは、接種部位を表す可能性のある原発性生殖器、肛門、および口腔粘膜病変の所見によって裏付けられました。精液が検査された32例のうち29例で精液中のPCRによって検出されたサル痘ウイルスDNAは、この仮説をさらに支持します。

56人が50歳以上であり、全体で9％が以前に天然痘ワクチン接種を受けたことがあると報告されていますが、天然痘ワクチンによるサル疫の予防効果は不明とされています。（2022年、Thronhillら）

イタリア、オーストラリア、チェコ共和国、ポルトガル、および英国の6つのクラスターからプールされ、合計124件のサル疫についての報告がなされました。。今回のサル疫は、年齢（30代の個人の54.29％）、性別（ほとんどの場合男性）、危険因子（若い男性であること、他の男性とセックスすること、コンドームなしのセックスを含む危険な行動や活動に従事すること、ヒト免疫不全ウイルス陽性、および梅毒を含む以前の性感染症既往あり）、および感染経路の点で以前の発生とは異なり、性感染の可能性が非常に高いです。（2022年、Bragazziら）

2022年のサル疫ウイルスの発生では、ほとんどの症例が男性間性交渉者の集団で検出されましたことがレビューで指摘されています。（2022年、Kumarら）

コンゴ民主共和国において2005年11月から2007年11月までに760人のサル痘の症例が報告されました。天然痘ワクチン接種を受けた人は、ワクチン接種を受けていない人よりもサル痘のリスクが5.2倍低かった（10,000人あたり0.78対4.05）ことが報告されています。（2010年、Rimoinら）